Как отличить сердечную боль от несердечной?

Дополнительные симптомы болезней сердца

Боль в груди ‒ основной признак большинства заболеваний сердца, которые протекают в острой форме. Она возникает резко либо развивается постепенно, сопровождается ощущением страха и другими нарушениями

Важно понимать, что при разных болезнях картина будет отличаться, и дополнительные признаки смогут указать на причину болезненности

К характерным симптомам инфаркта миокарда относятся:

• давящая боль в груди, которая распространяется на руку, лопатку, шею либо челюсть;
• болезненные ощущения сосредоточены в левой стороне тела;
• головокружение и общая слабость;
• тошнота, боль и чувство тяжести в животе;
• ощущение страха и тревоги;
• учащенное сердцебиение.

ВАЖНО! При инфаркте миокарда симптомы могут быть слабо выражены. Реакция на нитроглицерин отсутствует, поэтому приступ можно принять за межреберную невралгию.. Еще одно острое состояние, которое сопровождается болью в области сердца и требует немедленного лечения ‒ это стенокардия

Она возникает при ишемии, нарушении кровоснабжения миокарда, и проявляется типичными признаками:

Еще одно острое состояние, которое сопровождается болью в области сердца и требует немедленного лечения ‒ это стенокардия. Она возникает при ишемии, нарушении кровоснабжения миокарда, и проявляется типичными признаками:

• ускоренным пульсом;
• болью в груди, которая распространяется на руку, шею, спину ‒ она особенно усиливается в движении и ослабевает в состоянии покоя;
• тошнотой и рвотой, общим ухудшением самочувствия;
• слабостью, повышенной потливостью;
• нарушением сердцебиения, различными видами аритмии;
• при стенокардии покоя (наиболее неблагоприятная форма) ‒ симптомы могут проявляться даже без нагрузок, в том числе в ночное время.

Воспалительные заболевания сердца ‒ еще одна причина боли в груди. Они могут иметь инфекционное либо незаразное происхождение, протекать в острой или хронической формах. Наиболее распространенная из них ‒ миокардит, воспаление сердечной мышцы. Болезненные ощущения возникают вне зависимости от нагрузок и не уменьшаются после приема нитроглицерина. Перикардит ‒ воспаление наружное оболочки сердца. Боль чаще сосредоточена в средней части груди, может отдавать в руку или спину. Для перикардита характерно, что болевая реакция усиливается в положении лежа, а сидя пациент чувствует себя лучше.

Нитроглицерин не поможет при межреберной невралгии, но при некоторых болезнях сердца он также малоэффективен

Существуют и другие болезни сердца, которые без своевременной диагностики и лечения представляют опасность для жизни пациента. При боли за грудиной, даже кратковременной, стоит пройти полное обследование и исключить вероятность развития этих заболеваний, в том числе на начальной стадии.

• Патологии клапанов ‒ чаще врожденная аномалия, которая приводит к нарушению кровообращения. Боль усиливается после физических нагрузок, особенно на холодном воздухе. Также характерна одышка, которая не проходит даже в состоянии покоя. Болезнь сопровождается различными видами аритмии, неравномерным сердцебиением и тахикардией. При отсутствии лечения аномалии клапанов и пороки сердца приводят к хронической сердечной недостаточности.
• Кардиомиопатии ‒ группа заболеваний, которые становятся причиной нарушения работы миокарда. На первых этапах боль постоянная, ноющая, распространяется не только на грудную клетку, но также на спину и конечности. В дальнейшем она проявляется приступами и связана с физическими нагрузками. Реакция на нитроглицерин присутствует не во всех случаях.
• Стеноз (сужение) аорты ‒ болезнь проявляется ощущением сдавливания в груди. Также возникает одышка, которая усиливается после нагрузок. При резком изменении положения тела есть риск потерять сознание. У некоторых пациентов наблюдаются приступы стенокардии и астмы.
• Опасные патологии аорты вызывают острую, пульсирующую боль в области сердца. Так, расслоение этого сосуда ‒ настолько болезненное состояние, что может провоцировать обмороки. Также опасна аневризма аорты, которая требует немедленного лечения.

Болевые ощущения в груди ‒ это первый сигнал, что нужно обратиться к врачу для обследования сердца. Для уточнения диагноза используются различные методики, в том числе электрокардиография, УЗИ, магниторезонансная томография. На основании более подробной диагностики можно определить, какие нарушения вызвали приступ боли в области сердца.

Клинический случай

На прием обратился пациент 29 лет с жалобами на сильную боль в сердце. В анамнезе врожденной кардиальной патологии нет. Ощущение давления и жжение возникло в процессе занятий силовым фитнесом. На ЭКГ отклонений не обнаружено, при прощупывании отмечается усиление боли возле 4-5 позвонка в грудном сегменте и по ходу межреберного нерва слева.

На рентгене обнаружились искривление и деформация грудного отдела, а также косвенные признаки остеохондроза. От проведения МРТ отказался. Принимал лечение: «Диклофенак», «Мидокалм». После двухнедельной терапии отмечалось улучшение, боли прекратились. Рекомендовано: снижение нагрузок, курс массажа и лечебная физкультура.

Дополнительные методы обследования

Также существуют более точные методы обследования, к ним относят обследование на аппарате УЗИ и МРТ и электронейромиография.

С помощью УЗИ и томографа можно увидеть наличие сдавливания нервной ткани извне. Это может быть киста, опухоль, воспаление. А также есть ли расстройство местного кровообращения в области болевых ощущений. Это большой плюс при диагностировании, так как можно увидеть очаг, который можно устранить с помощью оперативного лечения.

С помощью УЗИ можно диагностировать кисту, опухоль или воспаление

Диагностирование остеохондроза стало гораздо проще, благодаря аппарату МРТ, так как позволяет увидеть причину сдавливания нервных корешков, возникшего в межпозвоночных дисках, также можно увидеть спондилолистез -смещение позвонков или нарушение в спинном мозге, таком как стеноз -сужение позвоночного канала.

Томографы бывают двух видов, которые позволяют разглядеть более мелкие детали, размером до 1 мм и которые могут выявлять детали 5 мм и более. Это зависит от магнитного поля, в первом случае оно равно 1,5 Тесла, а во втором достаточно и 0,4 Тесла.

Также процедура на этом аппарате имеет противопоказания, самое главное из них это наличие металлических предметов в организме. Магнитное поле томографа не только притянет предмет к себе, но и разогреет его.

Если невралгия происходит в следствие переохлаждения или неловкого движения обследование на аппарате МРТ будет бесполезным.

Электронейромиография обследуют всю нервную систему и определяют сбой в работе нервного импульса

Электронейромиография или ЭНМГ диагностирует нарушение поведение неровного импульса по выбранному нерву. Эта процедура начинается с легкого раздражения нерва электрическим током, по-другому нейростимуляция. Если нерв является двигательным, то возникает мышечное раздражение мускулатуры, делается анализ мышечного ответа.

Если же исследуется нерв с невралгией, то проводится оценка реакции на раздражение. Эта процедура безболезненная. Бывает, что при проведении ЭНМГ в мышцы вводятся игольчатые электроны, которые могут вызывать покалывание и жжение в мышцах. Иголки похожи на те, что используются при иглоукалывании.

https://youtube.com/watch?v=MmJE_QtCbiQ

Симптомы сердечных болей в зависимости от болезни

Дискомфорт в области грудной клетки, связанный с заболеваниями сердца, способен появляться по самым разным причинам.

В зависимости от характера боли, ее распространенности, интенсивности, связью с внешними факторами и особенностями иррадиации можно более точно говорить о том, какой болезнью она вызвана.

Стоит выделить основные кардиологические заболевания и характерные для них симптомы:

• Порок сердца. Бывает приобретенный и врожденный. На протяжении долгого времени может себя никак не проявлять. Иногда возникают болевые ощущения в сердце, которые носят режущий, колющий либо ноющий вид. У больного в этом случае часто повышено артериальное давление.
• Инфаркт и микроинфаркт. Для инфаркта характерна резкая давящая боль, которая отдается в левую сторону спины и груди. Нередко сопровождается возникновением страха смерти у больного. Дыхание учащается. Обычные средства от боли в сердце здесь не помогут, а движения могут усилить болевые ощущения. Подробнее о том, как распознать инфаркт по боли в сердце, читайте здесь.
• Миокардит. При нем возникает достаточно слабая ноющая либо колющая боль, отдающаяся в левое плечо либо шею. Физические нагрузки такую боль будут усиливать, нитроглицерин бесполезен.
• Кардиомиопатия. У большинства людей с данной патологией присутствуют болевые ощущения, меняющиеся с развитием болезни. Сначала боль продолжительная, от физических нагрузок не зависит, нитроглицерин при ней не эффективен. Затем болевой синдром начинает возникать спонтанно либо после физических усилий, но здесь прием нитроглицерина уже имеет эффект. Локализация боли различна, часто ощущения распространяются на большую площадь.
• Расслаивающая аневризма аорты. Для нее характерен резкий, крайне сильный болевой синдром в области груди. Степень боли может быть настолько сильной, что приводит к потере сознания. Требуется неотложная медицинская помощь.
• Стенокардия. При данной патологии наблюдается тупая боль, грудину сдавливает, сжимает. Такая боль обычно отдает в челюсть, левую руку, шею, лопатки. Проявляется чаще всего после эмоциональных потрясений, физического перенапряжения, перепадов температур. Длиться может как пару секунд, так и пару десятков минут. При приступе стенокардии у больного наблюдается учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, слабость, чувство страха. Прием нитроглицерина хорошо купирует приступ. На уровень и частоту боли положение тела не влияет.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Характеризуется сильной болью в груди на ранних этапах. При вдохе усиливается, боль схожа со стенокардической, но без иррадиации. Обезболивающие препараты не действуют. У человека начинает учащенно биться сердце, он задыхается, резко падает артериальное давление, кожа синеет. Необходима срочная медицинская помощь.
• Аритмия. Имеется несколько видов данной патологии, для которых характерны различные изменения сердечного ритма. Для большинства из них объединяющим симптомом является иррадиация болевых ощущений в левую руку.
• Перикардит. Наиболее распространенным симптомом данного воспалительного процесса принято рассматривать тупую боль в районе сердца. Центральная часть грудной клетки чаще всего является местом локализации боли, иногда также характерна отдача болевого синдрома в шею, руку, спину. Кашель и глотание усиливают дискомфорт. В лежачем положении состояние больного усугубляется, наиболее оптимальным считается положение сидя. Присутствует учащенное сердцебиение.
• Ишемия. Самым распространенным проявлением ишемической болезни сердца является приступ стенокардии. Физическое перенапряжение часто становится причиной обострения ишемической болезни, в состоянии покоя самочувствие человека улучшается.
• Заболевания клапанов. К основным симптомам подобных патологий относятся: слабость, одышка, дискомфорт в груди, головокружение, нарушения работы сердца. Возможно и бессимптомное развитие данных заболеваний. Часто они становятся причиной сердечной недостаточности, из-за чего появляются отеки на ногах, вздутие живота, ожирение.

Как понять, что болит именно сердце?

Сердечные боли отличаются большим разнообразием видов, симптомов и причин их происхождения. В груди может давить, колоть, жечь, ныть и так далее – любое подобное ощущение легко отнести именно к боли в сердце. Дискомфорт в области сердца способен спонтанно возникать и прекращаться, длительность у него достаточно неопределенная – все зависит от причины. Точную локализацию подобного вида ощущений редко можно назвать. Понять, что болит именно сердце, без прохождения специальных обследований, не получится. Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Наиболее вероятны для боли в сердце такие признаки, как отдающая в другую часть тела боль и дискомфорт в груди в виде сдавленности.

При возникновении болевых ощущений в области груди следует вспомнить о недавнем самочувствии – первые признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы обычно проявляются гораздо раньше до первого сердечного приступа

Вовремя обратив на них внимание и приняв необходимые меры можно предупредить серьезное развитие большинства болезней сердца

К ранним признакам относятся:

• Боль за ребрами. Такая боль может отдавать в спину, шею, руку, нижнюю челюсть. В большинстве случаев затрагивается левая сторона тела. Эти ощущения зачастую сопровождаются одышкой, тошнотой, чрезмерной потливостью.
• Чувство дискомфорта после физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Дискомфорт в этом случае исчезает после хорошего отдыха или приема нитроглицерина.
• Появляется одышка. При проблемах с сердцем ее могут вызвать даже небольшие физические нагрузки, прием пищи. Такая сильная усталость от обыденных занятий может появиться значительно раньше более серьезных симптомов.
• Частые остановки дыхания во время сна, громкий храп. Подробнее о болях в сердце ночью читайте тут.
• Отечность. Изначально отеки сложно заметить, но с течением времени они увеличиваются. Человеку становится сложнее обуваться, снимать кольца.

Для определения точной причины боли нужно пройти обследование, которое назначает кардиолог или кардиохирург. Обязательной при подобных проблемах будет электрокардиограмма (ЭКГ), которая может проводиться как в состоянии покоя, так и с дополнительными физическими нагрузками, еще иногда запись ЭКГ могут проводить на протяжении целого дня для мониторинга показаний. Шумы в сердце определяют при помощи фонокардиографии. Эхокардиография используется для исследования состояния клапанов, мышц сердца и скорости движении крови в нем, осуществляется она ультразвуковыми волнами. Коронарные артерии обследуют методом коронарографии, а недостаточное кровоснабжение сердца выявляется путем сцинтиграфии миокарда.

Не связанные с сердцем болевые ощущения обследуют рентгенографией, при этом часто прибегают к консультациям с неврологом и ортопедом. Также может понадобиться посещение других врачей в зависимости от выявленной причины сердечных болей.

Диагностика

Для определения источника болевого синдрома врачи опрашивают и осматривают пациента. Затем на основании выявленной клинической картины, назначается лабораторное и инструментальное обследование. Обычно проводятся:

• Общий анализ крови и мочи, а также биохимия крови, которая поможет сразу обнаружить нарушения в организме и предоставить детальную информацию о работе сердца.
• ЭКГ (электрокардиография) назначается при подозрении на ишемическую болезнь сердца и инфаркт. В состоянии покоя исследование при ишемии может не выявить отклонений, появится необходимость провести ЭКГ одновременно с нагрузкой.
• Коронарография – это исследование с использованием контрастного вещества, которое определяет проходимость сосудов. По его распределению можно найти места и степень патологического сужения кровеносных сосудов главной артерии сердца. При обнаружении проблем обычно требуется срочное оперативное вмешательство.
• Эхокардиография является ультразвуковым исследованием, которое проводится при подозрении на патологии сердца. С помощью УЗИ можно увидеть работу клапана сердца. Благодаря этому методу обнаруживаются пороки сердца и воспалительные процессы.
• Томография позвоночника назначается в том случае, если боль в грудной клетке может быть связана с его заболеваниями. Также проводится при подозрении на грыжу в позвоночном отделе или опухолях мягких тканей и позвоночника.
  Определение антител к вирусам герпеса – при подозрении на постгерпетическую невралгию.

Клиническая картина невралгии

Симптомы невралгии — это боль, которую не с какой другой не перепутаешь, она острая, стреляющая, колющая, в несколько раз сильнее зубной боли. Продолжительность болевых ощущений от нескольких секунд до нескольких часов, могут быть в любое время суток. Также при невралгии отмечаются мышечные рефлекторные движения. Например, можно встретить судороги мышц лица или мышц конечностей.

Иногда ирритативный процесс захватывает симпатические волокна в больном нерве. Можно встретить слезотечение глаза на той стороне лица, где присутствует невралгия троичного нерва, иногда и течение из носа. При межреберных невралгиях выступают герпетические пузырьки на месте болезненных ощущений.

Если рассматривать по участкам поражения можно выделить следующие симптомы.
При поражении троиничного нерва можно отметить слюнотечение, слезотечение, боль при касании подбородка, спазмы челюсти.

При поражении нерва поясничного отдела появляется стреляющая боль.
При поражении межреберного нерва наблюдается простреливающая боль приступообразного характера, может усиливаться при поворотах тела.
При поражении седалищного нерва отмечается ломящая боль, жгучая и изнурительная, так как поражены мелкие нервные клеточки.

Как определить по характеру боли?

Как понять, болит сердце или невралгия по характеру боли? У них есть схожие и категорически разные черты, если смотреть в целом.

Характер сердечных болей

Пациенты описывают коронарогенную боль в сердце, как:

• жгущую;
• сжимающую;
• сверлящую;
• тянущую.

В вопросе о том, как отличить сердечную боль от межреберной невралгии, помогает вынужденное положение пациентов: они замирают в том же вертикальном положении, в котором эта боль их застала, со страдальческим выражением лица.

Боль в сердце имеет приступообразный характер и возникает резко, но её интенсивность увеличивается постепенно и потом довольно быстро прекращается, достигнув своего пика. Отличить стенокардию от инфаркта миокарда невозможно, если отталкиваться только от характера болевого синдрома.

Примечательно, что при инфарктах миокарда у пациентов с сахарным диабетом сердце часто совсем не болит — развивается его безболевая форма, что чревато поздней диагностикой и запоздалым началом терапевтических мероприятий.

Характер невралгических болей

Невралгия характеризуется болевым синдромом нейропатического типа, что подразумевает патологию непосредственно нерва.

Эта боль является более стабильной, для неё не характерен набор интенсивности со временем, что может отличить её от кардиогенного болевого приступа.

Болевые невралгические ощущения усиливаются при:

• изменении положения тела;
• кашле;
• чихании;
• смехе;
• экскурсии грудной клетки.

В связи с последним у пациентов наблюдается щадящее поверхностное учащенное дыхание. При инфаркте также могут быть дыхательные нарушения, однако отличить их помогает сам их характер.

Вынужденное положение при невралгии заключается в изгибе корпуса в здоровую сторону и попытки обеспечить покой в участке грудной клетки, который соответствует пораженному сегменту.

В вопросе о том, боли в сердце или невралгия, поможет разобраться то, что последняя может сопровождаться парестезиями и изменениями чувствительности в области пораженной иннервации, что позволяет отличить неврологическую патологию от какой-либо другой. У некоторых пациентов имеются вегетативные нарушения в виде изменения потоотделения, цвета кожи.

Резкость возникновения приступа, одышка и асимметричная экскурсия грудной клетки наталкивает на то, что необходимо отличить её от спонтанного пневмоторакса.

Отличительные особенности болей при стенокардии и невралгии

Методы терапии невралгии

Чтобы лечение межреберной невралгии в области сердца было правильным и эффективным, нужно использовать разные методы. Комплексный подход к терапии препаратами – основа лечения. Вот, что нужно соблюдать и принимать при патологии, расположенной в левой или правой части грудины:

• необходимо в течение 2-4 дней соблюдать постельный режим, чтобы не провоцировать воспаление;
• спят на ортопедической подушке и жестком матрасе, чтобы не было рецидивов;
• для устранения боли принимают НПВС на основе ибупрофена или диклофенака, «Мовалис», «Мелоксикам», эти средства также устраняют воспаление;
• используют миорелаксанты для устранения защемления нерва – «Сирдалуд» или «Мидокалм»;
• витамины группы B необходимы для восстановления мышечной активности, нервных окончаний и иммунитета.

В тяжелых случаях назначают уколы при защемлении нерва в области сердца. Чаще всего используют обезболивающие средства: «Мовалис», «Кетанол», «Мильгамма», «Новокаин», «Анальгин».

Очень хорошо действуют гели на основе змеиного яда – «Випросал» и «Виратокс». Кроме средств с ядом, используют для устранения симптомов «Вольтарен», «Диклоран», «Кетанов», «Флексен».

Физиотерапия

Если межреберная невралгия отдает в сердце, но ее причина идет от нарушений в строении и функционировании позвоночника, суставов, то назначают физиотерапевтические процедуры:

• иглоукалывание;
• лечебный массаж с использованием мазей;
• остеопатия – воздействие на скелет для улучшения кровообращения, оттока лимфы;
• шиацу – японский массаж, при котором воздействуют на биологические точки;
• ЛФК и гимнастика на тренажерах с тренером.

Обязательно использование ортопедического матраса при повреждении позвоночника.

Народные средства для терапии

Для борьбы с межреберной патологией можно использовать средства народной медицины. Их принимают внутрь в виде соков и отваров, либо делают компрессы и мази. Необходимо обсудить с доктором возможность применения рецептов:

сок черной редьки, раствор соли из 0,5 л воды и 2 ст. л., сок картофеля и лука 1 к 1 используют в виде компрессов;

• отвар ромашки наносят на поврежденную область и принимают внутрь по рецепту;
• для растирания используют настойку на березовых почках (0,5 л водки на 200 г).

Малоподвижный образ жизни – одна из причин развития болезней опорно-двигательного аппарата после 25 лет у 45% людей. Поэтому основной способ профилактики межреберной невралгии и таких симптомов, как боль слева или в области сердца при ее развитии, — это умеренные физические нагрузки.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточное количество времени спать и правильно питаться. Алкоголь, курение и другие вредные привычки, в том числе переедание, провоцируют развитие невралгии

Полезно для профилактики принимать поливитаминные препараты

Полезно для профилактики принимать поливитаминные препараты.

Как отличить, что именно болит?

Выяснить истинную причину неприятных ощущений в области сердца можно на основании:

• особенностей болевого синдрома, наличия дополнительной симптоматики;
• данных инструментальных исследований.

Диагностика

Методы, позволяющие установить причину болей, включают исследования:

1. электрокардиография – запись электрической активности сердца, позволяющая точно установить наличие или отсутствие патологии органа;
2. эхокардиография – использование звуковых волн для получения изображения работающего сердца;
3. магнитно-резонансная томография позвоночника – позволяет выявить причину болей в груди, обусловленную ущемлением корешков нервов.

Интенсивность и длительность

На начальном этапе болевой синдром при остеохондрозе имеет маловыраженную клиническую картину, которая характеризуется постепенным (в течение 2-3 дней или недель) нарастанием интенсивности симптомов. Патология сердца отличается резкой, быстро усиливающейся болью. Неприятные ощущения могут ненадолго стихать, после чего проявляются вновь в большей степени.

Иррадиация

Отличить патологию сердечной мышцы от дистрофических изменений в позвоночнике можно по месту локализации симптомов.

Болезненные ощущения в груди при поражении позвонков

Неприятные ощущения при остеохондрозе охватывают область грудного отдела позвоночника, верхних конечностей, поражая обе стороны тела человека.

Иррадиация при заболеваниях сердца происходит только в левую часть тела, включая верхнюю конечность. Изредка человек может испытывать боль в области левой лопатки.

Больше информации о давящих ощущениях в грудной клетке и о болях в этой области при остеохондрозе найдете тут.

Как определить невралгию, и может ли она отдавать в сердечной области?

Приступ невралгии сопровождается интенсивной, жгучей болью, усиливающейся при движении. Нередко межреберная невралгия является причиной неприятных ощущений в области сердца.

При заболеваниях органа кровообращения дискомфортное состояние длится от нескольких секунд до двадцати минут:

• человек застывает на месте;
• у него затрудняется дыхание;
• появляется чувство страха смерти.

После приема медицинских препаратов происходит облегчение или купирование приступа. Интенсивность боли при болезнях сердца не зависит от изменения положения тела.

Отличить невралгию от заболевания сердечной мышцы, исходя из симптоматики, не всегда представляется возможным, поэтому, если приступ острой боли длится более 20 минут, вызывайте скорую помощь.

Обследования

Для уточнения причины дискомфортных ощущений в области сердца необходима консультация:

1. терапевта;
2. кардиолога;
3. хирурга-ортопеда;
4. невропатолога или вертебролога.

Специалист проводит опрос больного, выясняя интенсивность и локализацию болевых ощущений. Врач может дать пациенту назначение на анализ крови – специальные тесты, определяющие уровень ферментов (креатинкиназы, лактатдегидрогеназы и других): повышенная концентрация будет свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Для выявления возможных патологий сердца врач назначает:

• электрокардиограмму;
• эхокардиографию (оценка состояния центрального органа, клапанов, скорости движения крови в полостях);
• коронографию (исследование коронарных артерий).

Для исключения «несердечных» причин болей больному показано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии позвоночника.

Настораживающие симптомы

Сердцебиение

В результате ущемления нервных окончаний и отека тканей при остеохондрозе происходит ухудшение кровообращения, что может повлечь за собой развитие реакции организма в виде учащения сердцебиения – тахикардии. Заболевание на начальной стадии характеризуется учащением пульса человека во время физической нагрузки. При прогрессировании остеохондроза приступы тахикардии могут возникать в то время, когда больной находится в состоянии покоя.

В случае, если учащения сердечного ритма приобретают постоянный характер, патология требует лечения под наблюдением кардиолога.

Перебои с давлением

Могут ли быть перебои с давлением? Повышение давления при дистрофических изменениях в позвонках происходит в результате передавливания артерии и ухудшения мозгового кровообращения. Для нормализации кровотока организм «повышает» артериальное давление. Одновременно с этим происходит еще одна ответная реакция на спазм сосудов при гипертонии – чтобы понизить давление, сосуды расширяются, что приводит к резкому понижению его уровня.

При прогрессирующей форме остеохондроза грудного отдела у человека могут наблюдаться постоянные перепады давления. Лечение симптомов возможно только при устранении первопричины – остеохондроза.

Как болит сердце

Чтобы знать, как отличить сердечную боль от межреберной невралгии, ознакомимся с самыми распространенными сердечными заболеваниями и их проявлениями.

• Инфаркт. Внезапная резкая боль, отдающая в позвоночный столб и концентрирующаяся в области сердца. У человека возникает бледность кожи, его прошибает пот, ему тяжело говорить и двигаться. Может возникнуть потеря сознания. Чувство сильного давления в груди усиливается в состоянии лежа. Дыхание сбивается. Любая активность ухудшает состояние. Пациент испытывает страх смерти.
• Гипертония. Вызывает спазм сосудов и недостаточность сердечной мышцы. Появляется колющая, давящая или режущая боль, одышка. У человека также болит голова, может возникать потемнение в глазах, слабость, головокружение, шаткость походки.
• Стенокардия. Болевые ощущения возникают в области сердца, но могут отдавать в плечо, шею, спину, руку. Характер боли также разнообразен6 колющий, режущий, сдавливающий, тупой, жгучий. В отличие от невралгии, при стенокардии боль не меняется от смены положения тела, но в остальном синдромы очень схожи. Может сбиваться дыхание, возникать тахикардия и страх смерти. Приступы не долгие – от нескольких секунд до 15-20 минут. Могут повторяться часто или изредка.
• Перикардит. Заболевание воспалительного характера. Болезненные ощущения умеренные, тянущие, ноющие. Иногда отдают в левую руку, в плечо или шею. Эта патология провоцирует одышку, боль усиливается при попытке лечь, покашлять, вдохнуть всей грудью. В редких случаях наблюдается повышение температуры и брадикардия (замедление сердцебиения).
• Миокардит. Также вызван с воспалением. Боль чаще колющая, режущая, локализуется по всей левой части и может отдавать в лопатку, живот. Остальная симптоматика схожа с перикардитом.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Артериальное давление понижается, усиливается пульс, кожа бледнее, губы синеют, появляется сбой дыхания, нехватка воздуха. Боль давящего, сжимающего, колющего характера концентрируется в сердце и не отдает ни в какие части.
• Аневризма аорты. Начинается с верхней части грудной клетки. Чаще ноющая, давящая. Постепенно болевые ощущения усиливаются и не прекращаются. Человек бледнеет, общее состояние ухудшается, наблюдаются проблемы с пульсом, не исключена потеря сознания.

Клиническая картина невралгии

Рассмотрим симптомы недуга. Межреберная невралгия характеризуется появлением нейропатической боли. У некоторых людей невралгия связана с психическими нарушениями. Неприятные ощущения в ребрах появляются из-за того, что происходит сдавливание нервов, вдобавок к этому они раздражаются. Приступы возникают постоянно, но у некоторых людей они имеют эпизодический характер. Межреберная невралгия — серьезная патология, она требует грамотного лечения. Если прощупать кожу под ребрами, может возникнуть приступ. У некоторых людей боли возникают при ощупывании позвоночника. Данный симптом приводит к нарушению дыхания. При межреберной невралгии мышцы усиленно сокращаются, возможно «подергивание» конечностей. Такая патология приводит к обильному потоотделению. Кожа может сильно бледнеть, краснеть.

Невралгия проявляется:

• покалыванием;
• жжением дермы;
• утрачиванием чувствительности клеток.

Во время приступов человек пытается занять вынужденную позу, способствующую притуплению боли. Как правило, ему удается найти такое положение: некоторые нервные окончания испытывают меньшее давление и раздражение. Боль при патологиях сердца стабильная, она не усиливается при физических нагрузках. При стенокардии проявляется тупая, жгучая боль — «грудная жаба». Неприятные ощущения при невралгии проявляются точечно. Сердечной боли присуща разлитость.

Боли несердечного происхождения

Межрёберная невралгия

Её очень часто путают с болью в сердце. Хоть она и напоминает стенокардию, но с существенными отличиями. При невралгии боль резкая, простреливающая, усиливающаяся при движениях, смехе, кашле и просто вдохе. Чаще эта боль быстро проходит, но иногда может затягиваться на сутки, усиливаясь при резких движениях. Локализуется боль между рёбрами справа или слева, но может отдавать в сердце, спину, поясницу или позвоночник. Пациент обычно указывает точное место боли.

Остеохондроз

Человек испытывает сердечные боли при остеохондрозе (грудном), отдающие в спину, лопатку, верх живота и усиливающиеся при глубоких вдохах и движении. Иногда левая рука и область между лопатками немеют. Часто эту боль пациенты путают со стенокардией, особенно если она приходит ночью и вызывает чувство страха. Но эти периодические боли в области сердца нитроглицерином не снимаются.

Заболевания пищеварительных органов

Спазмы мышц стенок желудка очень часто вызывают в груди болезненные ощущения. Но их отличают от сердечных сопутствующие тошнота, рвота и изжога. Эти боли длятся дольше сердечных и имеют свои особенности, например, они связаны с приёмами пищи – появляются натощак, но после еды исчезают. Нитропрепараты здесь бессильны, в отличие от спазмолитиков.

При острой форме панкреатита наблюдаются очень сильные боли, которые вполне можно спутать с сердечными. Состояние весьма напоминает инфаркт, при котором также иногда наблюдается рвота и тошнота. В домашних условиях снять такие боли почти невозможно. Пульсирующая боль в сердце может быть также вызвана спазмом желчных протоков или желчного пузыря. Хотя он и печень расположены справа, тем не менее, боли иррадируют в левую сторону грудной клетки. От них могут помочь спазмолитики.

При грыже пищевода в области диафрагмы возникают сильные боли, напоминающие стенокардические. Такая боль часто появляется во время сна, когда человек находится в горизонтальном состоянии, а стоит только ему подняться, как его состояние сразу улучшается.

Расстройства центральной нервной системы

При этом заболевании наблюдаются длительные и частые сердечные боли на нервной почве, которые локализуются в нижней левой части груди, где расположена верхушка сердца. Их симптомы пациенты описывают по-разному: чаще всего как постоянные ноющие боли, но иногда они могут быть кратковременными, но более острыми. Боль в сердце после стресса почти всегда вызывает нарушения сна, состояние тревожности, раздражительности и прочие явления, характерные для вегетативных нарушений. При этих болях помогает снотворное и успокоительные средства.

Очень похожая картина наблюдается в период климакса. Иногда кардионеврозы трудно отличить от ишемической болезни сердца даже после снятия ЭКГ, поскольку на ней в обоих случаях может не быть изменений.

Если человеком периодически ощущается лёгкая боль в области сердца ноющего характера в состоянии покоя при плохом настроении, то она может быть вызвана вегетативной дисфункцией или депрессией. Психоневролог в таком случае поможет предотвратить перерастание эмоциональных проблем в физические недомогания.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Если у молодых людей в левой стороне грудной клетки возникает боль, то это вовсе не означает обязательного наличия сердечного заболевания. Если она появляется при задержке дыхания, резких движениях, поднятии тяжестей, то, скорее всего, причина кроется в опорно-двигательном аппарате. Очень часто виновником болей может стать сколиоз – наиболее распространённый дефект позвоночника. Подобным же образом может сказаться воспаление межрёберных мышц. Поэтому молодым людям лучше обратиться вначале к ортопеду или неврологу, а не кардиологу. С подобными проблемами помогут справиться мануальная терапия и гимнастика, а для сотрудников офисов часто рекомендуют использование корсета. Последний нужно выбирать, консультируясь со специалистом, поскольку этот профессиональный фиксатор, используемый без рекомендаций, может нанести вред.

Вирусные заболевания

Резкая боль в рёбрах, сопровождаемая сыпью, у детей может свидетельствовать о ветрянке, а у взрослых – об опоясывающем герпесе. В данном случае следует обращаться к терапевту и дерматологу, поскольку к кардиологии такая боль вряд ли имеет отношение.