Сравнительная характеристика лекарственных препаратов Эливикса и Кардиомагнила

Содержание:

Когда начинать прием лекарств для разжижения крови
Какие лекарства разжижают кровь
Как понять, нужно ли принимать кроверазжижающие препараты

Препараты для профилактики и лечения заболеваний, связанных с образованием тромбов, прочно вошли в арсенал современной медицины, и, конечно, очень активно применяются в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.

Интерес к этим лекарственным средствам подстегнула и недавняя пандемия коронавирусной инфекции, что привело к широкому, и часто необоснованному их применению.

Давайте попытаемся немного разобраться в вопросах назначения этой группы препаратов.

В чем разница между Эликвисом и Ксарелто

Оба медикамента — антикоагулянты, обладающие воздействием на свертывание крови. Но препараты имеют в составе различные действующие вещества. Активное вещество Ксарелто — ривароксабан, действующий компонент Эликвиса — апиксабан. Средства имеют форму таблеток и одинаковые показания.

Препараты используются для профилактики тромбоза у больных, которые перенесли хирургическую операцию на нижних конечностях, например эндопротезирование сустава. Лекарства имеют высокую эффективность для профилактики инфаркта и тромбоза у больного. Ксарелто пьют 1 раз в день во время еды в дозе 15-20 мг. Эликвис пьют 2 раза в день по 2,5 мг после операций и по 5 мг для предупреждения инфаркта. Оба препарата увеличивают риск появления кровотечений, что может вызвать анемию.

Ксарелто может вызвать:

тахикардию;
гипотензию;
болезненность в животе;
тошноту;
рвоту;
диспепсию;
сухость во рту;
головную боль;
головокружение.

Ксарелто пьют 1 раз в день во время еды в дозе 15-20 мг.

В качестве побочных реакций также могут развиться почечная недостаточность, боль в ногах, сыпь на коже, раздражение и зуд кожи. Могут появиться отеки, лихорадка. Эликвис может вызвать понижение давления, аллергические реакции, такие как высыпания на коже, раздражение, отек, анафилактический шок.

Не назначают средства детям, беременным и кормящим женщинам. К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к препаратам. Ксарелто удобно применять: таблетки пьют 1 раз в сутки. Эликвис имеет меньшее число побочных реакций. При профилактике тромбоза оба препарата проявляют высокую эффективность.

Цена

Стоимость Эликвис:

таблетки 5 мг, 60 шт. США — 2378 руб.
таблетки 2,5 мг, 60 шт. США — 2378 руб.
таблетки 2,5 мг, 20 шт. США — 837 руб.
таблетки 5 мг, 20 шт. США — 831 руб.

Стоимость Ксарелто:

таблетки 20 мг, 100 шт. Германия — 9160 руб.
таблетки 20 мг, 28 шт. Германия — 2807 руб.
таблетки 15 мг, 28 шт. Германия — 2822 руб.
таблетки 15 мг, 100 шт. Германия — 9149 руб.
таблетки 20 мг, 14 шт. Германия — 1466 руб.

Особые указания и меры предосторожности

Принимая препараты тромбоасс и Эликвис, необходимо быть особенно осторожным и соблюдать ряд мер предосторожности

Использование во время беременности и лактации

Если вы ожидаете ребенка или кормите грудью, не рекомендуется применять данные препараты без предварительной консультации со специалистом

Важно учесть, что вещества, содержащиеся в препаратах, могут негативно сказаться на развитии ребенка. Поэтому, при возникновении необходимости в использовании данных препаратов во время беременности или лактации, следует обратиться к врачу

Только он сможет индивидуально оценить риск и пользу от применения данных препаратов.

Особые указания по применению

При применении препаратов тромбоасс и Эликвис необходимо следовать рекомендациям специалиста и дозировке, указанной в инструкции к препарату. Нельзя увеличивать или уменьшать дозу препаратов без предварительной консультации со специалистом.

Препарат тромбоасс является антикоагулянтом и предотвращает образование тромбов и снижает риск тромбоэмболических осложнений. В процессе лечения данным препаратом может возникнуть кровотечение. Поэтому, при наблюдении симптомов кровотечения (в том числе внутреннего) необходимо обратиться к врачу для корректировки дозировки препарата.

Препарат Эликвис является новым средством для лечения ишемии сердца и предотвращения инсультов. Регулярное использование препарата может снизить риск возникновения тромбообразования и кровоизлияний.

У препарата Эликвис есть ряд особенностей, о которых необходимо знать:

Длительное использование препарата Эликвис без контроля может привести к формированию кровяных сгустков в лумене желудочно-кишечного тракта и быть причиной кровотечений. Лечащий врач в случае назначения препарата будет контролировать состояние очищения тканей ЖКТ и назначит специальный контроль по исследованию при анализах крови.
Если у вас есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как воспалительные болезни, хирургия на ЖКТ или язвы, необходимо обсудить возможность использования препарата со специалистом

В некоторых случаях применение препарата может быть ограничено или требовать специального контроля.
Препарат Эликвис не рекомендуется для пациентов с большим риском кровотечений, например, после операций и травм, а также для пациентов со заболеваниями органов и систем, сопровождаемых кровотечением и нарушением свертываемости крови.
В процессе лечения препаратом Эликвис следует воздержаться от активных видов спорта и физических нагрузок, особенно которые связаны с риском получения травмы.
Важно помнить, что препараты Эликвис и Кардиомагнил содержат разные активные вещества (апиксабан и ацетилсалициловая кислота), поэтому их использование нельзя заменять друг на друга без предварительной консультации со специалистом.

В конечном итоге, выбор препарата врачом будет осуществляться индивидуально для пациента. Он учитывает фазу болезни, наличие истории сердечно-сосудистых заболеваний, симптомы и цель лечения.

Что лучше

Важно отметить, что при выборе препарата следует проконсультироваться с врачом, так как он может подобрать подходящий вариант, учитывая индивидуальные особенности каждого человека и тип заболевания. Также необходимо ознакомиться с инструкцией по применению каждого лекарственного средства

Одним из отличительных признаков между Эликвисом и Ксарелто является цвет таблеток. Таблетки Эликвиса имеют желтый цвет, а Ксарелто — круглые, покрытые пленкой. Эликвис выпускается в форме таблеток по 2,5 мг и 5 мг, Ксарелто — 10 мг, 15 мг и 20 мг.

Важно отметить, что оба препарата применяются для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений при различных нарушениях сердечно-сосудистой системы. Что касается возможных побочных эффектов, каждый препарат может вызвать различные реакции организма

В случае возникновения острых или усугубления побочных эффектов, важно немедленно проконсультироваться с врачом.

Преимущества Эликвиса

— Предотвращает образование тромбов в кровеносных сосудах;

— Не влияет на уровень кислорода в крови;

— Удобное использование благодаря желтому цвету таблеток.

Преимущества Ксарелто

— Эффективен в предотвращении образования тромбов в крови;

— Используется в различных дозировках, зависимо от назначения врача;

— Результаты применения Ксарелто могут наблюдаться уже после одной дозы препарата.

В итоге, вопрос о том, какой препарат лучше, зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента, его заболевания и результата применения лекарства

Важно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению лекарственных средств, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант

Сравнение привыкания у Кардиомагнила и Коплавикса

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Кардиомагнила достаточно схоже со аналогичными значения у Коплавикса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Кардиомагнила значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Коплавикса.

Сравним цены

Как уже стало видно, в аптеках можно приобрести заменители препарата «Эликвис». Аналоги более дешевые, но не менее качественные, производят в разных странах, с отличным друг от друга составом. Поэтому и цены на них различны. Так, средняя стоимость «Ксарелто» находится в пределах 1500 рублей. Покупка «Прадаксы» обойдется в 700-800 рублей. Самый бюджетный вариант – препараты на основе варфамина. Их производят фармацевтические фирмы в нескольких странах. «Варфарин Никомед» датского производства — около 150 рублей. Цена финского «Маревана» находится в таких же пределах. В отличие от дорогостоящего препарата «Эликвис», аналоги дешевле, но не уступают в качестве. Подтверждение этому — многочисленные случаи удачного прохождения послеоперационного периода. Наиболее экономичны аналоги отечественного производства, такие как «Варфарин», его приобретение обойдется примерно в 70 рублей.

Эликвис — антикоагулянт прямого действия — селективный ингибитор фактора Xa свертывания крови.

Механизм действия апиксабана заключается в ингибировании активности FXa. В результате этого апиксабан изменяет значения показателей системы свертывания крови: удлиняет протромбиновое время, MHO и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Изменения этих показателей при применении препарата в терапевтической дозе незначительны и индивидуальны. Поэтому использование их с целью оценки фармакодинамической активности апиксабана не рекомендуется.

Ингибирование апиксабаном активности FXa доказано с помощью хромогенного теста с использованием гепарина Rotachrom. Изменение анти-FXa активности прямо пропорционально повышению концентрации апиксабана в плазме крови, при этом максимальные значения активности наблюдаются при достижении Cmax апиксабана в плазме крови. Линейная зависимость между концентрацией и анти-FXa активностью апиксабана регистрируется в широком диапазоне терапевтических доз препарата. Изменения анти-FXa активности при изменении дозы и концентрации апиксабана более выражены и менее вариабельны, чем показатели свертывания крови. Ожидаемая максимальная и минимальная анти-FXa активность апиксабана в равновесном состоянии, при его применении в дозе 2.5 мг 2 раза/сут, составляет 1.ЗМЕ/мл (5/95 процентили — 0.67 МЕ/мл — 2.4 МЕ/мл) и 0.84 МЕ/мл (5/95 процентили -0.37МЕ/мл— 1.8 МЕ/мл), соответственно, что коррелирует с колебаниями данного показателя в интервале между приемом доз препарата (менее чем в 1.6 раза). На фоне терапии апиксабаном не требуется проведения рутинного мониторинга его концентрации в плазме крови, однако выполнение теста анти-FXaа ктивности Rotachrom может быть полезным для принятия решения о продолжении терапии.

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
Вязкость крови выше 4.
Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Состав, действующее вещество препарата

Основным компонентом Кардиомагнила является ацетилсалициловая кислота, относящаяся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). Дополнительно вещество снимает воспаление, понижает температуру и обезболивает.

Препарат производится в России, Германии. Его отличительной особенностью является наличие магния гидроксида, который понижает кислотность желудочного сока и предотвращает воздействие лекарства на стенки желудка и кишечника.

Лекарство выпускается в двух дозировках – 75 и 150 мг, фасуется в банки по 30 и 100 таблеток.

Инструкция по применению включает основные показания для приема лекарственного препарата:

профилактика заболеваний сердца и сосудов при имеющихся факторах риска – высокое артериальное давление, лишний вес, сахарный диабет, эндокринные заболевания, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, вредные привычки;
стабилизация состояния после инфаркта миокарда и его профилактика;
после проведения хирургических операций на сосудах для снижения риска тромбоэмболии или закупорки сосудов;
стенокардия.

Доза 75 мг назначается при начальной степени заболеваний сердца и сосудов и первичной их профилактики. При тяжелых состояниях пациента переводят на дозировку 150 мг.

Согласно инструкции, препарат пьют после еды, на ночь, если иное не указано врачом. Допускается разламывание, разжевывание, растирание таблеток. Это не нарушает оболочку лекарства и не вызывает побочные эффекты.

Противопоказаниями к применению лекарства являются непереносимость компонентов, аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту, бронхиальная астма, кровотечения различной природы, беременность, лактация и детский возраст.

Watch this video on YouTube

При применении возможно развитие аллергических реакций в виде отека Квинке, крапивницы, зуда, покраснения, тошноты, изжоги, рвоты, бронхоспазма. Препарат способствует повышенной кровоточивости, поэтому его не следует принимать при склонности к явлению.

При непереносимости действующего вещества в качестве замены применяют лекарства, в основе которых – клопидогрел российского и импортного производства.

Аналоги Эликвиса российского производства

Аналоги Эликвиса отечественного производства широко применяются в лечении сосудистых и венозных патологий и предотвращают развитие внутрисосудистого тромбообразования. Российские аналогичные препараты Эликвиса имеют доступную стоимость.

Варфарин

Варфарин изготавливается в таблетках с основным компонентом – варфарином натрия. Варфарин является антикоагулянтом и используется при:

тромбозах коронарных артерий;
тромбировании артерий и вен в периферических отделах кровотока;
тромбоэмболии;
инфаркте миокарда (в качестве вторичной профилактики);
тромбозе мозговых артерий;
мерцательной аритмии.

Действие Варфарина на кровь

Не назначают лекарство при:

аллергии на медикаментозный состав;
внутренних и внешних кровотечениях;
недостаточности дыхательной системы и мочевыводящих органов;
аневризме аорты;
гипертензии;
геморрагиях цереброваскулярного типа;
перикардите и эндокардите;
хронической стадии алкоголизма.

Не используют медпрепарат в педиатрической практике, при беременности и лактации.

Варфарин нужно принимать перорально. Дозировку назначает врач персонально, исходя из особенностей свертывания крови у пациента. Средние суточные дозировки – 2-10 мг. Принимать лекарство нужно 1-2 раза в день.

https://youtube.com/watch?v=IZwdtCXTqgM

Побочные симптомы:

риск развития кровотечения;
диспепсия с рвотой и диарей;
абдоминальные боли;
боль в голове и головокружение;
некроз кожи и аллергические реакции на эпидермисе;
усталость организма.

Гепарин

Гепарин производится в таких лекарственных формах – парентеральном растворе, геле и мази. Активный компонент – гепарин натрия. Назначают Гепарин для предотвращения развития тромбообразования и осложненной формы тромбоэмболических процессов при:

инфаркте миокарда в острой фазе;
эмболиях;
тромбозах магистральных артерий мозга;
тромбозах глазных сосудов;
оперативном лечении миокарда и системных патологиях;
гемодиализе.

Антитромбиновое и антиагрегационное действие Гепарина

Часто Гепарин назначают в составе комбинированной терапии с фибринолитиками. Не назначают гепарин при:

аллергии на лекарственный состав;
кровотечениях в разных местах локации;
геморрагиях;
нарушениях свертываемости крови;
гемофилии;
проницаемости артериальных оболочек;
эндокардите бактериальной этиологии;
апластической анемии;
гипопластической анемии;
дисфункции почек и печени;
гангрене венозной этиологии;
аневризме аорты и миокарда.

Также не назначают Гепарин в педиатрии, при беременности и грудном вскармливании.

Дозировки и режим дозирования устанавливаются врачом персонально. Введение гепарина внутривенно при инфаркте необходимо начинать с самого начала приступа и может продолжаться на протяжении 6 дней. Проводить терапию Гепарином нужно под строгим наблюдением врача и при постоянном контроле показателей свертываемости крови.

При развитии других патологий врач назначает схему лечения, исходя из стадии прогрессирования болезни и индивидуальных особенностей организма по свертываемости плазмы крови. Терапию необходимо проводить только в условиях стационара.

Побочные воздействия:

геморрагия;
внутренние и наружные кровотечения;
кровоизлияние в мозг

Тромблесс

Тромблесс изготавливается в форме геля для наружного использования с действующим компонентом – гепарином натрия. Медпрепарат имеет такие свойства:

антипролиферативные;
противовоспалительные;
антикоагуляционные;
противоотечные;
обезболивающие.

Назначают медикамент при:

тромбофлебитах поверхностных вен;
гематомах в подкожной клетчатке (синяках);
ушибах и травмах мышечных, суставных тканей и сухожилий;
отечности мышечных волокон.

Запрещается использовать Тромблесс при:

аллергии на лекарственный состав;
язвенных нарушениях в венозном аппарате;
некротических повреждениях кожных покровов;
тромбоцитопении и гемофилии;
нарушении в гемостазе.

Не используется в педиатрии до 12 лет

С осторожностью назначают при беременности и лактации

Гель наносится на пораженные места трижды в сутки. После нанесения небольшого количества геля, его необходимо слегка втереть массажными движениями в кожу. Терапевтический курс – 7 дней. При терапии тромбоза вен нужно нанести гель на бинт или марлевую повязку и закрепить ее на месте тромбообразования при помощи пластыря.

Побочные действия чаще всего проявляются на месте нанесения геля и могут выражаться в такой симптоматике:

гиперемия и жжение на месте нанесения;
зуд под марлевой повязкой;
сыпь на коже.

Кардиомагнил

Чтобы понять, чем отличается Кардиаск от Кардиомагнила, нужно ознакомиться с основными характеристиками Кардиомагнила.

Кардиомагнил является прямым Кардиаска и содержит аспирин. Выпускается в таблетках.

Показания для назначения Кардиомагнила те же, что и для Кардиаска.

Небольшое отличие Кардиомагнила в том, что лекарственное средство также применяют для профилактики:

тромбозов;
тробоэмболий;
осложнений ишемической болезни;
сердечно-сосудистых патологий у пожилых людей.

Противопоказания для Кардиомагнила такие же, как и для Кардиаска и побочные эффекты, которые могут развиться от приема препарата одинаковы для всех аспириносодержащих средств. Незначительное отличие – при изготовлении Кардиомагнила используется более очищенное сырье, поэтому негативные реакции возникают реже.

Стоимость упаковки в 30 таблеток по 75 мг составит от 140 р, а за 100 таблеток придется отдать около 250 р. Для длительной терапии выгоднее приобретать коробку, содержащую 100 пилюль.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Список медикаментов

На отечественном фармакологическом рынке представлен единственный структурный аналог Эликвиса – Апиксабан. Данный медпрепарат имеет идентичный с Эликвисом состав компонентов, а также одинаковые назначения и противопоказания. Апиксабан является антикоагулянтом и ингибитором фактора Ха. Он изготавливается в таблетках и предназначен для применения перорально.

Основное терапевтическое направление – это профилактика развития тромбоэмболии венозных магистралей, а также терапия после проведения оперативного лечения суставов методом эндопротезирования. Кроме этого, существует несколько дешевых аналогов препарата по оказываемому действию.

Антикоагулянты прямого действия

Гепарин

Наиболее популярным представителем этой группы является гепарин и его производные. Гепарин подавляет склеивание тромбоцитов и ускоряет ток крови в сердце и почках. В тоже время он взаимодействует с макрофагами и белками плазмы, что не исключает возможности тромбообразования. Препарат снижает артериальное давление, оказывает гипохолестеринемическое действие, усиливает проницаемость сосудов, подавляет пролиферацию клеток гладкой мускулатуры, способствует развитию остеопороза, угнетает иммунитет и повышает диурез. Гепарин впервые был выделен из печени, что и определило его название.

Гепарин вводят внутривенно в неотложных случаях и подкожно с профилактической целью. Для местного применения используют мази и гели, содержащие в своем составе гепарин и оказывающие антитромботический и противовоспалительный эффект. Препараты с гепарином наносят тонким слоем на кожу и втирают осторожными движениями. Обычно для лечения тромбофлебита и тромбоза используют гели «Лиотон» и «Гепатромбин», а также «Гепариновую мазь».

Негативное влияние гепарина на процесс тромбообразования и повышенная сосудистая проницаемость становятся причинами высокого риска кровотечений во время гепаринотерапии.

Низкомолекулярные гепарины

Низкомолекулярные гепарины обладают высокой биодоступностью и антитромботической активностью, пролонгированным действием, низким риском развития геморроидальных осложнений. Биологические свойства этих препаратов более стабильны. Благодаря быстрому всасыванию и длительному периоду выведения концентрация препаратов в крови остается стабильной. Лекарства данной группы угнетают факторы свертывания крови, подавляют синтез тромбина, оказывают слабое влияние на проницаемость сосудов, улучшают реологические свойства крови и кровоснабжение органов и тканей, стабилизируя их функции.

«Фрагмин» – прозрачный или желтоватый раствор, оказывающий слабовыраженное влияние на адгезию тромбоцитов и первичный гемостаз. Его запрещено вводить внутримышечно. «Фрагмин» в высоких дозах назначают больным сразу после операций, особенно тем лицам, у которых имеется высокий риск возникновения кровотечения и развития дисфункции тромбоцитов.
«Кливарин» – «прямой» антикоагулянт, оказывающий влияние на большинство фаз свертывания крови. Препарат нейтрализует ферменты свертывающей системы и используется для лечения и предупреждения тромбоэмболии.
«Клексан» – лекарственный препарат с антитромботическим и противовоспалительным фармакологическим действием. Перед его назначением необходима отмена всех лекарств, влияющих на гемостаз.
«Фраксипарин» – раствор с антитромботическим и антикоагуляционным действием. В месте введения препарата часто образуются подкожные гематомы или плотные узелки, самостоятельно исчезающие через несколько дней. Вначале лечения большими дозами возможно развитие кровотечений и тромбоцитопении, исчезающей в процессе дальнейшей терапии.
«Вессел Дуэ Ф» – натуральное средство, полученное из слизистой оболочки кишечника животных. Лекарство подавляет активность факторов свертывания крови, стимулирует биосинтез простагландинов, снижает уровень фибриногена в крови. «Вессел Дуэ Ф» лизирует уже сформировавшийся тромб и используется для предупреждения тромбообразования в артериях и венах.

При использовании препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов требуется строго выполнять рекомендации и инструкции по их применению.

Ингибиторы тромбина

Основным представителем этой группы является «Гирудин». В основе препарата лежит белок, впервые обнаруженный в слюне медицинских пиявок. Это антикоагулянты, действующие непосредственно в крови и являющиеся прямыми ингибиторами тромбина.

«Гируген» и «Гирулог» являются синтетическими аналогами «Гирудина», снижающими уровень смертности среди лиц с патологией сердца. Это новые препараты данной группы, обладающие целым рядом преимуществ по сравнению с производными гепарина. Благодаря их пролонгированному действию в настоящее время фармацевтическая промышленность разрабатывает пероральные формы ингибиторов тромбина. Практическое применение «Гиругена» и «Гирулога» ограничено их высокой стоимостью.

«Лепирудин» – рекомбинантный препарат, необратимо связывающий тромбин и используемый для профилактики тромбоза и тромбоэмболии. Это прямой ингибитор тромбина, блокирующий его тромбогенную активность и действующий на тромбин, находящийся в сгустке. Он уменьшает смертность от острого инфаркта миокарда и необходимость операции на сердце у пациентов со стенокардией напряжения.