Бисопролол и Метопролол в чем разница между препаратами

Когда назначают препараты?

Будучи в целом аналогичными препаратами, они назначаются при одних и тех же показаниях. Данные лекарственные средства обладают гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим свойством.

Показаниями к их применению являются:

• профилактика сердечных заболеваний;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• гипертензия;
• инфаркт миокарда;
• нарушения сердечного ритма;
• гипертиреоз;
• функциональные расстройства сердца;
• приступы мигрени.

Метопролол часто назначается людям в возрасте, у которых наблюдаются резкие скачки артериального давления, так как средство обладает быстродействующим гипотензивным свойством. После недавно перенесённого инфаркта и при нарушении функции миокарда назначают Метопролола сукцинат.

Сравнительная характеристика: в чём разница?

Относясь к группе селективных бета1-адреноблокаторов, оба препарата имеют примерно одинаковые показания к применению, но при этом стоимость одного из них значительно превышает стоимость второго. Зачастую это является основной причиной, по которой пациенты, не посоветовавшись со специалистом, производят замену лекарственных средств. Необходимо разобраться, чем отличается медикаменты.

Действовать Метопролол начинает через 20-30 минут после применения. Но при постоянном приёме либо вследствие специфических свойств организма пациента наступление эффекта может задерживаться до 1-2 часов.

Бисопролол начинает действовать через 1-1,5 часа после приёма. Постоянное применение препарата приводит к тому, что организм начинает быстрее реагировать на него, что позволяет снижать давление за 15-20 минут.

Одним из главных критериев отличия препаратов является время действия. Если у Бисопролола оно достигает 10-12 часов, благодаря чему средство принимается лишь раз в сутки, то у Метопролола оно составляет в среднем 4 часа. Поэтому принимать его нужно по несколько раз в сутки, что не для всех удобно. К преимуществам Бисопролола относится его свойство растворимости в жирах и воде, благодаря чему он выводится из организма и почками, и печенью. Вывод Метопролола производиться лишь через печень, что оказывает на неё серьёзную нагрузку. Поэтому применение данного препарата не рекомендуется при заболеваниях печени.

К недостаткам Бисопролола можно отнести нежелательность его применения людьми, страдающими заболеваниями мочеполовой системы, а также женщинами в период лактации. Запрещается приём препарата беременными женщинами, а также при сахарном диабете.

Обычно оба лекарственных средства хорошо переносятся пациентами, не вызывая побочные эффекты. Последние возникают крайне редко, как правило, в виде повышенной утомляемости, головных болей, тошноты, болей в животе, увеличения массы тела.

Выяснить, какое из лекарственных средств больше подходит пациенту можно, определив устойчивость действия и динамику скачков в крови каждого из них, а также установив время, за которое стабилизируется сердечный ритм больного.

Таблица акутальных цен на препарат Метопролол в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 09.07.2019 00:00.

количество в упаковке — 30 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог	Метопролол (таб. 50мг №30)	16.00 руб.	РОССИЯ
Аптека Диалог	Метопролол (таб. 50мг №30)	25.00 руб.	РОССИЯ
Evropharm RU	метопролол-тева 50 мг 30 табл	28.40 руб.	Тева Фармацевтические Предприяти
количество в упаковке — 60 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог	Метопролол (таб.25мг №60)	39.00 руб.	РОССИЯ
Аптека Диалог	Метопролол (таб.25мг №60)	46.00 руб.	РОССИЯ

Таблица акутальных цен на препарат Бисопролол в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 09.07.2019 00:00.

количество в упаковке — 30 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог	Бисопролол (таб.п.пл/об. 5мг №30)	42.00 руб.	РОССИЯ
Аптека Диалог	Бисопролол таблетки 5мг №30	42.00 руб.	РОССИЯ
Аптека Диалог	Бисопролол (таб.п.пл/об.10мг №30)	47.00 руб.	РОССИЯ
количество в упаковке — 50 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог	Бисопролол-Тева таблетки 5мг №50	159.00 руб.	Чехия
Аптека Диалог	Бисопролол-Тева таблетки 5мг №50	161.00 руб.	РОССИЯ
Аптека Диалог	Бисопролол-Тева таблетки 10мг №50	279.00 руб.	РОССИЯ
количество в упаковке — 60 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог	Бисопролол (таб.п.пл/об. 5мг №60)	110.00 руб.	РОССИЯ
Аптека Диалог	Бисопролол (таб.п.пл/об.10мг №60)	138.00 руб.	РОССИЯ

Сравнение препаратов

Рассматриваемые лекарственные препараты являются производными лекарствами от пропранолола. Кроме того, они обладают некоторыми сходствами. Несмотря на это, нельзя полагать что Бисопролол и его аналог Метопролол – это одно и то же.

Сходство

Препараты имеют несколько сходных характеристик.

1. Оба лекарственных средства относятся к категории бета1-адреноблокаторов.
2. Препараты имеют одинаковую форму выпуска – таблетки.
3. Активные компоненты состава обладают схожим воздействием на организм.
4. Фурамат бисопролола и сукцинат метопролола эффективны при одних и тех же диагнозах.

Чем отличаются

У таблеток присутствует ряд отличий, которые нужно принимать во внимание

1. Бисопролол имеет период полувыведения 10-12 часов, у Метопролола этот показатель меньше – всего 3-4 часа. Таким образом, длительность действия первого лекарства больше, его достаточно принимать 1 раз в день. Метопролол обладает коротким периодом действия, и принимают его 2-3 раза в сутки.
2. Различается показатель связывания активного компонента с белками плазмы крови, что влияет на эффективность. У Метопролола это количество достигает 88%, тогда как у Бисопролола только 30%. Это свидетельствует о более высокой эффективности второго лекарства.
3. Сукцинат метопролола выводится только печенью, поэтому нагрузка на этот орган повышается. Вывод фурамата бисопролола происходит через почки и печень.

Что дешевле

Стоимость Бисопролола зависит от количества таблеток в упаковке:

• упаковка 30 таб. – 70-90 руб.;
• упаковка 50 таб. – 80-110 руб.;
• упаковка 60 таб. – 130-160 руб.

Цены на упаковку Метопролола также варьируются:

• 30 таб. – 30-60 руб.;
• 50 таб. – 70-90 руб.

Несмотря на то что упаковка Бисопролола стоит дороже, курс лечения требует меньших финансовых затрат, так как в день нужно принимать только 1 таблетку.

Побочные действия

Серьезный список побочных действий Бисопролола нередко смущает пациентов, и заставляет их самовольно отказываться от стабильного приема лекарства. Делать этого ни в коем случае не следует, ведь целью терапии бисопрололом является предупреждение приступов стенокардии, тахикардии, аритмических сбоев и гипертонических кризов.

При несоблюдении дозировок и сроков принятия стойкий терапевтический эффект не наступит, а значит, риск развития опасных для жизни состояний останется высоким. 

Поэтому принимать лекарство нужно, но — предварительно ознакомившись с противопоказаниями и побочными действиями, перечисленными в инструкции по применению.

Нежелательные эффекты наблюдались в контрольных группах с разной частотой проявления.

Часто	Нечасто	Редко
выраженной брадикардией (снижением ЧСС), усиленным сердечным толчком;	нарушением атриовентрикулярной проводимости (в редчайших случаях – до остановки сердца);	кратковременными потерями памяти;
существенным падением АД;	ортостатической гипотензией (резким падением АД при вставании с постели, из положения сидя на корточках и т.п.);	неприятными сновидениями, галлюцинациями;
нарушением периферического кровообращения (зябкостью конечностей);	болевыми ощущениями в груди;	мышечными судорогами, тремором;
головными болями, головокружением;	бронхоспазмом (особенно у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой),	нарушением зрительной функции, снижением выработки слезной жидкости (что особенно болезненно для пациентов, носящих контактные линзы);
повышенной утомляемостью, нарушениями сна, тревожностью;	болевыми ощущениями в спине, артралгией;	болью  или шумом в ушах, нарушением слуха и вкуса; заложенностью носовых ходов;
тошнотой, запорами, диареей, болями в животе, сухостью ротовой слизистой;	кожными высыпаниями, зудом;	аллергическим ринитом; гепатитом, повышением уровня билирубина, ферментов АСТ И АЛТ;
синдромом «отмены» (при резком отказе от лекарства) – повышением АД, учащением стенокардических приступов.	гиперемией (покраснением) кожи, гипергидрозом (повышенным потоотделением) и другими.	ослаблением полового влечения.

Кроме того, отмечены крайне редкие случаи обострения течения псориаза (заболевания кожи), алопеции (патологического выпадения волос), нарушения потенции у мужчин и лабораторных показателей крови.

Список литературы

1. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваск. терапия и профилактика 2004. № 4. С. 90–8. 2. A randomized trial of beta-blockade in heartfailure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS). CIBIS Investigators and Committees. Circulation 1994;90(4):1765–63.3. Beevers DG. The end of blockers for uncomplicated hypertension? Lancet 2005; DOI:1.4. Buhler FR, Berglund G, Anderson OK, et al. Double-blind comparison of the car-dioselective beta-blockers bisoprolol and atenolol in hypertension: the Bisoprolol International Multicenter Study (BIMS). J Cardiovasc Pharmacol 1986;8(Suppl. 11):122–27. 5. Carlberg B, Samuelsson O, Lindholm LH. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet 2004;364:1684–89.6. CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II(CIBIS-II): a randomized trial. Lancet 1999; 353(9146):9–13.7. DeMuinck ED, Buchner-Moell D, van de Ven LL, Lie KI. Comparison of the safety and efficacy of bisoprolol versus atenolol in stable exercise-induced angina pectoris: a Multicenter International Randomized Study of Angina pectoris (MIRSA). J Cardiovasc Pharmacol 1992;19(6):870–75.8. van Zweiten PA. Beneficial combinations of two or more antihypertensive drugs. European Society of Hypertension Scientific Newsletter 2003;4(16).9. Gosse P, Roudaut R, Herrero G, Dallocchio M. Beta-blockers vs. angiotensin-converting enzyme inhibitors in hypertension: effects on left ventricular hypertrophy J Cardiovasc Pharmacol 1990;16(Suppl. 5):145–50.10. Haasis R, Bethge H. Exercise blood pressure and heart rate reduction 24 and 3 hours after drug intake in hypertensive patients following 4 weeks of trearment with bisoprolol and metoprolol: arandomized multicentre double-blind study(BISOMET). Eur Heart J 1987;8 (Suppl. M):103–13.11. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low – dose aspirin in patients with hypertension:principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998;351:1755–62.12. Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Should beta blockers remain first choise in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 2005;DOI:10.1016/S0140-6736(05) 67573–73.13. Page IH. Pathogenesis of arterial hypertension. JAMA 1949;140:451–57. 14. Palatini P, et al. Predictive value of clinic and ambulatory heart rate for mortality in elderly subjects with systolic hypertension. Arch Intern Med 2002;162:2313–21.15. Plevan A, Lehmann G, Ndrepepa G, et al. Maintenance of sinus rhythm after electrical cardioversion of persistent atrial fibrillation; sotalol vs bisoprolol. Eur Heart J 2001;22(16):1504–10.16. Rana R, Patil A. Clinical Perspective on the Management of HypertensionIndian Pract 2008;61:225–34.17. Sever PS, Messerli FH. Hypertension management 2011: optimal combination therapy. Eur Heart J 2011.18. Singh BN. Increased heart rate as a risk factor for cardiovascular disease. Eur Heart J Suppl 2003;5(Suppl. G):G3–G9.

Побочные эффекты бисопролола

Наиболее распространенными побочными эффектами бисопролола являются:

Система органов	Возможные побочные эффекты
Сердечно-сосудистая система	брадикардия (замедление сердечного ритма), спорадическая сердцебиение, снижение артериального давления
Центральная нервная система	головокружение, головная боль, усталость, депрессия, нарушения сна
Пищеварительная система	тошнота, рвота, диарея, запор
Другие побочные эффекты	бронхоспазм, обморок, ишемия нижних конечностей

Если у вас возникли любые из перечисленных побочных эффектов или вы заметили другие необычные симптомы при приеме бисопролола, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить ваше состояние и решить, есть ли необходимость в коррекции дозы или замене препарата.

Характеристика Метопролола

Действующее вещество — метопролол. Это белый кристаллический порошок, хорошо растворяющийся в воде и спирте. Метопролол эффективно воздействует на бета-1-адренорецепторы. Эффективно понижает артериальное давление, препятствует развитию аритмии и прочих опасных патологий сердечно-сосудистой системы.

Препарат способствует снижению частоты сокращения сердца. Воздействует на процессы атриовентрикулярной возбудимости, снижая интенсивность сократимости и возбудимости сердечной мышцы. Снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает объем сердечного выброса. Метопролол понижает эффект катехоламинов при физической и эмоциональной нагрузке, что способствует регуляции деятельности миокарда.

Эффект от применения этого препарата развивается постепенно и выходит на стабильные показатели только к концу 2 недели лечения. Метопролол оказывает такое действие:

• понижает частоту и силу приступов при стенокардии, улучшая при этом общее состояние пациента;
• не допускает развития гипертонического криза;
• нормализует ритм сердца при тахикардии и особенно при мерцании предсердий;
• улучшает кровопитание сердечной мышцы;
• снижает смертность больных инфарктом миокарда и уменьшает риск инвалидизации больных.

Метопролол показан в таких случаях:

• артериальная гипертония легкой и средней тяжести (применяется в составе комплексного лечения и при монотерапии);
• ишемическая болезнь сердца, в т.ч. стенокардия;
• компенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• гиперкинетический кардиальный синдром;
• синусовая тахикардия;
• суправентрикулярная аритмия и подобные нарушения сердечного ритма;
• пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
• экстрасистолия различного генеза;
• мерцание и трепетание предсердий;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• нарушения работы митрального клапана;
• профилактика и лечение инфаркта миокарда;
• профилактика мигрени;
• профилактика сосудистых осложнений;
• комплексное лечение тиреотоксикоза и других заболеваний щитовидной железы;
• акатизия, причиненная приемом нейролептиков.

Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их. Дозировка подбирается с учетом клинического случая, тяжести заболевания, возраста пациента. В некоторых случаях терапия этим препаратом проводится в условиях стационара.

Парентеральное введение Метопролола рекомендовано при купировании приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Препарат вводят медленно, при отсутствии необходимого эффекта процедуру повторяют через 5 минут (иногда возникает необходимость увеличивать дозу).

Поддерживающее лечение Метопрололом проводится длительное время. Препарат иногда приводит к развитию:

• слабости и повышенной утомляемости (наблюдаются в начале лечения);
• головокружения, иногда — головной боли;
• ощущения холода в руках и ногах;
• брадикардии;
• резкого падения артериального давления;
• периферических отеков и прочих проявлений сердечной недостаточности;
• снижения количества слезной жидкости (проявляется сухостью глаз);
• воспаления конъюнктивы;
• депрессивного состояния;
• нарушения сна (сонливости в дневное время и ночной бессонницы);
• страшных сновидений;
• поноса или запора;
• расстройств работы печени;
• изменений состава крови (чаще всего тромбоцитопении);
• аллергических реакций в виде зуда кожи и сыпи.

Метопролол противопоказан при:

• повышенной чувствительности к препарату;
• атриовентрикулярной блокаде 3-4 степени;
• синоатриальной блокаде;
• острой и хронической декомпенсированной сердечной недостаточности;
• синдроме слабого синусового узла;
• выраженной брадикардии;
• кардиогенном шоке;
• гипотензии с систолическим давлением менее 100 мм.рт.ст;
• нарушениях периферического кровообращения;
• периоде беременности и лактации.

При передозировке Метопролола появляются такие явления:

• выраженное понижение артериального давления;
• остановка сердца;
• выраженная атриовентрикулярная блокада;
• спазм бронхов;
• нарушение дыхания;
• нарушение сознания вплоть до развития коматозного состояния;
• многократная рвота;
• распространенные судороги;
• цианоз.

Какому препарату отдать предпочтение?

Сравнение поможет сделать правильный выбор. Практика показывает, что в 90 % случаев предпочтительнее принимать Бисопролол. Он применяется в меньших дозах, чем Метопролол, что оправдывает его высокую стоимость. Кроме того, он оказывает не такой негативный эффект на печень и проще удаляется из организма, что обусловлено оказанием нагрузки не только на печень, но и на почки. Однако, имея проблемы с почками, стоит отдать предпочтение Метопрололу.

Стоит отметить, что показатель связывания Метопролола с белками плазмы крови равен 90 %, тогда как у Бисопролола он составляет лишь 30%. Чем данный показатель больше, тем менее эффективен медикамент. Следовательно, Бисопролол – более действенный.

Взвесив все «за» и «против», можно прийти к выводу, что в случае высокой результативности Бисопролола в снижении давления, нормализации сердцебиения и отсутствии побочных эффектов, производить его замену на более дешевые аналоги не стоит.

В любом случае, замена назначенного врачом лекарства аналогичным допускается при условии согласования с ним данного вопроса.

Как можно их сравнить?

Описываемые лекарства обладают антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Это означает, что они способны снимать приступы стенокардии, устранять перебои в ритме сердца и снижать систолическое и диастолическое артериальное давление.

«Метопролол», «Атенолол» или «Бисопролол» принадлежат к одной фармакологической группе. Разница между ними состоит преимущественно в стране-производителе, в молекулярном строении составляющих веществ и индивидуальной чувствительности пациентов, употребляющих препараты. Показания, противопоказания и возможные побочные реакции для обоих медикаментозных средств являются схожими. Еще одно небольшое отличие отмечается в дозировке. «Метопролол» принимают по 50—100 мг в сутки, а «Бисопролол» желательно употреблять по 5—10 мг в день, постепенно повышая дозу.

Показания к употреблению

Такие препараты могут быть назначены больному при болях в области лба.

Клиническая симптоматика, при которой выписывают эти лекарства, мало чем отличается. Врачи выделяют следующие тревожные симптомы, требующие назначения:

• Скачки систолического и диастолического артериального давления. При них пациенты ощущают головокружение и общую слабость.
• Головные боли. Они локализуются преимущественно в лобной, теменной и затылочной областях.
• Одышка. Она носит преимущественно инспираторный характер и сопровождается неприятными ощущениями в области сердца.
• Стенокардия или сжимающие боли в груди.
• Ухудшение зрения, слуха, возникновение мелькания мушек перед глазами и звона в ушах.

Противопоказания к приему

Они также мало чем отличаются. бета-адреноблокаторы не рекомендуется употреблять пациентам с индивидуальной чувствительностью к их составляющим. Нежелательно также пить таблетки и больным, у которых наблюдались острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок или атриовентрикулярные блокады тяжелых степеней. Противопоказаниями являются синдром слабости синусового узла, симптоматическое уменьшение частоты сердечных сокращений и тяжелая форма бронхиальной астмы.

Применение медикаментов

По сравнению с первым препаратом, второй нужно принимать с постепенным наращиванием его дозы.

Сравнение особенности дозирования приводилось выше. «Метопролол» принимают от 50 до 100 мг в день, без повышения или снижения. «Бисопролол» требует постепенного увеличения дозировки от 5 до 20 мг в сутки. Корректирует эти величины кардиолог или доктор общей практики и семейной медицины, который ведет конкретного пациента. Передозировка приводит к острой интоксикации и тяжелым осложнениям. Недостаточная же доза чревата увеличением цифр систолического и диастолического артериального давления и повышением риска гипертонического криза.

Нежелательные реакции

При употреблении обоих препаратов пациента может преследовать одно и то же ощущение ослабления сердцебиения, урежение ЧСС. Со стороны нервной системы могут возникать головокружение, головные боли и кратковременные потери сознания. Во время приема лекарств способно ухудшаться функционирование сенсорных органов. Изредка наблюдаются мышечная слабость и судороги.

Основными причинами развития МА являются:

5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)

7.нарушение режима труда и отдыха (работа без выходных и отпусков, частые командировки)

8.обострение любой сопутствующей патологии

9.онкологические заболевания, особенно после курсов лучевой и химиотерапии

МА может быть выявлена при регистрации электрокардиограммы, при измерении артериального давления (мигает значок «аритмия» на экране тонометра), либо сам пациент ощущает непривычное для него сердцебиение.

В случае обнаружения МА пациент должен незамедлительно обратиться к аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.

Оптимальным считается срок обращения за медицинской помощью в течение 48 часов с момента развития МА, так как в этом случае можно максимально быстро, эффективно и безопасно восстановить ритм.

В последнем случае искусственное восстановление синусового ритма с помощью лекарств называют медикаментозной кардиоверсией. В случае, когда ритм сердца восстанавливают с помощью электрического тока (дефибриллятором), говорят об электрической кардиоверсии

Так или иначе, любая форма этого заболевания нуждается в лечении. Мировым кардиологическим сообществом давно разработана стратегия ведения таких пациентов и обозначены основные цели лечения больных с мерцательной аритмией.

Инструкция по применению

Перед началом терапии стоит ближе познакомиться с медпрепаратом Бисопролол — как принимать этот медикамент, на что обратить внимание в инструкции по применению. Аннотации к медикаментам написаны не только для специалистов, и пациентам стоить запомнить точное название своего ежедневного лекарства, узнать, какие побочные эффекты могут возникнуть от его употребления

Такие знания нередко помогают избежать нежелательных эффектов и максимально быстро помочь больному при возникновении неотложных клинических состояний

Аннотации к медикаментам написаны не только для специалистов, и пациентам стоить запомнить точное название своего ежедневного лекарства, узнать, какие побочные эффекты могут возникнуть от его употребления. Такие знания нередко помогают избежать нежелательных эффектов и максимально быстро помочь больному при возникновении неотложных клинических состояний.

При каком давлении принимают?

Если Бисопролол используется в лечении АГ, то основанием для его применения будут показатели АД от 140/90 мм рт. ст. и выше, стабильно отмечающиеся у человека. Они считаются признаком артериальной гипертензии, нуждающейся в постоянной терапии.

Для лечения ХСН и ИБС тоже показан Бисопролол по инструкции по применению. При каком давлении применяется Бисопролол у больных с такими диагнозами? По инструкции допускается употребление бета1-адреноблокатора пациентам с АД не ниже 100 мм рт. ст. по систолическому значению.

Как принимать?

Бисопролол следует пить 1 раз в день, запивая водой. Не нужно размельчать, разжевывать или класть под язык таблетку Бисопролол.

До еды или после еды?

Инструкция по применению опосредованно отвечает, как принимать Бисопролол — до или после еды. Там говорится, что суточную дозу можно принять утром как до принятия пищи, так и после завтрака.

Можно ли пить при низком давлении?

Бисопролол — медпрепарат для лечения АГ, но употребляется и в терапии ИБС и ХСН, при которых АД бывает пониженным. Можно ли пить Бисопролол при низком давлении?

Препятствием к приему медпрепарата Бисопролол по инструкции к применению является тяжелая артериальная гипотензия — состояние, когда систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст. Значит, при АД менее 90 мм принимать Бисопролол нельзя.

Дозировка

Суточное количество Бисопролола зависит от терапевтической цели, но всегда требуется консультация и назначение специалиста.

1. При АГ и ИБС стартовая доза — 2,5–5 мг 1 раз в сутки. Когда целесообразно, дозу увеличивают спустя неделю до 10 мг бисопролола. Максимальная суточная доза — 20 мг.
2. При ХСН обязателен индивидуальный подбор доз с соблюдением особых условий перед началом терапии. Стартовая доза обычно равна 1,25 мг (половина 2,5 миллиграммовой пилюли). Дальнейшее лечение осуществляется строго по схеме, расписанной в инструкции по применению на 8–12 недель.

Через сколько начинает действовать?

Несмотря на то, что спустя 2–3 часа после употребления в плазме обнаруживается максимальная концентрация бисопролола, антигипертонический эффект наступает не сразу. Что говорит инструкция по применению о том, через сколько начинает действовать Бисопролол?

Противогипертоническое действие обнаруживается на 3–5 день, а стойкий эффект наступает спустя 1–2 месяца.

Как долго можно принимать без перерыва?

Медикаменты противогипертонического свойства обычно не приводят к привыканию и, при нормальной реакции, могут приниматься пожизненно. Но как долго можно принимать Бисопролол без перерыва, учитывая его влияние на ЧСС? Это вопрос сугубо индивидуальный.

1. Употребляющие Бисопролол должны наблюдаться врачом, что предполагает частые замеры АД и ЧСС, снятие ЭКГ, исследование крови на уровень глюкозы каждые 4–5 месяцев (для больных диабетом).
2. С такой же периодичностью следует контролировать почечную деятельность у принимающих Бисопролол в пожилом возрасте.
3. Если все показатели остаются без изменений, терапию Бисопрололом можно принимать столько, сколько посчитает необходимым лечащий врач.
4. При патологическом падении АД, урежении пульса и прочих нарушениях врач может поставить вопрос о замене Бисопролола другим гипотензивным ЛС.

Отказ от препарата должен происходить постепенно.

При беременности

Инструкция по применению не рекомендует употреблять Бисопролол при беременности по нескольким причинам.

1. Влияние бета-адреноблокаторов негативно сказывается на кровоснабжении плаценты, замедляя развитие плода и провоцируя другие осложнения беременности.
2. Осложнения (такие как брадикардия, гипогликемия и др.) вследствие приема бета-адреноблокаторов мамой способны развиться и у новорожденного малыша.
3. Но если вероятность развития осложнений у малыша несравненно ниже потенциальной пользы, которую получит мать от лечения, ей разрешается назначать Бисопролол при беременности. Отзывы об употреблении этого лекарства в период ожидания ребенка говорят о довольно хорошей переносимости медикамента.

Единственное, что доставляет неудобство женщинам — это необходимость более тщательного врачебного отслеживания развития и роста плода, а также кровотока в матке и плаценте. Новорожденный малыш также подвергается тщательному обследованию в первые 3 дня жизни, так как именно в это время у малыша могут проявиться признаки брадикардии и гипогликемии.

Аналоги, синонимы, заменители

Перед врачами и пациентами нередко встает вопрос, чем можно заменить Бисопролол. В такой ситуации наилучшие заменители бисопролола — аналоги с той же структурой, что гарантирует идентичность терапевтического действия. Но иногда аналоги и заменители Бисопролола содержат в своем составе другие селективные бета-адреноблокаторы и дополнительные фармакологические группы, например, тиазидные диуретики или блокаторы медленных кальциевых каналов.

Метопролол

Таблетки, выпускаемые российскими, чешскими и другими компаниями, имеют плоскоцилиндрическую форму, светлую окраску и разделительный поперечный желобок. Действующее вещество — 50 мкг метопролола тартрата, селективный бета1-адреноблокатор. Содержит лактозу. В отличие от бисопролола согласно инструкции по применению применяется также для профилактики мигреней и в комплексном лечении гипертиреоза (гиперфункции щитовидки).

На вопрос, что лучше — Метопролол или Бисопролол — отвечают отзывы пациентов. Они называют это ЛС равноценным по терапевтическому действию, но более дешевым аналогом.

Бипрол

В этих круглых «желтеньких таблеточках» действующим ингредиентом является бисопролола фумарат, они выпускаются российскими компаниями в дозировке 2,5, 5 и 10 мг. Являются синонимом Бисопролола. В составе присутствует лактоза.

Атенолол

Действующим веществом в таблетках Атенолол является селективный бета1-адреноблокатор атенолол. Производятся в России и Индии в дозировках 2,5, 5 и 10 мг. Имеют цилиндрическую форму, светлую окраску пленки и отличающееся по цвету ядро.

На вопрос — Атенолол или Бисопролол, что лучше — сложно ответить, не испробовав действие обоих на собственной практике.

Анаприлин

Популярное среди гипертоников ЛС Анаприлин содержит в составе вспомогательных средств лактозу и сахарозу, действующим же веществом медпрепарата является неселективный бета-адреноблокатор пропранола гидрохлорид. Согласно инструкции по применению показан при феохромоцитоме (при условии параллельного лечения альфа-адреноблокаторами), эссенциальном треморе, тиреотоксическом кризе и диффузно-токсическом зобе плюс — при состояниях, указанных в инструкции по применению Бисопролола. Какое из лекарств подойдет — Анаприлин или Бисопролол, что лучше в каждом конкретном случае — должен определить врач.

Коронал

Еще одним синонимом является медпрепарат чешского производства Коронал с бисопролола фумаратом в качестве действующего вещества. Выпускается в дозировке 5 и 10 мг в виде круглых светло-желтых и розоватых таблеток с риской.

Лодоз

Таблетки Лодоз, выпускаемые в Германии, представляют собой комбинированный противогипертонический медпрепарат, состоящий из селективного бета1-адреноблокатора — бисопролола и диуретика — гидрохлоротиазида. Имеют характерный внешний вид — гравировку в виде сердца на одной стороне и число, указывающее дозу бисопролола (2,5, 5 или 10), на другой стороне круглой пилюли. Цветовая гамма таблеток варьирует от желтого (2,5 миллиграммовые) до пастельно-розового (5 миллиграммовые) и белого (10 мг).

Бисангил

Еще один комбинированный заменитель — Бисангил — также содержит гидрохлоротиазид в составе активных веществ и лактозу — в составе вспомогательных. Производится в России с дозировкой бисопролола фумарата 2,5 и 5 мг, а гидрохлоротиазида — 6,25 мг.

Нипертен Комби

Российские производители словенской фирмы KRKA выпускают комбинированный медпрепарат Нипертен Комби, активными компонентами которого являются бисопролол и амлодипин — блокатор «медленных» каналов кальция. Дозировка в инструкции по применению указана в таком порядке — амлодипин+бисопролол: 5 +5; 5 +10; 10 +5; 10 +10 мг.

Применение и эффекты бисопролола

Применение бисопролола основано на его способности снижать частоту сердечных сокращений и силу сердечной мышцы. Он блокирует рецепторы β-адреноблокаторов в сердечной мышце, что приводит к снижению частоты и силы сокращений сердца. Это позволяет уменьшить нагрузку на сердце и снизить артериальное давление.

Бисопролол широко применяется для лечения таких состояний, как артериальная гипертензия, стенокардия и хроническая сердечная недостаточность. Он может также использоваться для профилактики повторных инфарктов миокарда и предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом.

Эффекты бисопролола направлены на улучшение работы сердца и сосудов. Он способствует снижению частоты сердечных сокращений и улучшает перфузию миокарда

Также бисопролол снижает потребность сердца в кислороде, что особенно важно при стенокардии

Благодаря своим свойствам бисопролол способствует снижению артериального давления, что является важным фактором при лечении гипертонии. Он помогает снизить сопротивление периферических артерий и улучшить кровоснабжение в органах и тканях.

Применение бисопролола	Эффекты бисопролола
Артериальная гипертензия	Снижение артериального давления
Стенокардия	Улучшение перфузии миокарда
Хроническая сердечная недостаточность	Снижение нагрузки на сердце
Профилактика повторных инфарктов миокарда	Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений
Пациенты с диабетом	Профилактика сердечно-сосудистых осложнений

Основная разница между этими препаратами заключается в их структуре и способе воздействия. Метопролол является селективным бета-1 блокатором, который оказывает свое действие на рецепторы в сердце, тогда как бисопролол является некардиоселективным блокатором бета-адренорецепторов, воздействуя на рецепторы и в других органах и тканях.

Еще одной разницей между этими препаратами является их фармакокинетика и дозировка. Метопролол имеет короткое полувыведение, поэтому его обычно принимают два-три раза в день. Бисопролол имеет более длительное действие, и его можно принимать один раз в день.

Оба препарата считаются эффективными в лечении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Однако метопролол также может использоваться для лечения тахикардии и некоторых форм аритмии.

При выборе между метопрололом и бисопрололом следует руководствоваться рекомендациями врача и индивидуальными особенностями пациента. Оба препарата имеют свои преимущества и недостатки, и только врач может определить, какой из них будет наиболее подходящим для конкретного пациента.