Бронхит и пневмония: отличия у детей и взрослых

Как отличить болезни?

Клинические симптомы пневмонии и бронхита часто схожи, поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику. Для того, чтобы понять какой у пациента диагноз происходит тщательное изучение анамнеза, жалоб больного, его осмотр, проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований, основным из которых является рентгенография

Несмотря на все свои сходства, эти два заболевания имеют много специфических отличий, по которым их можно дифференцировать.

Ниже в таблицу мы внесли основные признаки острого бронхита и пневмонии для сравнения:

Признак	Пневмония	Бронхит
Этиология	чаще всего бактерии	чаще вирусы
Объем поражения	локальное поражение респираторных отделов легких (альвеол, терминальных бронхиол)	диффузное поражение бронхов крупного и среднего калибра
Начало заболевания	характерно острое и резкое начало	более плавное начало
Выраженность интоксикации и лихорадки	ярко выраженные с высокой температурой	умеренно или отсутствуют
Катаральные явления	не характерны	хорошо прослеживаются
Кашель	сухой, навязчивый, постепенно переходящий в продуктивный, характерна одышка	нарастает постепенно, быстро переходит в продуктивный, одышка только при физической нагрузке
Аускультация	мелкопузырчатые хрипы или крепитация, не склонны к изменению локализации после кашля	сухие свистящие хрипы, меняющие свое расположение после кашля
Общий анализ крови	лейкоцитоз более 15, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево часто до юных форм, токсическая зернистость нейтрофилов, резко повышенное СОЭ	умеренный лейкоцитоз и СОЭ, эозинофилия (при аллергическом генезе)
Рентгенографическая картина	инфильтрат (как правило, в нижней доли легкого), расширение корней	усиление легочного рисунка

Эти различия проявляются при классическом течении заболеваний и могут отсутствовать или изменяться при их атипичном течении.

Внимание! В настоящее время количество нетипично протекающих форм пневмонии значительно возросло, поэтому самодиагностику необходимо исключить и при любых симптомах обращаться к врачу

Различие симптомов и клинической картины

Болезненные ощущения в боку, со стороны пораженного легкого — это один из признаков пневмонии

Чем отличается бронхит от воспаления легких? Пневмония — серьезная патология, которая приносит летальный исход. Особенно, если пациентом выступает маленький ребенок. Взрослые имеют иммунитет, но реже обращаются в больницу. Осложнение в их случае не редкость. Бронхит или пневмония поражает организм — определяют благодаря рентгену. Болезни поражают разные органы анатомически и воспалительный процесс происходит иначе.

Бронхит и особенности течения

Бронхит и пневмония обусловлены скоплением мокроты в дыхательных путях. Локализация воспалительных процессов бронхита ограничивается:

• гортанью и носом;
• бронхами;
• трахеей;
• бронхиолами.

Болезни имеют и другие отличия, бронхит начинается инфекционным заболеванием, которое поражает верхние дыхательные пути. При отсутствии правильного лечения и при благоприятных условиях для инфекции наступает опущение мокроты в сторону бронхов. При неправильной диагностике или комплексе лечения бронхита, болезнь может перейти в пневмонию. Отличие происхождения бронхита от пневмонии еще вирусное начало. Воспаление легких вызвано бактериями. Хотя есть разновидности и вирусных пневмоний. Воспаление бронхиального дерева проявляется такими симптомами:

• ринит;
• сухой кашель в начале процесса, мокрый в середине и конце. Кашель вызывает болезненные ощущения в горле и за грудиной;
• повышение температуры до 38,50С. Она сохраняется около 3-х дней;
• слабость и общее недомогание. Симптом не имеет интенсивную выраженность;
• лечение бронхита занимает от 1 до 3 недель.

При обследовании лечащий врач обнаруживает хрипы в бронхах. Они могут определяться с одной стороны или иметь двусторонний характер. При подозрении на острый бронхит, и также воспаление легких, врач назначает дополнительное обследование-рентген. На снимке бронхит выглядит как «усиление легочного рисунка». Бронхиальное дерево лучше просматривается и определятся.

Пневмония и особенности течения

Симптомы тяжелого бронхита и пневмонии имеют много сходства и не всегда заметны для пациента без наблюдения врача

Однако болезни требуют разного лечения, поэтому важно пройти диагностику при любом виде кашля. Пневмония или воспаление легких является бактериальным заболеванием и наступает как последствие от не долеченного бронхита. Слизь собирается в альвеолах и терминальных дыхательных путях

Основные признаки пневмонии:

Слизь собирается в альвеолах и терминальных дыхательных путях. Основные признаки пневмонии:

• болезненные ощущения в боку, со стороны пораженного легкого;
• боль при кашле и вдохе;
• сухой и мокрый кашель. При приступах, наблюдается тяжелое отхождение мокроты;
• отдышка. Частое и поверхностное дыхание;
• наличие прожилок крови в мокроте;
• повышение температуры тела до 400С и выше;
• осиплость и дрожь в голосе;
• сильная слабость и недомогание всего тела;
• учащенное сердцебиение;
• посинение носогубного треугольника;
• лечение занимает от 4-х и более недель.

Опытный врач знает, как отличить острый бронхит от пневмонии. При прослушивании врач наблюдает изменения в виде хрипов и прослушиваются они локально, в зоне воспаления. Хрипы при бронхите отличаются равномерным расположением. При подозрении на пневмонию врач назначает рентгеновское обследование. На снимке воспаление легких видно, как затемненные участки с четкими границами. Пневмония может поражать от 1/3 до 2/3 всего легкого.

После пневмонии пациенту необходима реабилитация и повторные обследования рентген. На снимке могут появится рубцы тканей легкого.

Способы лечения пневмонии

Под пневмонией принято понимать инфекционное воспаление тканей легких. Возбудители проникают в организм по кровотоку или через дыхательные пути. Происходит воспаление и отек альвеол, нарушается дыхание, появляются проблемы с газообменом в организме, что приводит к накоплению углекислого газа в крови. У организма отмечается кислородное голодание, что еще более усугубляет состояния пациента.

Признаки воспаления легких

Симптоматика острого бронхита и пневмонии имеет минимальные различия, что несколько усложняет правильную постановку диагноза. Оба этих заболевания начинаются с сухого кашля, который в последствии становится влажным, у пациентов отмечаются хрипы при дыхании, сильно повышается температура тела.

Пневмония часто развивается как осложнение после запущенного бронхита. Именно поэтому при наличии заболеваний дыхательных путей заниматься самолечением не следует. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем скорее удастся поставить правильный диагноз и начать соответствующую терапию.

К симптоматике пневмонии относится следующее:

• Потеря аппетита.
• Нарушение сна.
• Дрожание голоса.
• Вялость.
• Озноб и повышение температуры до 40 градусов.
• Одышка.
• Заложенность носа и насморк.
• Частое прерывистое дыхание.
• Боль при глубоком вдохе и кашле.
• Затяжной кашель.

Больным при наличии у них даже нескольких таких симптомов пневмонии необходимо сразу же обращаться к врачу за проведением соответствующей диагностики и назначением лечения.

Доктор на основании выполненной флюорографии сможет определить воспаление лёгких, подберет правильную терапию, что позволит полностью восстановить пациента, избежав тяжёлых патологий, возникающих при этом заболевании.

Эффективная терапия

При легкой форме заболевания возможно лечение пневмонии в домашних условиях. А вот тяжёлая и средняя стадия болезни неизменно потребуют госпитализации. Врач, проведя полную диагностику пациента, определит, может ли бронхит перейти в пневмонию, назначит терапию антибиотиками, что позволит быстро подавить воспалительные процессы в организме. Чаще всего для лечения пневмонии применяют следующие препараты:

• Цефотаксим.
• Амоксициллин.
• Азитромицин.
• Цефтриаксон.

При лечении пневмонии и бронхита пациенту требуется соблюдать питьевой режим. Запрещено употреблять горячие и холодные жидкости. Необходимо пить большое количество тёплого чая и другой жидкости, которая позволит вывести токсины, образующиеся в организме при воспалении в легких и бронхах.

При приеме сильных антибиотиков в последующем пациентам следует пройти курс лечения пробиотиками, что позволит восстановить естественную желудочную флору.

Это позволит предотвратить появление дисбактериоза, который нарушает пищеварение, ухудшая общее состояние организма пациента.

Бронхит и воспаление легких: различия лечения

Лечение бронхита и пневмонии имеет существенные различия. Поэтому, несмотря на некоторую схожесть симптомов, терапевтическая тактика подбирается отдельно для того или иного заболевания.

Лечение пневмонии в клинике терапии Юсуповской больницы основано на применении антибактериального лечения, тогда как при бронхите проводятся мероприятия, направленные на снятие отека и снижение болевых ощущений при кашле.

Бронхит лечат, как правило, амбулаторно, в то время как лечение воспаления легких чаще всего требует пребывания пациента в условиях стационара, под пристальным наблюдением лечащего врача. Нюансы госпитализации в стационар Юсуповской больницы можно уточнить по телефону.

Высококлассные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы имеют огромный практический опыт борьбы с недугами верхних дыхательных путей. Здесь проводится качественная и достоверная диагностика, позволяющая подобрать схему лечения, соответствующую имеющемуся заболеванию. Использование инновационных методик позволяет не только излечить болезнь в кратчайшие сроки, но и предупредить рецидивирующий бронхит после пневмонии. Лечение может проводится в условиях стационара, где больному предлагаются все условия для его комфортного пребывания: уютные палаты, круглосуточная помощь медицинского персонала, вкусное, сбалансированное питание.

Записаться на прием к специалисту и узнать условия госпитализации можно по телефону: +7 (499) 750-00-04.

Автор

Классификация

Вот лишь некоторые способы подразделения патологического состояния:

По происхождению:

Инфекционная форма. Типичная разновидность. Неоднородна сама по себе. Включает еще три подтипа: вирусный, грибковый и бактериальный.

Заболевание начинается постепенно, развивается медленно. Так же неспешно проходит. По окончании патологического состояния возможны остаточные признаки.

Общая продолжительность подобной формы пневмонии — примерно 3-6 недель. Иногда больше. Зависит от случая.

Аллергический тип. Развивается в результате неадекватной реакции защитных сил. Встречается не менее часто. Провоцируется веществами, к которым у конкретного организма имеется непереносимость.

Заболевание развивается стремительно, разворачивается за несколько часов или, максимум, пару суток. Сопровождается опасной симптоматикой: одышкой, удушьем. Так же быстро проходит, как только аллерген перестает действовать на организм.

Смешанные типы. Когда присутствует и аллергический, и инфекционный компоненты.

Существуют и несептические, не аутоиммунные формы расстройства. Спонтанные воспаления возможны при длительном влиянии химических и прочих агентов.

Например, когда ребенок проживает в неблагоприятной экологии. Или в одном доме с курящими родителями.

По степени тяжести:

• Легкая форма пневмонии. Клинические признаки минимальны, напоминают таковые при ОРВИ. При атипичном течении вообще отсутствуют. Или же приобретают характер другого патологического процесса. Например, фарингита, маскируют реальную проблему.
• Воспаление легких средней тяжести. Клиническая картина полная, включает в себя базовые симптомы, типичные для пневмонии. Например, одышку, кашель, повышение температуры тела.

Без достаточной диагностики, однако, распознать проблему трудно. Возможно атипичное развитие.

Тяжелые пневмонии. Сопровождаются выраженной клиникой, серьезной опасностью для здоровья и жизни. Поскольку наблюдается отек и сужение просвета дыхательных путей. Возможна асфиксия и гибель. Такие разновидности однозначно лечатся только в условиях стационара.

По течению:

• Острая пневмония. Развивается постепенно, включает в себя весь симптомокомплекс. Продолжительность болезни составляет от 4 до 6 недель. Плюс-минус, зависит от крепости иммунитета, общей сопротивляемости организма, типа возбудителя, качества проводимого лечения и момента его начала.
• Хроническая пневмония. Развивается уже после первого эпизода состояния. Если терапия была недостаточной или неэффективной.

Продолжительность каждого обострения составляет примерно 3-4 недели. Затем наступает период ремиссии, когда симптомов практически нет. И так по кругу.

Отдельно стоит сказать об атипичной форме патологического процесса. При таком течении симптомов даже на фоне выраженного воспаления минимум, если они вообще есть. Клиника не укладывается в принятые представления о пневмонии.

По локализации и распространенности воспаления:

• Сегментарная разновидность. Захватывает небольшие части легочной ткани. Если патологический очаг незначительный и локализован в нижних частях респираторного тракта, симптомов нет вообще. Ни сам пациент, ни его родители не подозревают, что происходит. Выздоровление наступает спонтанно. Расстройство благополучно принимают за ОРВИ.
• Долевая или крупозная пневмония. Сопровождается поражением нескольких сегментов одновременно. Как правило, смежных. Лежащих поблизости. Патологический процесс характеризуется тяжелыми симптомами, которые дают знать о себе с первых же дней заболевания. Нарушение лечат в условиях стационара.
• Диффузные интерстициальные формы. Когда расстройство затрагивает большие по площади участки. Возможно, все легкое целиком. Самая тяжелая и смертельно опасная форма патологического процесса.

  По длительности течения:

• Кратковременные типы. Продолжаются не более 4 недель. Встречаются относительно редко, поскольку на лечение нужно больше времени. Как и на восстановление.
• Затяжные разновидности. Продолжаются свыше месяца. Дают хорошо заметную симптоматику, которая сохраняется на протяжении всего заболевания. Если терапия недостаточная, не миновать перехода в хроническую форму.

По условиям распространения:

• Врожденный тип. Преобладает у детей, которые имеют иммунодефицит. Развивается в течение 3-х суток от появления на свет.
• Внебольничная разновидность. Проявляется у пациентов вне условий госпитализации.
• Внутрибольничная пневмония. Развивается при помещении больного в стационар.

По степени:

• Односторонняя форма.
• Двустороннее воспаление легких.

Классифицировать заболевание можно и по другим основаниям.

Описание заболеваний

Дыхательная система человека включает в себя органы, обеспечивающие функцию газообмена между вдыхаемым воздухом и кровью. Эту совокупность органов можно разделить на систему верхних и систему нижних дыхательных путей. Легкие, бронхи и трахея относятся к нижним дыхательным путям.

Бронхиолы заканчиваются воздухоносными пузырьками – альвеолами. Альвеолы образуют легочную ткань. В этих пузырьках и происходит процесс газообмена. В структуре легких мало хрящей и мышц. Их заменяет тонкая соединительная ткань.

Бронхит

При бронхите от воспаления преимущественно страдает слизистая оболочка, «устилающая» внутреннюю часть бронхов. В результате происходит гиперемия стенок, распухание слизистых оболочек, выстилающих бронх. Воздушные проходы становятся узкими. Перестают функционировать «реснички», улавливающие нежелательные частички ли микроорганизмы, содержащиеся в воздухе. Вырабатывается большое количество слизи, которая трубку бронха, сужая воздушный проход и провоцируя кашель. Причинами возникновения воспалительного процесса в бронхах могут стать:

• Вирусная или бактериальная, реже – грибковая инфекция;
• Аллергические реакции – аллергический бронхит;
• Раздражение, вызванное воздействием химических веществ или загрязненного воздуха.

Наиболее частым является вирусный бронхит.

Хронической болезнью называют патологический процесс, приводящий к изменениям в слизистой оболочке, нарушению очистительной и защитной функции органа. Этот вид бронхита может возникнуть под влиянием вредоносных факторов:

• Воздуха, загрязненного пылью, дымом, различными химическими веществами;
• Воздействия аллергенов;
• Длительного вдыхания чрезмерно сухого или холодного воздуха;
• Рецидивирующей респираторной инфекции.

Недостаточно эффективное и своевременное лечение острого бронхита может стать причиной перехода недуга в хроническую форму.

Пневмония

Термин «пневмония» указывает на возникновение воспаления в легочной ткани, приводящего к поражению альвеол. Альвеолы – множество мельчайших воздушных полостей – в результате воспалительного процесса заполняются экссудативной жидкостью. Воздух из них вытесняется. Соответственно, процесс газообмена, за который и «отвечают» альвеолы, затрудняется или прекращается.

Серьезное прогрессирование болезни может стать причиной сердечной недостаточности. Часто воспаление захватывает определенную группу лимфатических узлов и интерстициальную ткань, которая важна для защиты легких. Понятие «пневмония» очень широкое, объединяет ряд заболеваний, которые характеризует различная клиническая картина, причины возникновения и механизм зарождения. Также разные виды пневмонии требуют своих особенностей терапии.

Заражение может происходить несколькими путями:

• «Вдыхание» возбудителей заболевания;
• Проникновение патогенной микрофлоры из области верхних дыхательных путей;
• Инфицирование в процессе медицинских процедур, к примеру, ингаляций.

Намного реже встречается гематогенный путь заражения. В этом случае инфекция попадает в легкие с током крови. Еще более редким является лимфогенный путь возникновения пневмонии. Воспалительный процесс в легочной ткани может возникнуть как осложнение тяжелых травы или ожога, отравления или заболеваний ЖКТ. Велик риск развития пневмонии у больных, перенесших операцию.

Иногда заболевание имеет «неинфекционную» природу. Недуг возникает в результате:

• «Вдыхания» токсичных веществ;
• Воздействия излучения;
• Как последствие травмы грудной клетки;
• В результате аллергических реакций.

«Разрушения», нанесенные воспалительным процессом, могут быть небольшими, в этом случае диагностируют очаговую пневмонию. Воспаление иногда занимает значительную площадь – это сегментарная пневмония. Если заболевание прогрессирует, то локальные очаги могут объединяться в обширные области. Такое развитие событий называют сливной пневмонией. В некоторых случаях воспалительный процесс охватывает все легкое (тотальная пневмония).

Особенности респираторного поражения бронхов

При бронхите наблюдается отек и накопление избыточной слизи в бронхиолах дыхательных путей, что ведут в легкие. Начало болезни провоцируется чаще всего вирусом, затем присоединяется бактериальная инфекция. Маленькие дети необычайно восприимчивы к этому заболеванию, так как у них узкие дыхательные пути, а иммунная система не является достаточно зрелой, чтобы противостоять многочисленным респираторным инфекциям.

Воспаление бронхов – высококонтагиозное заболевание, поскольку легко передается воздушно-капельным путем. При кашле, чиханье больного или даже контакте с инфицированными выделениями на поверхности предметов быта легко подхватить заразный вирус.

Общие симптомы острого бронхита

Болезнь начинается как обычное острое респираторное заболевание (ОРЗ). Для него характерны такие особенности:

1. Насморк и заложенность носа;
2. Сухой кашель вначале течения болезни без отделения слизи;
3. Через несколько дней при откашливании может появляться прозрачная, желтая или зеленая мокрота;
4. Наблюдается головная боль, озноб, но лихорадка отсутствует или сопровождается незначительной гипертермией;
5. Результаты рентгенологических исследований не обнаруживают патологии в легких;
6. Выздоровление наступает спустя 2-3 недели.

Лечение болезни предупредит проникновение инфекции в альвеолы. Чтобы облегчить состояние больного, применяются антигистаминные препараты, бронхолитики, стероиды и кислородная терапия. Правильно подобранные препараты помогут избежать пневмонии и хронического течения болезни, что потребует более длительной терапии.

Лечение

Качественное лечение бронхита построено на нескольких принципах:

Пациенту важно облегчить отхождение мокроты и обеспечить доступ кислорода в лёгкие.
Снять признаки воспалительного процесса.
Ликвидировать очаг инфекции.

В этом случае применяют несколько методов терапии, которая помогает исправить положение пациента и привести его к привычному качеству жизни, который был у него до болезни.

Лечение антибиотиками

Тяжёлые препараты назначаются исключительно при тяжёлом течении заболевания, а также при выявленных осложнениях и выявлении бактериального возбудителя патологии. При нетяжёлом течении болезни и аллергическом бронхите антибиотики бессильны.

Необходимость подключения курса антибиотиков определяется изменением характера мокроты или отсутствием эффективности применяемой классической терапии.

Острый осложнённый бронхит зачастую лечат с использованием иммуномодуляторов и кортикостероидов. Это необходимо, чтобы исключить повторные рецидивы болезни, приводящие к серьёзным осложнениям.

Подавление механизмов, способствующих развитию заболевания

Другое название подобного лечения – патогенетическая терапия. Пациенту выписывают муколитики, которые разжижают мокроту и способствуют её выведению на поверхность. Также применяются бронхорасширяющие препараты, типа ингаляций. Они помогают увеличить просвет бронхов и сделать дыхание более свободным.

Препараты применяются в виде ингалятора, в том числе домашнего или переносного небулайзера, а также в виде пероральных пилюль.

Симптоматическая терапия

При большом повышении температуры тела, выше 38.5 градусов, применяются жаропонижающие препараты. При субфебрильной температуре подобная мера не требуется. Также подключают кислородотерапию, если у пациента бронхит осложнён обструкцией.

Противокашлевые таблетки применять не рекомендуется, ведь кашель помогает выходить мокроте и способствует очищению лёгких и бронхов. Если это предотвратить, могут возникнуть осложнения. Однако, если сильные приступы кашля осложняют жизнь пациента и изматывают его, врач может назначить и подобные препараты для облегчения состояния больного.

Физиопроцедуры

Ряд процедур применяется для облегчения симптомов болезни и достижения стойкой ремиссии при хроническом течении заболевания. К примеру ингаляции, электрофорез, гимнастика и массаж.

Обязательно следить за увлажнённостью воздуха в комнате, где находится больной. Пересушенный воздух способствует высыханию слизистой оболочки и вызывает кашель, также это чревато присоединением инфекции.

Обильное питьё помогает свободному отхождению мокроты, так как обеспечивает переизбыток жидкости в организме пациента. Кроме того, с помощью тёплой влаги из организма выводятся вредные вещества.

Для хронических больных в период ремиссий показано лечение в условия курортов и санаториев. Пациентам с осложнениями и патологиями бронхиального дерева показан отказ от курения и регулярное проведение дыхательной гимнастики.

Острый бронхит без осложнений, не осложнённый другими хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистыми патологиями, проходит за 2 – 3 недели без последствий. Небольшой кашель ещё может сохраняться в течение некоторого времени. Осложнённый хроническими болезнями бронхит длится чуть дольше и при качественном лечении выздоровление наступает спустя примерно месяц.

Хронический бронхит – сложное заболевании, которое сменяет стадии обострения и ремиссии, а также имеет длительное лечение. Но для такой формы заболевания имеются свои способы терапии, которые могут гарантировать полное восстановление пациента.