Лизиноприл или Престариум — что лучше выбрать?

Что лучше — ингибиторы АПФ или диуретики?

Пациентам с впервые выявленной гипертонией чаще всего назначают мочегонные препараты, а при их низкой эффективности или наличии противопоказаний переводят на ингибиторы АПФ. Самой оптимальной является комбинация этих двух групп медикаментов, так как эффект от их совместного применения гораздо выше, чем раздельное использование. При этом блокаторы АПФ снижают потерю калия с мочой, характерную для тиазидных диуретиков.

Не рекомендуется использовать совместное действие калийсберегающих мочегонных и АПФ-блокаторов, так как возрастает риск избыточного накопления калия.

Аналоги

В фармакологической индустрии представлено много аналогичных средств. Список некоторые из них, которые обладают схожими свойствами:

Амлесса – лекарство на основе амлодипина и периндоприла. Средняя цена составляет 1000 рублей.
Амлопресс – кроме амлодипина, в состав входит еще и периндоприл. Отпускается строго по рецепту. Цена варьируется в пределах 500-1000 рублей.
Би-Престариум – действующие вещества идентичны веществам Амлессы. Стоимость – от 350 до 600 рублей.
Виакорам – ирландское комбинированное средство, обладает гипотензивным свойством.
Би-Рамаг – активными компонентами являются амлодипин и рамиприл.
Сумилар – словенский комбинированный препарат. Купить лекарство можно строго по рецепту. Назначается для лечения АГ.

Лекарства для пожилых – с минимальными побочными эффектами

Гипертония чаще всего беспокоит мужчин и женщин после 50 лет. К сожалению, в пожилом возрасте повышенное давление — не единственная проблема.

Антигипертензивные препараты могут проявлять нежелательные реакции, которые негативно влияют на сопутствующие заболевания. Такое лечение поможет сбросить повышенное давление, но негативно отразится на общем здоровье.

Пожилым людям врачи стараются подбирать наиболее безопасные препараты, которые обладают минимальными побочными эффектами. Универсального средства пока еще не разработано, однако доктора рекомендуют отдавать предпочтение лекарствам нового поколения.

Их преимущества перед препаратами от давления прошлых поколений следующие:

Они имеют пролонгированное действие, что позволяет снизить суточную дозировку и уменьшить риск развития побочных эффектов.
Формула новых веществ более совершенна, поэтому количество нежелательных проявлений при приеме таких лекарств значительно меньше, чем у их предшественников.
Технология производства современных средств усовершенствована, что увеличивает биодоступность лекарств и уменьшает нежелательные проявления.

Диуретики

Наиболее безопасные препараты для ежедневного применения у мужчин и женщин пожилого возраста — мочегонные средства. Врачи рекомендуют выбирать лекарства на основе гипотиазида или индапамида, последний из которых разрешен лицам с сахарным диабетом.

Диуретики — дешевые, но действенные средства, которые могут приводить к нужному результату даже в монотерапии. Индапамид и Гидрохлортиазид действуют мягко, а выпить таблетку разрешается в любое время. Применять мочегонные препараты на ночь не рекомендуется, лучше использовать лекарства других групп.

Блокаторы кальциевых каналов

После мочегонных, второе место в рейтинге безопасности занимают блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты будут эффективны, даже если давление подскочило резко. Они подходят как для разового приема, так и для лечения на каждый день. Типичными представителями являются Амлодипин, Нифедипин.

При острых состояниях допускается их разовый прием — таблетку можно рассасывать или глотать. Преимуществом таких средств считается возможность использования при атеросклерозе и сахарном диабете.

Антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторы АПФ

Для получения длительного действия и стабильного эффекта универсальными считаются препараты группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов или ингибиторов фермента АПФ. Если желаемый результат достигнут с помощью одного из средств, его оставляют в схеме лечения на несколько лет. Периодически доктор корректирует действующее вещество или дозировку лекарства.

Начинать лечение пожилых пациентов лучше с минимальных доз препарата. Повысить дозировку можно после оценки динамики состояния, на что может потребоваться от 3 дней до 3 недель.

При незначительном подъеме давления как у пожилых, так и у молодых людей, к нужному результату способны привести также более слабые и щадящие лекарства. К ним относят спазмолитики, которые способствуют расширению сосудов и падению АД – Но-шпа, Папазол, Спазмалгон, Дибазол (продаются без рецепта). Рекомендуется иметь одно из них в домашней аптечке.

Обзор препаратов

Механизм действия данных веществ разнонаправленный и охватывает сразу несколько звеньев патогенеза артериальной гипертензии. Также они способны потенцировать действие друг друга, благодаря чему усиливается гипотензивный эффект.

Амлодипин

Амлодипин – это производное дигидропиридина. Он входит в группу кардиотропных и вазотропных веществ (влияет на сердце и сосуды), БКК ІІІ типа, 3 поколения. При приеме оказывает несколько эффектов, основным из которых является гипотензивный (снижает давление). Также в меньшей степени обладает антиангинальным эффектом (помогает при приступах стенокардии).

Действие Амлодипина

В состав препарата входят: основное действующее вещество – амлодипина бесилат, и вспомогательные вещества. Основной механизм действия – это блокирование кальций-зависимых L-каналов, что приводит к уменьшению содержания ионов кальция внутри клеток. Этот механизм ведет к нормализации АД и снижению необходимого для миокарда уровня кислорода.

Вещество оказывает вазодилататорный эффект на периферические сосуды и сосуды сердца. При вазодилатация сосудов сердца улучшается доставка кислорода и питательных веществ к нему. За счет периферической вазодилатации уменьшается ОПСС, что способствует артериальной гипотонии. В ответ на снижение АД другие поколения блокаторов кальциевых каналов могли давать рефлекторную тахикардию (увеличение ЧСС). У Амлодипина такой ответной реакции нет, так как он не увеличивает ЧСС.

Также вследствие снижения ОПСС, уменьшается постнагрузка на сердце, благодаря чему снижается потребность миокарда в кислороде. Вместе с устранением коронароспазма увеличивается доставка кислорода к миокарду.

Лизиноприл

Это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента III поколения. В организме человека существует ренин-ангиотензиновая система (РАС), находится она в юкстагломерулярных клетках почек. Основная задача РАС – регуляция почечного кровотока, количества выделенной жидкости, электролитов, соответственно и артериального давления.

По цепи реакций ангиотензиноген, благодаря ренину, превращается в ангиотензин І; последний, при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), становится ангиотензином ІІ – самым мощным в организме человека вазоконстриктором. В результате этого каскада реакций увеличивается периферическое сопротивление, задерживается Na и вода в организме, повышается АД.

Механизм действия Лизиноприла

Ингибирование (подавление) ангиотензинпревращающего фермента блокирует весь этот каскад. В результате ангиотензин не оказывает своего влияния и наступает гипотензивный эффект. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) помимо гипотензии оказывают следующие влияния:

Уменьшают задержку Натрия и воды.
Нормализируют ЧСС при тахикардии.
Улучшают почечный кровоток (нефропротекторный эффект)
Улучшают мозговое кровообращение (расширяют сосуды головного мозга).
Ангиопротекторный эффект (за счет антипролиферативного действия).
Антиагрегантный, антиатерогенный, антиоксидантный, противовоспалительные эффекты.

Показания и ограничения

Показание для применения комбинации данных активных веществ одно – эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), при недостаточном эффекте монотерапии.

Противопоказания:

Аллергические реакции, отек Квинке в анамнезе.
Стеноз левого атриовентрикулярного и аортального клапанов III-IV ст.
Сниженное АД.
Острый период инфаркта миокарда.
Кардиомиопатия.
Кардиогенный шок.
Нестабильная стенокардия (за исключением вазоспастической).
Периоды ГВ и беременности.
Детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность не исследовались).
Уремия.

Что эффективнее?

В вопросе, что лучше – Амлодипин или Лизиноприл, нет точного определения. В отдельности эти препараты назначаются в соответствии с показателями артериального давления, осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Амлодипин в монотерапии преимущественно назначается пациентам, страдающим АГ и следующими сопутствующими патологиями:

Ангиоспастическая и стенокардия напряжения.
ИБС.
ХСН.
Бронхоспазм, в т. ч. бронхиальная астма.

Стенокардия напряжения

Монотерапия Лизиноприлом преимущественно назначается пациентам для снижения АД и при следующих сопутствующих патологиях:

Декомпенсированный сахарный диабет ІІ типа, осложненный диабетической нефропатией.
ИМ в остром периоде, при отсутствии кардиогенного шока и с нормальными показателями гемодинамики.
СН.

Безопасность лечения с помощью иАПФ (эналаприл и рамиприл)

Противопоказания и побочные действия

Лизиноприл эффективно помогает при высоком давлении, но при этом препарат имеет множество побочных эффектов. Если соблюдать дозировки и придерживаться правильной схемы лечения, то негативные последствия после приема лекарства не наблюдаются или проходят в течение нескольких дней.

боль в грудной области, резкое снижение показателей артериального давления;
ухудшение потенции;
нарушения в пищеварительной системе, которые провоцируют появление тошноты и рвоты;
увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина;
повышение содержания азота мочевины и кератина;
суставные боли;
мышечная слабость, мигрень, приступы головокружения.

На начальном этапе лечения возможно появление аллергических реакций в виде кожных высыпаний, иногда бывает отек Квинке. Часто прием лекарственного препарата сопровождается непродуктивным кашлем.

Основные противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов лекарства и лактозы, повышенная чувствительность к препаратам из группы ингибиторов АПФ, ангионевротический, идиопатический отек. Лизиноприл противопоказан при беременности на любом сроке, а применение во время лактации возможно только при условии приостановления грудного вскармливания. Достоверных данных о безопасности использования препарата в педиатрии нет, поэтому его не назначают лицам моложе 18 лет.

Осторожно и под постоянным контролем врача следует принимать Лизиноприл людям преклонного возраста, диабетикам, при наличии в анамнезе хронических почечных заболеваний, проблем с мозговым кровообращением

Однозначно можно сказать об отсутствии совместимости Лизиноприла и алкоголя. Во время лечение следует полностью исключить напитки и препараты, которые содержит этанол. Лекарственное средство усиливает негативное воздействие спирта на организм, что может стать причиной развития серьезных нарушений со стороны печени.

Важно! Прежде чем принимать Лизиноприл от давления, необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие патологий почек, устранить обезвоживание. Гипертония требует длительного лечения, поэтому иногда препараты приходится принимать всю жизнь

Чтобы не снижался терапевтический эффект, лекарственные средства необходимо периодически менять. Замену Лизиноприлу подбирает кардиолог

Гипертония требует длительного лечения, поэтому иногда препараты приходится принимать всю жизнь. Чтобы не снижался терапевтический эффект, лекарственные средства необходимо периодически менять. Замену Лизиноприлу подбирает кардиолог.

Лизиноприл или Эналаприл – что лучше?

Лизиноприл эффективнее снижает показатели давления, а терапевтическое действие дольше, нежели у Эналаприла, который следует принимать дважды в сутки. Оба лекарственных средства переносятся примерно одинаково, но Эналаприл не оказывает негативного влияния на потенцию и выводится из организма при помощи печени и почек.

Диротон или Лизиноприл – что лучше?

Препараты имеют много общего – выпускают их в виде таблеток дозировкой 5–20 мг, достаточно принимать их раз в сутки, стойкий эффект достигается через 2–4 недели. Но для поддержания оптимальных показателей доза Диротона должна быть в 2 раза больше, нежели Лизиноприла.

Некоторые отличия есть и среди противопоказаний. Диротон нельзя принимать лицам, у которых есть наследственная предрасположенность к отеку Квинке. Лизиноприл запрещено принимать при непереносимости лактозы. В остальном действие препаратов идентично.

Лизиноприл или Лозап – что лучше?

Оба лекарства относятся к группе ингибиторов АПФ, но Лозап – дорогостоящий препарат. Его назначают только в том случае, если у пациента стойкая непереносимость ко всем остальным бюджетным лекарственным средствам из этой категории.

Любые препараты при повышенном давлении можно принимать только после консультации с кардиологом – все сильнодействующие лекарственные средства имеют множество противопоказаний и побочных действий. Самолечение гипертонии может привести к снижению показателей ниже допустимого минимума, коме и другим тяжелым последствиям.

Аналогичные препараты по механизму действия

Дженериками Престариума, имеющими другой состав, но оказывающими такое же воздействие, являются препараты Витоприл, Берлиприл, Полаприл и Диротон.

Витоприл

Витоприл – таблетированное гипотензивное лекарство, содержащее лизиноприла дигидрат. Под его воздействием снижается АД и повышается интенсивность почечного кровотока.

Витоприл рекомендуется принимать при:

гипертонии;
симптоматической СН;
необходимости кратковременного комплексного лечения острого инфаркта миокарда;
начальной нефропатии у пациентов со вторым типом сахарного диабета, сопровождающимся гипертонией.

Симптомы СН

Нельзя назначать медпрепарат:

лицам с первичным гиперальдостеронизмом;
пациентам, перенесшим пересадку почки;
при любом виде шоковых состояний;
людям с гиповолемией;
пациентам с инфарктом миокарда, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой;
при острой почечной недостаточности, сопровождающейся повышенным давлением;
больным с тяжелой (злокачественной) артериальной или реноваскулярной гипертензией;
лицам с аортальным или митральным стенозом;
при беременности и лактации;
детям до 18 лет.

Если возникнет необходимость в повышении дозировки ЛС, то это решение должно приниматься только лечащим врачом.

Берлиприл

Берлиприл – немецкий дженерик Престариума. Это один из самых дешевых аналогов данного лекарственного средства. Таблетки содержат активное вещество эналаприл в дозе 5 мг.

Берлиприл назначают пациентам с:

разными видами АГ;
ХСН;
бессимптомным течением дисфункции левого желудочка (с целью профилактики развития клинически выраженной формы патологического процесса).

Таблетки можно принимать вне зависимости от еды. Дозировка препарата подбирается с учетом диагноза и тяжести течения патологии. Изначально врачом может быть назначен прием Берлиприла в количестве 5 мг/сутки, но со временем его повышают для достижения максимального терапевтического ответа со стороны организма пациента.

https://youtube.com/watch?v=dnpYctuz94E

Полаприл

Полаприл – дженерик препарата Престариум польского производства. Таблетированное медикаментозное средство содержит рамиприл в дозе 2,5; 5 или 10 мг. Лекарство предназначено для лечения АГ. Также применяется в профилактических целях для снижения риска развития ССЗ и предотвращения летального исхода у пациентов:

с выраженными ССЗ, развивающимися на фоне тромбозов;
страдающих от сахарного диабета и входящих в группу риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Положительные особенности рамиприла

Назначается средство при начальной стадии сердечной и почечной недостаточности. Противопоказан препарат гипотоникам либо пациентам с гемодинамическими нестабильными состояниями. Его не назначают больным с АНО в анамнезе, вызванном приемом ингибиторов ангиотензипревращающего фермента, беременным пациенткам, детям.

Полаприл рекомендуется принимать ежедневно, желательно в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, принимающих диуретики, составляет 1,25 мг препарата. Для гипертоников, которые не получают мочегонных, лекарство назначается в дозировке 2,5 мг с постепенным ее увеличением. Кратность приема составляет один раз/сутки.

Диротон

Диротон – венгерский антигипертензивный медпрепарат, содержащий лизиноприл в качестве основного компонента. Оказывает выраженное гипотензивное и сосудорасширяющее воздействие. Лекарство начинает действовать спустя час после приема.

Диротон показан для лечения:

эссенциальной и реноваскулярной гипертензии;
ХСН (как один из элементов комплексной терапии);
инфаркта миокарда;
нефропатии диабетического генеза.

Преимущества Диротона

Лекарство противопоказано при беременности, лактации, непереносимости его компонентов. Не назначается оно также детям, больным с АНО в анамнезе, лицам с гиперкалиемией, злокачественной АГ и тяжелыми нарушениями почечного или печеночного функционирования.

Препарат принимают раз в день, утром и только натощак, запивая обильным количеством жидкости. Терапию обычно начинают с 10 мг/день, но возможно ее повышение до максимально допустимого количества – 40 мг/сутки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Прежде чем начать принимать Престариум, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать правильную дозировку и рассказать о возможных побочных эффектах.

СОВЕТ №2

Следите за регулярным измерением артериального давления во время приема Престариума. Это поможет контролировать эффективность лекарства и своевременно обратиться к врачу в случае необходимости корректировки дозировки.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя во время приема Престариума, так как это может усилить его гипотензивный эффект и вызвать нежелательные реакции.

Влияет ли на потенцию?

Инструкция по применению не содержит информации о том, влияют ли таблетки от давления Лизиноприл на эректильную функцию. В проведенных на эту тему исследованиях было отмечено повышение в крови уровня свободного тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата на фоне терапии ингибиторами АПФ. Это позволяет ответить на вопрос о том, влияет ли Лизиноприл на потенцию, отрицательно.

Тем не менее больным АГ следует понимать, что гипертония и эректильная дисфункция имеют общий патогенетический механизм, заключающийся в нарушении тонуса сосудов, в том числе тех, которые отвечают за формирование эрекции. Мужчинам, испытывающим проблемы с потенцией на фоне АГ, следует обязательно получать антигипертензивную терапию ингибиторами АПФ (при отсутствии к тому противопоказаний).

иАПФ увеличивают продолжительность жизни

Показания, для чего назначают

Для препарата Престариум основным показанием к применению станет гипертоническая болезнь любой этиологии.

Кроме гипотензивного действия медикаментозное средство обладает способностью уменьшать ишемические процессы в тканях и улучшать периферическое кровообращение. Врачи рекомендуют принимать пациентам при некоторых кардиологических и неврологических патологиях пилюли Престариум. Для чего назначают медикамент? Показанием к применению будет недостаточное кровоснабжение мозговой ткани или миокарда:

Сердечная недостаточность. При продолжительном приеме у пациентов замечено уменьшение гипертрофии левого желудочка и улучшение кровообращения.
Ишемическая болезнь. Влияние периндоприла эрбумина способствует расширению коронарных артерий и снижению потребности миокарда в кислороде.
Состояние после инсульта. При цереброваскулярных нарушениях снижается риск повторного инсульта.
Перенесенный инфаркт. Оставленные по поводу применения после перенесенного инфаркта медикамента Престариум отзывы кардиологов позволяют сделать вывод, что у пациентов, при регулярном приеме пилюль, уменьшается степень ишемических нарушений и снижается риск развития осложнений.

Как видно из перечисленных показаний про Престариум, от чего помогает медикаментозное средство, таблетки могут назначаться не только для предотвращения кризов и удержания давления на постоянном уровне, но и для профилактики ишемических нарушений в неврологии и кардиологии.

Факторы риска инсульта

Благодарность

Учёному в области продления жизни Александру Фединцеву и Владимиру Милованову выражаю благодарность за изучение роли системы регулирования артериального давления РААС для продления жизни. Также благодарю читателя блога под псевдонимом Александр К, благодаря которому также были найдены некоторые очень важные данные в этой области.

Внимание!!! Статья носит ознакомительный характер и не может являться самоучителем по продлению жизни. Препараты у некоторых людей могут оказывать побочные эффекты, которые также нужно учитывать

Использовать препараты можно только по назначению врача.

Каждую неделю публикуются интересные открытия, и появляются эффективные средства для продления жизни. Наука развивается всё быстрее. Рекомендуем Вам стать подписчиком на свежие статьи блога nestarenie.ru, чтобы ничего не пропустить.

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

Метформин – самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
Фолаты для предупреждения раннего старения
Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Как применять препараты

Кратность приема и доза подбирается индивидуально врачом после полного обследования, но есть ряд правил, которые нужно соблюдать при лечении ингибиторами АПФ:

препараты принимают за час до еды (лучше в одно время каждый день);
запрещается использовать препараты или заменитель соли, содержащие калий;
многие обезболивающие (Ибурофен, Индометацин) вызывают задержку воды в организме и понижают эффект от лечения;
нельзя самостоятельно резко прекратить прием ингибиторов АПФ, так как это провоцирует скачок давления.

Многим пациентам лечение рекомендуется длительно, даже пожизненно, поэтому следует регулярно посещать врача для коррекции дозы и проверять работу почек и сердца на протяжении курса лечения. Если препараты назначены женщинам детородного возраста, то в период их приема целесообразно предохраняться от беременности.

Высокий уровень калия в крови является серьезным осложнением при приеме ингибиторов АПФ. Его симптомы:

слабость в мышцах,
нарушение ритмичности пульса,
онемение пальцев рук и ног,
затрудненное дыхание,
тяжесть в ногах.

При появлении любого из этих признаков нужно пройти анализ крови на содержание калия, а также ЭГК-исследование.

А здесь подробнее о препаратах для лечения гипертонии.

Ингибиторы АПФ – это большая группа лекарственных средств, действующих на основной механизм сужения сосудов при гипертонической болезни. Их прием целесообразен при сочетании высокого артериального давления с недостаточностью кровообращения, патологией мозговой гемодинамики, нефропатией, аритмией, диабетом и ожирением. Не рекомендуется прием в период беременности и кормления ребенка.

Самые частые побочные явления – кашель и повышение содержания калия в крови. Последнее поколение препаратов отличает хорошая переносимость и длительный период действия. Большинство пациентов отмечают улучшение качества жизни и повышение переносимости физических нагрузок после курса приема ингибиторов АПФ. Активация работы головного мозга на фоне терапии позволяет их широко применять у пожилых людей.

Классификация

Так как не существует единого подхода в разделении ингибиторов АПФ, то чаще пользуются выделением групп по химическому строению молекулы:

сульфридрильные – Каптоприл, Беназеприл;
карбоксильные – Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл;
фосфинильные – Фозиноприл.

Препараты первой группы, а также Эналаприл, отличаются от всех остальных тем, что их нужно принимать 2 раза в сутки, а Каптоприл даже 3. Все остальные обладают длительным действием, что не только удобно для использования, но и защищает сердце и сосуды от резких колебаний давления на протяжении суток, так как кратность приема – один раз в день.

Большинство препаратов относятся к пролекарству, то есть они превращаются в активное соединение, проходя по пищеварительной системе. Но есть и изначально действующие, без трансформации – Каптоприл и Лизиноприл.

Правила приема и дозирования

Комбинация данных веществ назначается как вторая ступень в лечении АГ. Дозировка для взрослых, которые не применяют другие препараты, влияющие на АД – лдной-две таблетки в сутки. Пища не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь, поэтому лекарство можно употреблять независимо от еды.

Особые указания:

Больные, принимающие мочегонные, перед назначением комбинированного препарата должны прервать прием препаратов. Если это невозможно, рекомендуется начальная доза – полтаблетки в сутки.
Так как выведение Лизиноприла производится почками, людям с патологиями мочевыделительной системы рекомендуется снизить начальную дозировку

Поддерживающую дозировку необходимо назначать в индивидуальном порядке с учетом креатинина, мочевины, СКФ, Na и K.
С осторожностью назначается больным с патологией гепатобилиарной системы, в связи с тем, что Амлодипин метаболизируется в печени, и его выведение может пролонгироваться.
Оба компонента лекарства не взаимодействуют друг с другом, но могут вступать в реакцию с другими веществами и препаратами.

Комплексное лечение с Лизиноприлом:

Диуретики: возможно чрезмерное понижение АД, вплоть до артериальной гипотонии.
Калийсберегающие диуретики и пищевые добавки: гиперкалиемия.
Литий: увеличивается токсичность лития.
Алкогольные дериваты усиливают гипотензивное влияние.
Противоподагрические лекарства, Метотрексат, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды провоцирують лейкопению.
Эстрогены: гипотензия.
Антидиабетические препараты: гипогликемия.
Адреномиметики уменьшают антигипертензивное действие.
Другие антигипертензивные лекарства, антидепрессанты, препараты золота: усиление гипотензивного действия.

https://youtube.com/watch?v=GoUW5XTl8Lg

Комплексная терапия с Амлодипином:

Ингибиторы протеаз, азолы, макролиды, Верапамил, Дилтиазем и другие антигипертензивные лекарства провоцируют при комплексном приеме значительное снижение АД.
Дантролен (при внутривенном вливании) вызывает развитие аритмии вплоть до фибрилляций желудочков.