Нифедипин или Амлодипин: в чем разница и что лучше

Совместимость лекарства с алкоголем

Инструкция по применению не рассматривает такой вопрос как Амлодипин и алкоголь. Совместимость этих веществ невозможна по причине их синергетического действия на организм. Алкоголь оказывает психотропное действие, способствует урежению или учащению сердцебиения, небольшому снижению АД. Но это сразу после приема.

В процессе усвоения алкоголя этанол токсически воздействует на сердечную мышцу, способствует липидному отложению в клетках миокарда, ухудшению его сократительной функции, спазмированию сосудов. Все это приводит к аритмическим нарушениям, повышению АД и другим последствиям, нивелирующим лечение таблетками Амлодипин. Алкоголь с ними никак не совместим.

Какое средство лучше

Нифедипин является дигидропиридиновым блокатором кальциевых каналов. На практике капсулы с немедленным высвобождением следует использовать только для лечения пациентов с эссенциальной гипертензией или хронической стабильной стенокардией, если никакое другое лечение не подходит из-за риска сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда), при котором может наступить смерть. Кроме того, использование капсул с немедленным высвобождением может быть связано с ускорением и неконтролируемым снижением артериального давления.

Нифедипин также выпускается в виде таблеток с замедленным высвобождением, но они не лицензированы для лечения синдрома Рейно, который является показателем для препарата с немедленным высвобождением. Предназначен Амлодипин для лечения высокого кровяного давления, синдрома Рейно, стенокардии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца. Дозировка Амлодипи подбирается специалистом. Дозы:

Обычная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. Длительность терапевтического курса от 7 до 14 суток. Максимальная суточная доза до 10 мг.
При гипертонии доза 2,5–5 мг в сутки.
При ощущении дискомфорта за грудиной 5–10 мг однократно в сутки.
Профилактика приступов стенокардии — 10 мг в сутки.
При заболевании печени — от 2,5 мг до 5 мг.

Дозировка Нифедипин подбирается кардиологом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от диагноза заболевания и реакции больного на лекарство. Этот препарат следует использовать как часть комплексной терапии снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, контроль липидов, лечение диабета, антитромботическая терапия, отказ от курения, физические упражнения, ограничения в потреблении натрия). Самый большой эффект — снижение риска инсульта, снижение инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности.

Поскольку капсулы по 10 мг одобрены, может постепенно увеличится суточная дозировка при условии, что пациент переносит ее. Таблетки Нифедипин рекомендуется принимать (глотать) после еды, не разжевывая и хорошо запивать водой. Обычно для лечения артериальной гипертензии препарат прописывают по 10 мг 2-3 раза в сутки. Суточная доза не больше 80 мг. При гипертоническом кризе таблетку 10 мг помещают под язык. Чтобы ускорить эффект таблетку разжевывают, но удерживают под языком не проглатывая. При этой терапии, больной в течение часа находиться в положении лежа.

Капсула Нифедипин 5 мг показана для профилактики хронической стабильной стенокардии, лечения синдрома Рейно и эссенциальной гипертонии. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг каждые восемь часов с последующим титрованием дозы в соответствии с ответом, позволяющим увеличить максимум до 20 мг каждые восемь часов.
Для продолжительной терапии таблетки Нифедипин назначают по 20 мг 1-2 раза в сутки. Таблетку глотают, запивают небольшим количеством воды.
При гипертонии начальная доза: от 30 мг до 60 мг перорально 1 раз в день, максимальная доза: от 90 мг / сутки до 120 мг / сутки. Дозы могут увеличиваться постепенно каждые 7-14 дней.
Для профилактики стенокардии капсулы немедленного высвобождения: начальная доза: 10 мг перорально 3 раза в день (максимальная однократная доза 30 мг). Дозы могут увеличиваться постепенно каждые 7-14 дней. Максимальная доза: от 90 мг до 180 мг / день.

Лечение людей пожилого возраста проходит под особым наблюдением врача. Нет никаких данных о преобразовании дозы между препаратами Нифедипина с немедленным и модифицированным высвобождением, поэтому, если необходимо переключить пациента, следует назначить ближайшую эквивалентную дозу и контролировать артериальное давление пациента или частоту приступов стенокардии в начальные стадии переключения, и наблюдение за побочными эффектами, такими как головные боли, головокружение и отек.

Пациентам необходимо консультироваться с врачом об изменении частоты дозирования, чтобы избежать возможных ошибок. Необходимо сообщать врачу о любых побочных эффектах. При переходе на Амлодипин (диапазон доз от 5 до 10 мг один раз в день), дозировка Нифедипин должна попадать в рекомендуемый диапазон доз (от 5 до 20 мг три раза в день).

Что касается лечения Рейно, существует клинический опыт, позволяющий предположить, что Нифедипин пролонгированного действия эффективен и имеет меньше побочных реакций, чем препараты быстрого действия, поэтому пациенты могут быть переведены на аналогичную дозу препарата с модифицированным высвобождением. Препараты длительного действия вводят один раз в день, а препараты медленного высвобождения – два раза в день.

Main Differences Between Amlodipine and Nifedipine

Amlodipine comprises an active ingredient called Amlodipine Besylate that lowers blood pressure levels, whereas Nifedipine slows the movement of calcium into cells in the body, lowering blood pressure and improving blood flow.
Amlodipine is an oral medication that decreases angiotensin II levels in the body by attacking it at its receptor level, whereas, Nifedipine is an antihypertensive drug used to treat high blood pressure by blocking the effect of angiotensin II at its receptor level.
Amlodipine is used with exercise and diet to lose weight, lower blood pressure, and treat chest pain, whereas, Nifedipine is used in children after a heart transplant and high blood pressure.
Amlodipine is an oral medication where the formulation depends on the body weight, whereas, Nifedipine comes as a tablet to take by mouth with water where the formulation depends on the body weight.
Amlodipine with the risk of a life-threatening drop in blood pressure for a person with sickle cell disease, whereas Nifedipine comes with the risk of stomach bleeding and nerve problems.
The most common side effect of Amlodipine is headaches, ankle swelling, dizziness, and weakness in the arms, whereas, Nifedipine increases thirst, low blood sugar, increased urination, and shaky hands.

Сравнительная таблица

Амлодипин	Нифедипин
Амлодипин – блокатор кальциевых каналов дигидропиридин длительного действия, используемый для лечения гипертонической болезни.	Нифедипин является относительно коротким действием блокатора кальциевых каналов, используемого для лечения эссенциальной гипертонии.
Рецепторы, на которые действует препарат
Амлодипин блокирует кальциевые каналы.	Нифедипин блокирует кальциевые каналы.
Классификация CCb
Амлодипин представляет собой 3й поколение CCb.	Нифедипин является CCb 1-го поколения.
Растворимость воды
Амлодипин слабо растворяется в воде.	Нифедипин нерастворим в воде.
передозировка
Передозировка амлодипина вызывает шок и гипотонию.	Передозировка нифедипина вызывает проблемы с дыханием.
Доступная сила таблеток
2,5 мг таблетки, 5 мг таблетки, 10 мг таблетки.	Таблетки с немедленным высвобождением, таблетки по 10 мг, таблетки с пролонгированным высвобождением, таблетки по 30-60 мг.
Противопоказания
Гиперчувствительность к дигидропиридинамГипертонический шок	Гиперчувствительность к дигидропиридинам. Кормление грудью. Беременность. Стеноз аорты.

Что такое амлодипин?

Амлодипин является блокатором кальциевых каналов длительного действия и используется для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца. Амлодипин – белый кристаллический порошок. Амлодипин мало растворим в воде и редко растворим в этаноле. Амлодипин избирательно блокирует приток ионов кальция через клеточную мембрану. Амлодипин оказывает ингибирующее влияние на приток кальция в гладкомышечных клетках, что приводит к ингибированию сокращения. Амлодипин принимается через рот, и его терапевтический эффект сохраняется не менее одного дня. Амлодипин принимается отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца. Амлодипин можно назначать как детям, так и взрослым. Амлодипин, наряду с другими блокаторами кальциевых каналов, является хорошим выбором, чтобы избежать инсульта, чем любая другая группа препаратов для снижения кровяного давления. Амлодипин и все другие препараты, блокирующие кальциевые каналы, являются основным методом лечения синдрома Рейно. Амлодипин вызывает побочные эффекты, такие как сердцебиение, периферические отеки, головокружение, приливы, усталость, боли в животе и сонливость. Связанное с амлодипином разрастание десны обычно наблюдается после воздействия амлодипина, что приводит к ухудшению здоровья зубов и накоплению зубного налета. Передозировка амлодипина вызывает расширение кровеносных сосудов и учащенное сердцебиение.

Нифедипин

Является эффективным соединением для лечения гипертонии.

Форма выпуска:

Капсулы – в 1 капсуле 0,01 г нифедипина.
Раствор для вливания, во флаконах по 50 мл.
Драже содержит в 1 штуке 10 мг, в упаковке 10 шт., в пачке 5 упаковок.
Таблетки длительного действия по 20 мг.
Раствор в/в, в шприцах по 2 мл, в упаковке по 5 штук.

Препарат имеет относительно короткое действие и требует приема 2-3 раза в день. Нифедипин используется для лечения вазоспастической стенокардии и хронической нестабильной стенокардии в качестве дополнения к другим методам лечения. Препарат не следует использовать для быстрого понижения кровяного давления, поскольку это может привести к летальному исходу.

Показания:

Синдрома Рейно.
Гипертонической болезни.
Сердечной недостаточности.
Профилактики стенокардии.
Гипертрофической кардиомиопатии.
Мигрени.

Противопоказания:

Крайняя степень недостаточности левого желудочка.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Беременность и кормление грудью.
Обострение инфаркта миокарда.
Стеноз аортального клапана.
Детям до 14-ти лет.

Дозировка подбирается врачом индивидуально каждому пациенту.

Противопоказания

Запрещен к использованию гипотоникам и приверженным к аллергической реакции на дигидропиридин.

Не рекомендуется больным:

После инсульта и инфаркта;
При коллапсе и нестабильной стенокардии;
С симптомами кардиогенного шока и стеноза аорты;
При беременности и лактации;
В детском возрасте.

С особой осторожностью
Побочные эффекты
Заболевания печени, тахикардия, брадикардия, сердечная недостаточность, нижнее давление меньше 90 мм рт.ст., аортальный и митральный стеноз, кардиомиопатия, пациенты после 60 лет.
Головные боли, усталость, учащенное сердцебиение, головокружение, сонливость, обморок, покраснение лица, тремор, бессонница, нервозность, депрессия, боль в груди, тошнота, боль в животе, позывы к мочеиспусканию, одышка, тревога.

Таким образом, Амлодипин является эффективным средством для стартовой терапии при повышенном давлении у пациентов с мягкой формой гипертонии. Может быть использован в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Перед применением средства требуется консультация терапевта или кардиолога.

_____________________________________________________________________________

Литература:

Эффективность и безопасность амлодипина малеата у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертонией Н.А. Кароли, А.П. Ребров, А.А. Рощина, В.А. Сергеева, Е.Е. >> Читать

АМЛОДИПИН И S-АМЛОДИПИН В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ, УЛУЧШЕНИЕ ПРОГНОЗАВ.Ю. Приходько, д. мед. н., профессор; Н.А. Масленникова, И.Р. Микропуло, Е.А. Кононенко >> Читать

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АМЛОДИПИНА. ДАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ М.В. ЛЕОНОВА, д.м.н., профессор Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва >>> Читать

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Видео по теме

Инструкция по применению к препарату Нифедипин:

До недавнего времени представители группы Нифедипина имели ограниченное применение, в основном использовались с целью лечения гипертонического криза. Пролонгированные формы назначались гораздо реже и преимущественно в комбинации с другими средствами. Последние шаги в сфере фармации позволили создать усовершенствованные аналоги данной группы веществ. Проведенные исследования доказали возможность безопасного и эффективного назначения антагонистов каналов кальция не только в комплексе с другими лекарствами, но и в качестве монотерапии. Помимо этого, в терапии сердечно-сосудистых нарушений определенное место занимают бетаблокаторы, ингибиторы АПФ, АРА II. Поэтому необходимо помнить, что только лечащий врач может правильно подобрать препарат или комбинацию медикаментов.

Конкор и бисопролол от гипертонии и болезней сердца

Осложнения стойкого высокого кровяного давления

AMLODIPINE vs NIFEDIPINE Вступление: Амлодипин и нифедипин являются препаратами, принадлежащими к группе блокаторов кальциевых каналов, которые в основном используются для контроля высокого кровяного давления. Механизм действия обоих препаратов одинаковый. Эти лекарства вызывают расслабление мышц, окружающих кровеносные сосуды и мышцы сердца. Этот механизм приводит к снижению артериального давления и увеличению подачи кислорода крови к сердцу. Оба амлодипина и нифедипина также используются для контроля стенокардии, дискомфорта в груди из-за недостатка кровоснабжения сердца.

Разница в использовании: Амлодипин представляет собой блокатор кальциевых каналов длительного действия. Блокируя приток кальция в мышцы периферических сосудов, он заставляет их расслабиться, уменьшая давление, оказываемое кровью на стенки кровеносных сосудов. В результате артериальное давление уменьшается. Он также используется для контроля боли в груди, возникающей из-за мышечной травмы, вызванной уменьшением кровоснабжения сердца. Релаксация коронарных артерий, подающих кровь в сердечные мышцы, помогает в увеличении подачи кислорода к сердцу. Тем не менее, амлодипин никогда не должен использоваться при продолжающейся боли в груди.

Нифедипин – это короткодействующий блокатор кальциевых каналов, вызывающий дилатацию периферических кровеносных сосудов. Этот механизм действия, аналогичный действию амлодипина, помогает снизить высокое кровяное давление и увеличить кровоснабжение сердечной мышцы. Нифедипин используется также для других целей, таких как досрочная работа и феномен Рейно (обесцвечивание пальцев рук и ног из-за снижения кровоснабжения в ответ на холодный и эмоциональный стресс). Точно так же, как амлодипин нифедипин также никогда не используется для постоянной ангины.

Разница в мерах предосторожности: Амлодипин противопоказан пациентам с нестабильной стенокардией, с тяжелой сердечной болезнью, заболеванием печени, стенозом аортальной артерии, при беременности и при грудном вскармливании

Также важно отметить, что амлодипин может вызывать побочные эффекты, такие как опухание рук и ног, усталость, головокружение, сердцебиение, боль в желудке, головная боль, тошнота, сонливость и т. Д

Всегда важно немедленно сообщить об этом врачу, если любой из этих или возникают другие неблагоприятные симптомы.

Нифедипин противопоказан пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени, сердечной недостаточностью, закупоркой в пищеварительном тракте, историей хирургии желудка, болезнями легких, при беременности и во время грудного вскармливания. Побочные эффекты, вызванные нифедипином, – головная боль, тошнота, головокружение, изжога, быстрое и нерегулярное сердцебиение, запор, отек рук и ног и т. Д. Видно, что у пациентов с нифедипином больше побочных эффектов, чем у амлодипина. Эти симптомы или любые другие необычные симптомы, возникающие после начала нифедипина, должны немедленно доводиться до сведения вашего врача.

Резюме : Амлодипин и нифедипин используются для контроля высокого кровяного давления и стенокардии. Механизм, через который оба эти действия являются одинаковыми, но в то время как амлодипин является длительным действием, а нифедипин – лекарством короткого действия. Из-за этого дозы каждого из них различны, что лучше всего решить лечащим врачом. Оба этих лекарства производят побочные эффекты, которые следует тщательно следить за тем, чтобы врач был проинформирован как можно скорее. Амлодипин является предпочтительным для долгосрочного использования при контроле высокого кровяного давления, поскольку нифедипин считается причиной большего количества побочных эффектов.

Нифедипин и альтернативные лекарственные препараты

Патогенетическая терапия гипертензии и ишемической болезни проводится с помощью применения сосудорасширяющих средств. Известно, что повышенный тонус сосудов определяется активностью симпатической нервной системы. Уменьшив импульсации этого вегетативного звена, можно добиться достаточного расслабления артериальной стенки и соответствующего снижения АД.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II

Одними из первоочередных препаратов выбора являются ингибиторы особого фермента (АПФ). Плюсами данных средств является позитивное влияние на почечную ткань и клетки миокарда.

Капотен (Каптоприл) – первоначальный представитель ингибиторов АПФ. Обладает схожими эффектами с Нифедипином, дополнительно оказывая нефропротективный эффект.

По продолжительности действия сопоставим с родоначальником блокаторов Ca-каналов. ИАПФ обладают меньшим количеством значимых побочных эффектов, но имеют одно существенное противопоказание. Препараты этой группы нельзя применять у лиц со стенозом почечных артерий.

Однозначного ответа на вопрос: «Нифедипин или Капотен – что лучше?», получить невозможно, поскольку препараты относятся к разным фармакологическим группам и имеют свои особенности.

Антагонисты бета-адренорецепторов

Средства подавляют активность симпатической нервной системы. Расширяют сосуды, но при этом могут провоцировать урежение ритма и уменьшение силы сердечных сокращений.

Именно поэтому одним из важных противопоказаний для адреноблокаторов является склонность у пациента к брадикардии и развитие AV-блокад. В подобных ситуациях средства на основе Нифедипина могут скорректировать замедление ЧСС. Каждый случай индивидуален

Как правило, больные гипертензией или стенокардией имеют целый комплекс нарушений. Наличие сочетанной патологии затрудняет подбор универсального средства лечения. Грамотный подход основывается на анализе всех показаний и противопоказаний, выявленных у настоящего пациента.

Гипертензия вместе с обструктивной болезнью легких подталкивает к назначению препаратов подгруппы Нифедипина. Наличие наджелудочковой и желудочковой тахиаритмии исключает возможность применения этих средств. Лицам с подобной патологией рекомендованы аналоги Нифедипина Верапамила либо Дилтиазема.

Относительно новый представитель блокаторов Ca-каналов — Нимодипин — подходит для пациентов с поражением сосудов головного мозга на фоне хронической гипертензии.

Наличие почечной патологии относительно суживает круг выбора лекарственного средства между препаратами группы Нифедипина, иАПФ и антагонистов к рецепторам АТ II.

Широкая вариативность сочетанных состояний оправдывает наличие множества комбинаций препаратов.