«Торвакард» или «Аторвастатин» — чем отличаются препараты и что лучше

Способ применения и дозы

Обязательно исключить из ежедневного рациона животные жиры, соленую, углеводную пищу, газированные напитки, сдобу, молочные продукты высокой жирности. Предпочтение следует отдать овощам, несладким фруктам, клетчатке, постному мясу. Готовить нужно методом запекания, варки или приготовления на пару, но не обжаривания на сливочном масле.

Стартовая дозировка препарата Торвакард – 10 мг однократно в сутки. Таблетку не рекомендуется разжевывать, чтобы не нарушить целостность пленочной оболочки, запивать следует достаточным количеством воды. Привязки к употреблению пищи нет, но на голодный желудок препарат лучше не пить.

Начальная доза Торвакарда зависит от первичных показателей в лабораторных анализах – холестерина, хорошего и плохого, по-научному, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Спустя месяц от начала терапии проводится повторное изучение анализов с целью увеличения дозы таблеток или оставления ее на прежнем уровне.

Среднестатистическая рекомендация для больных с повышенным холестерином при отсутствии тяжелых патологий со стороны почек, печени и сердечно-сосудистой системы препарата Торвакард – 20 мг. Максимальное количество действующего вещества, которое можно употреблять, – 80 мг.

Также режим дозирования специалисты подбирают в зависимости от отягощенности заболевания и наличия сопутствующих патологий:

почечная недостаточность – при наличии ограниченных возможностей почечной ткани нет необходимости изменять назначенную врачом дозировку, поскольку действие аторвастатина не влияет на функции органов (выводится действующее вещество почками всего на 2%);
дети от 8 до 14 лет – Торвакард использовали для лечения у этой категории пациентов наследственной формы гомозиготной гиперхолестеринемии, при этом отклонений в биохимических и физических показателях выявлено не было;
пациенты пожилого возраста (старше 60–65 лет) – при отсутствии противопоказаний и отягощенного анамнеза дозировка подбирается с учетом концентрации липопротеинов, холестерина общего и триглицеридов в крови;
больные с ишемией сердца или предрасположенные к наследственной форме этой патологии – стандартная дозировка составляет 40 мг в сутки, одновременно рекомендуется соблюдать диету и выполнять ежедневные упражнения комплекса лечебной физкультуры.

Максимальная доза Торвакарда назначается исключительно специалистом при наличии острых показаний (у больных с высоким уровнем холестерина в крови, при отсутствии цереброваскулярных патологий, стенокардии, ишемии, постинфарктного и постинсультного состояния).

Дозировка статинов подбирается в индивидуальном порядке

Соблюдение инструкции по применению, рекомендованной доктором, является обязательным условием при использовании препаратов группы статинов. Запрещается самостоятельно изменять дозировку, пропускать прием таблеток, делить их на несколько частей, из-за чего теряются лечебные свойства и повышается риск развития побочных эффектов.

Статины и их особенности

Правила приема

Характеристика Липримара

Производитель – “Пфайзер” (США). Встретить в продаже это средство можно в единственной форме выпуска – таблетках. Препарат содержит вещество аторвастатин. В одной таблетке концентрация данного компонента может быть разной: 10, 20, 40, 80 мг. При производстве препарата это вещество используется в форме кальция гидрохлорида. Количество таблеток в упаковке варьируется: 10, 14, 30, 100 шт.

Главный терапевтический эффект, обеспечиваемый препаратом, заключается в снижении уровня содержания триглицеридов и холестерина.

Главный терапевтический эффект, обеспечиваемый препаратом, заключается в снижении уровня содержания триглицеридов и холестерина. Данные вещества представляют группу ЛПОНП. Они попадают в плазму крови, затем – в периферические ткани. Здесь происходит трансформация триглицеридов и холестерина в липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

Аторвастатин представляет собой препарат III поколения. Он входит в группу статинов. Механизм действия средства основан на угнетении активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы. При этом концентрация липопротеинов, а также холестерина снижается. Данный результат способствует устранению или уменьшению интенсивности негативных проявлений патологического состояния, которое сопровождается атеросклеротическими изменениями сосудов. Благодаря снижению концентрации ЛПНП уменьшается риск возникновения болезней сердечно-сосудистой системы.

Вследствие описанных процессов активизируется синтез холестерина в печени. Дополнительно возрастает количество липопротеинов низкой плотности на поверхности клеточных стенок, что способствует повышению интенсивности их захвата с последующим катаболизмом. На фоне развития данных процессов уровень «плохого» холестерина уменьшается.

Преимуществом аторвастатина является способность влиять на содержание ЛПНП у пациентов с диагностированным заболеванием наследственного характера – гиперхолестеринемией. В данном случае другие средства, которые проявляют гиполипидемическое действие, не обеспечивают нужный результат. Кроме того, на фоне понижения уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов и аполипопротеина В отмечается увеличение количества ЛПВП и аполипопротеина А.

В процессе лечения улучшается работа сердечно-сосудистой системы. Уменьшается риск ишемических осложнений. С помощью данного препарата проводится профилактика атеросклероза, фатального инсульта, летального исхода вследствие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Пик активности аторвастатина наступает через 60-120 минут после приема первой таблетки. Учитывая, что при терапии данным средством увеличивается нагрузка на печень, существенно возрастает концентрация активного компонента на фоне заболеваний данного органа. Аторвастатин связывается с белками плазмы почти в полном объеме – 98% от общей дозы.

Средство разрешено использовать, если диета и физические нагрузки не помогли нормализовать состояние организма. Показания к применению:

смешанная гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, препарат принимается на фоне диеты, при этом целью терапии является снижение уровня общего холестерина, аполипопротеина В, триглицеридов;
дисбеталипопротеинемия, патологические состояния, сопровождающиеся увеличением концентрации сывороточного уровня триглицеридов;
профилактика возникновения сосудистых и церебро-васкулярных патологий.

При повышении активности КФК (фермента креатинфосфокиназы) курс лечения нужно прервать. Липримар не используется в ряде случаев:

болезни печени;
период планирования беременности;
лактация;
гиперчувствительность к любому компоненту в составе;
беременность.

Детям лекарство не назначается, т. к. не установлена его безопасность при использовании в возрасте до 18 лет. Побочные эффекты:

рвотные позывы;
тошнота;
нарушение стула вследствие диспептического расстройства;
интенсивное газообразование;
затруднение отхождения кала;
боль в мышцах;
слабость в теле;
нарушение памяти;
головокружение;
парестезия;
нейропатия;
болезни печени;
анорексическое расстройство;
боль в спине;
изменение уровня глюкозы в организме;
нарушение работы системы кроветворения (проявляется тромбоцитопенией);
увеличение массы тела;
нарушение слуха;
почечная недостаточность;
аллергия.

Аналоги, цена и условия хранения

Отпускается Торвакард по рецепту врача. Хранить его нужно в месте недоступном для детей. Срок годности таблеток составляет четыре года. После истечения указанного срока применять лекарство нельзя.

Самостоятельно принимать препарат без назначения врача не рекомендуется, так как это может привести к тяжёлым осложнениям или серьёзным последствиям. Производителем лекарства является фирма Zentiva, Чехия. При появлении признаков передозировки необходимо пройти симптоматическую терапию. Торвакард не влияет на концентрацию и внимательность, поэтому его можно принимать во время вождения транспорта.

Стоимость препарата за 30 таблеток по 10 мг в среднем равна 310 рублям. А цена лекарства за 90 таблеток по 20 мг составляет 1100 рублей.

В продаже также можно найти аналоги Торвакарда. По действующему веществу в аптеках можно приобрести следующие препараты:

Атомакс;
Липона;
Тулип;
Липримар;
Аторис;
Аторикс;
Торвазин;
Вазатор.

Самостоятельно проводить замену препарата на аналоги нельзя. И перед покупкой лекарства нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

За последние три года у меня сильно поднялся холестерин. Перепробовала много разных препаратов, и после нескольких неудач мой врач выписал мне таблетки Торвакард. Это единственный препарат на данный момент, который мне действительно помог.

Благодаря Торвакарду мне удалось за два месяца снизить холестерин с 7 до 3,5. Я сперва даже не могла этому поверить. Теперь принимаю эти таблетки постоянно вечером. Никаких побочных явлений за всё время у меня не было. Очень рада, что нашла такое эффективное лекарство для себя.

Я пью Торвакард на протяжении шести лет. Никаких побочных явлений от него нет. Первое время меня пугало, что его нужно принимать регулярно, но теперь я уже привыкла. Зато уровень холестерина всё время в норме.

Принимаю Торвакард уже несколько лет утром вместе с едой. Он действительно помогает поддерживать уровень холестерина в норме, но у него есть один существенный недостаток. А заключается он в том, что как только я бросаю принимать это лекарство, то у меня сразу же вырастает уровень холестерина. Очень жалко, что этот препарат не имеет накопительного эффекта.

Препараты, улучшающие эластичность сосудистой стенки

Применяются с целью улучшения качества и эффективности основного лечения и профилактики осложнений атеросклероза. Вспомогательная терапия включает в себя лекарственные средства, улучшающие свойства крови, состояние стенок сосудов, мозговое кровоснабжение:

Винпоцетин. Устраняет спазм мышечной оболочки сосудов, улучшает мозговой кровоток, нормализует обменные процессы и артериальное давление. Оказывает благотворное действие на центральную нервную систему.
Дигидрокверцитин. Таблетки для улучшения работы сердца и состояния сосудов. Нормализуют липидный обмен, снижают уровень глюкозы, замедляют прогрессирование атеросклероза.
Ацетилсалициловая кислота. Назначают для разжижения крови и уменьшения риска образования тромбов.
БАДы от холестерина. Целесообразность их приема при стабильном повышении ЛПНП весьма сомнительна. В отличие от лекарственных препаратов для снижения холестерина в крови добавки к пище проверяют только на безопасность. В настоящий момент данных об их терапевтической эффективности нет. Но их можно применять при незначительном отклонении уровня ЛПНП от нормы вместе с диетотерапией и корректировкой образа жизни.

Все таблетки следует принимать только по назначению врача. Помимо приема медикаментов лицам с высокой концентрацией холестерина обязательно нужно изменить свой образ жизни и питание. Только в этом случае терапия будет максимально результативной и действенной.

Сходства составов Аториса и Аторвастатина

Препараты содержат действующее вещество аторвастатин, поэтому они обладают одинаковой фармакотерапевтической активностью. Она состоит в следующем:

снижение концентрации липидов в крови;
снижение содержания холестерина;
подавление развития клеток кровеносных сосудов;
увеличение просвета сосудов;
варикоз;
снижение вязкости крови;
предупреждение ишемических осложнений.

Эти препараты обладают практически идентичными показаниями.

Особенностью обоих лекарств является продолжительность их использования. В начале терапии доктор рекомендует к приему минимальные дозы, которые можно постепенно повысить. Терапевтический курс длится долго, а в ряде случаев препараты используются для пожизненного лечения.

Основные противопоказания к приему Аторвастатина и Аториса:

активные заболевания печени;
беременность и лактация;
несовершеннолетний возраст;
аллергия на сою и арахис;
гиперчувствительность к ингредиентам медикаментов.

Кроме того, пользоваться этими медикаментозными средствами нужно осторожно при болезнях, сопровождающихся нарушением метаболизма, эндокринных патологиях, алкоголизме, эпилепсии, острых инфекциях, гипотонии и нарушениях водно-электролитного баланса. На фоне приема Аторвастатина или Аториса могут отмечаться такие побочные реакции:

На фоне приема Аторвастатина или Аториса могут отмечаться такие побочные реакции:

астения, нарушения сна, онемение ног и рук, снижение памяти, головная боль, повышенная нервная возбудимость;
резкие скачки артериального давления, учащение сердечного ритма;
болезненные ощущения в брюшнине, подташнивание, изжога, метеоризм, панкреатит, гепатит, запоры и поносы;
обострение почечной недостаточности;
снижение либидо;
суставные и мышечные боли и судороги;
кожные высыпания и зуд;
ухудшение слуховой функции;
снижение концентрации внимания.

На фоне приема Аторвастатина могут появиться резкие скачки артериального давления, учащение сердечного ритма.

При возникновении любых отрицательных проявлений нужно как можно скорее обратиться к доктору, который заменит лекарство или скорректирует режим дозирования.

Сравнение эффективности Торвакарда и Аторвастатина

Эффективность у Торвакарда достотаточно схожа с Аторвастатином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Торвакарда более выраженный, то при применении Аторвастатина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Торвакарда и Аторвастатина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Принцип действия препаратов

Активный компонент в обоих препаратах – аторвастатин, который препятствует активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы, и нормализовать продуцирование мевалоновой кислоты, которая является основой стеролов, формирующихся на первоначальной стадии синтезирования молекул холестерола в гепатоцитах.

При помощи медпрепаратов объем продуцируемого холестерола снижается, что запускает ЛПНП рецепторы, которые захвативают молекулы плохого ХС и способствуют их утилизации посредством желчных кислот. Катаболизм липидов существенно усиливается и происходит значительное снижение «плохого» холестерина. Плазма крови очищается от свободного холестерина.

Статины блокируют синтез холестерина в печени

Также основной компонент в лекарственных медпрепаратах ингибирует синтез липидов очень низкой плотности, что снижает их выработку, а также понижает синтез молекул триглицеридов.

Кроме такого терапевтического эффекта, медпрепараты оказывают на артериальные оболочки сосудорасширяющее действие, а также снижают вязкость плазмы крови и предотвращают формирование атеросклеротических отложений.

Фармакокинетика статинов 3 поколения одинакова:

максимальная концентрация – через 1-2 часа с момента приема таблетки;
фармацевтическое действие не зависит от возрастной и половой категории больного;
если больной страдает хроническим алкоголизмом с циррозом печени, тогда концентрация активного компонента превышает норму в печени в 16 раз;
если принимать статины после еды, тогда всасывание их снижается;
биодоступность –12%;
взаимосвязь статина плазменными белками – 95- 98%;
метаболизм статинов происходит на клеточном уровне в тканях печени и не затрагивает гематоэнцефалический барьер;
препарат проходит сквозь плацентарный барьер и диагностируется в грудном молоке;
метаболиты, которые образуются в клетках печени, могут обеспечивать хорошую защиту до 30 часов;
выход медикамента начинается через 14 часов. 45% выходит с желчью, а остальная часть – с каловыми массами.

Медикамент Торвакард и его аналоги показания к назначению

Медикамент Торвакард и его аналоги назначают в качестве вторичной профилактики:

В постинфарктный период,
После ишемического и геморрагического инсульта,
После удаления тромбо при патологии тромбоз.

Также назначают Торвакард и его аналоги для предотвращения развития атеросклероза и сердечных патологий, пациентам с такими факторами риска:

Преклонный возраст,
Алкогольная зависимость,
Пагубная привычка курение,
При артериальной гипертензии.

Назначают медпрепарат Торвакард, или его аналоги при таких заболеваниях в человеческом организме:

Высокий индекс аполипротеина В, а также высокой концентрации общего холестерина и его низкоплотных фракций, повышенное содержание в составе крови триглицеридов при семейной и вторичной патологии при совместном применении в комплексе с диетическим питанием,
Высокий индекс молекул триглицеридов по 4 типу (классификации Фредриксона), когда другие лекарства не эффективны,
При патологии дисбеталипопротеинемия 3 типа (классификации Фредриксона),
При сердечных патологиях с высоким риском ишемии сердечного органа.

Фармакокинетика

Фармакокинетика препарата группы статинов Торвакарда не зависит от времени приема таблеток и не привязывается к приему пищи:

Процесс всасывания организмом препарата. Всасывание происходит в пищеварительном тракте и после употребления таблетки, максимальная концентрация в составе крови в течение 1 2 часов. Уровень абсорбции зависит от дозировки активного компонента в таблетке Торвакарда. Биодоступность медикаментозного средства 14,0%, а ингибирующее воздействие на редуктазу до 30,0%. Если препарат применять вечером, тогда индекс общего холестерина снижается на 30,0%, а на показатель снижения низкомолекулярной его фракции время приема не зависит,
Распределение активного компонента аторвастатин в организме. Больше, чем 98,0% действующего компонента аторвастатина связываются с белками. Исследование препарата показало, что аторвастатин проникает в материнское молоко, что запрещает прием Торвакарда в момент вскармливания женщиной грудью младенца,
Метаболизм препарата. Метаболизм происходит довольно интенсивно и более 70,0% ингибирующего воздействия на редуктазу оказывают метаболиты,
Выведение остатков вещества за пределы организма. Большая (до 65,0%) часть активного компонента аторвастатина выводится за пределы организма с жёлчной кислотой. Временной промежуток полувыведения медикамента в течение 14 часов. В урине диагностируется не более 2,0% аторвастатина. Остальная часть препарата выводится за пределы организма при помощи каловых масс,
Половые особенности на влияние Торвакарда, а также возраст пациента. У пациентов мужчин преклонного возраста процент снижения молекул ЛПНП выше, чем у мужчин более молодого возраста. В крови женского организма концентрация препарата Торвакарда больше, хотя на процент снижения фракции ЛПНП это не оказывает никакого влияния. Торвакард детям, не достигшим совершеннолетия не назначается,
Патологии почечного органа. Недостаточность почечного органа, или другие патологии почек не влияют на концентрацию аторвастатина в составе крови пациента, поэтому корректировка суточной дозировки не требуется. Аторвастатин прочно связывается с белковыми соединениями, что на него не влияет процедура гемодиализа,
Патологии клеток печени. Если печёночные патологии связаны с алкогольной зависимостью, тогда активный компонент аторвастатин значительно повышен в составе крови.

Фармакокинетика препарата группы статинов Торвакарда не зависит от времени приема таблеток

Побочные воздействия

Перед серийным выпуском статины длительный период тестировали на предмет негативного воздействия, на человеческий организм.

Негативное действие на центры нервной системы и на клетки головного мозга проявляются в таких симптомах:

Болезненность в голове;
Кружение в голове;
Частичная потеря памяти;
Патология парестезия;
Бессонница ночью, или днем сонливость;
Состояние постоянной депрессии;
Астенический синдром;
Быстрая и беспричинная смена эмоционального настроения;
Нейропатия периферийных отделов нервной системы.

Побочный эффект в пищеварительном тракте имеет такие признаки:

Изжога;
Сильная тошнота и рвота;
Боль в абдоминальной части тела;
Длительный и частый запор, или же сильная диарея;
Метеоризм;
Гепатиты;
Патология астения;
Патология панкреатит;
Стоматит во рту.

Бессонница ночью — один из побочных эффектов Гиперчувствительность проявляется такими симптомами:

Высыпания на коже, которые провоцируют сильный зуд;
Патология кожи — крапивница, дерматит;
Отёчность;
Анафилактический шок;
Синдром Лайелла.

Побочные воздействия на мышцы человека и скелетные кости:

Болезненность в позвоночнике и в мышцах спины, а также судороги;
Отёчность и воспаление суставов;
Патология артралгия;
Заболевание миозит;
Артрит;
Патология миопатия.

Также пациенты испытывают такую симптоматику:

Нарушение эндокринной системы – повышение, или же понижение в составе крови глюкозы;
Патология ожирение;
Импотенция у мужчин.

Статины последнего поколения вызывают у пациентов минимальное количество побочных эффектов и проявляются они не слишком выражено.

Негативные проявления происходят по причине длительного применения в медикаментозном курсе.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме

Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний