«Каптоприл» или «Эналаприл»: сравниваем средства и выбираем что лучше

От чего эти таблетки?

Как мы увидели выше, поступление действующего вещества в организм снижает количество присутствующего в крови сосудосуживающего ангиотензина и увеличивает — сосудорасширяющего брадикинина. В этом заключается комплексное воздействие препарата Каптоприл. От чего эти таблетки — очевидно: от повышенного давления.

Сужение сосудов приводит к возрастанию давления, а расширение — к его снижению.

Таким образом, ответ на вопрос о том, Каптоприл понижает давление или повышает, очевиден: АД снижается после приема таблетки Каптоприл. Показания к применению, заявленные производителями в инструкциях по применению:

диагностированное повышенное давление;
сердечная недостаточность, в том числе левожелудочковая недостаточность, возникшая вследствие инфаркта миокарда;
поражение почечных сосудов при сахарном диабете I.

Достаточно часто, особенности при недостаточности сердца и нарушениях в почечных сосудах, Каптоприл применяют в минимальной эффективной дозировке в комплексе с другими лекарственными средствами.

Инструкция по применению

Каптоприл принимается дважды или трижды в день в минимальной эффективной дозировке. При этом следует руководствоваться следующими правилами, зафиксированными в инструкции по применению:

Для установления требуемой дозы должен быть проведен индивидуальный подбор, начиная с 6,25 мг дважды в сутки.
Если в рамках этой схемы не удается достичь целевых показателей давления в течение 2 недель, то дозу каптоприла увеличивают до 12,5 мг (дважды или трижды в день).
При отсутствии эффекта дозировку можно увеличивать до 50 мг трижды в день (всего 150 мг в сутки), что является максимально разрешенной инструкцией по применению дозой.
Для большинства больных гипертонией, получающих Каптоприл, стандартной поддерживающей дозой, рекомендованной инструкцией по применению и сложившейся практикой, является 25 мг дважды или трижды в день.

Логика приведенной выше схемы применима не только при лечении повышенного давления, но и при сердечной и левожелудочковой недостаточности, нефропатии. В некоторых случаях требуются незначительные корректировки дозы. Это в частности касается пациентов с почечными нарушениями, пожилых больных.

На вопрос, как пить каптоприл — под язык или просто запить водой, правильным ответом будет второй вариант. В соответствии с инструкцией по применению таблетку принимают, запивая водой, за 1 час до еды. Это правило необходимо соблюдать, так как пища уменьшает всасываемость каптоприла почти в 2 раза.

Что лучше по отзывам принимающих пациентов?

Исследование отзывов пациентов, принимавших и тот, и другой препарат, показывают, что большая часть из них не видит особой разницы и не выделяет, что лучше из рассматриваемых лекарств.

Те, кому пришлось столкнуться с побочными проявлениями (в основном, жалуются на страшный приступообразный кашель) Эналаприла, отмечают, что с переходом на Лизиноприл картина побочных эффектов не изменилась.
Кто выражал недовольство тем, что для достижения стойкого терапевтического эффекта ИАПФ приходится принимать длительно, отмечают этот недостаток и у Эналаприла, и у Лизиноприла.
Те же, кто вполне довольны препаратом Эналаприл ввиду его низкой цены и — поэтому — возможности пить таблетки продолжительный период времени, пишут о том, что не замечали каких-либо изменений при переходе на Лизиноприл.
Многие из пациентов считают, что препараты стоит периодически менять, чтобы организм к ним «не привыкал». Хотя научного подтверждения развития устойчивости к ИАПФ не найдено.
Интересно предостережение одной потребительницы, купившей для отца Лизиноприл сомнительного производителя вместо оригинального. После приема таблетки пожилым человеком, который до этого успешно лечился Лизиноприлом, его состояние резко ухудшилось, случился гипертонический криз, и приехавшая СМП с трудом привела человека в чувство. Врач скорой помощи, посмотрев на упаковку Лизиноприла, заметила, что лучше не покупать лекарства, которые производятся за рубежом, а расфасовываются на местных фармацевтических производствах. Это могут быть фальсификаты.

Из этой информации ясно, что на вопрос — Эналаприл или Лизиноприл, что лучше — отзывы пациентов ответа не дают.

Влияние совместного приема каптоприла и эналаприла на организм

Совместное применение каптоприла и эналаприла может усилить их терапевтическое действие, что особенно полезно для пациентов с тяжелой формой гипертонии. Комбинированный прием данных лекарств может привести к еще более выраженному снижению артериального давления и улучшению работы сердца.

Кроме того, каптоприл и эналаприл обладают кровяно-сосудистыми, ренопротективными и нейропротективными свойствами. Они способны предотвращать повреждение сосудов, снижать белковую эфлювиальность и улучшать функцию эндотелия. Эти лекарства также могут улучшить функцию почек и снизить риск прогрессирования хронической болезни почек.

Однако, необходимо учитывать возможность развития нежелательных эффектов при совместном применении каптоприла и эналаприла. Возможны появление головной боли, головокружения, усталости, сухости во рту и некоторых других побочных реакций. Поэтому, перед началом совместного приема данных препаратов, рекомендуется проконсультироваться с врачом и прояснить все вопросы о возможных рисках и пользе такого лечения.

Преимущества совместного приема каптоприла и эналаприла	Нежелательные эффекты
Усиление терапевтического действия	Головная боль
Снижение артериального давления	Головокружение
Улучшение работы сердца	Усталость
Предотвращение повреждения сосудов	Сухость во рту
Улучшение функции почек	Другие побочные реакции

Каптоприл и диуретики

Диуретики, или мочегонные средства, увеличивают выделение мочи, выводя преимущественно воду и соли из организма. Они используется для лечения отёков конечностей и одышки, которая тоже является результатом отёка – отёка лёгких в следствие застоя крови в малом круге кровообращения.

В сочетании с приёмом каптоприла применяются три основных типа диуретиков:

петлевые диуретики (фуросемид, буметамид),
тиазидные диуретики и аналогичные им (гидрохлоротиазид, индапамид),
антагонисты рецепторов альдостерона (спиронолактон).

Фуросемид

Как и другие петлевые диуретики, фуросемид имеет быстрый, сильный и кратковременный диуретический эффект. Вместе с водой он выводит из организма йоны натрия и хлора, что, с одной стороны, может положительно сказываться на динамике лечения сердечной недостаточности из-за расширения гладкой мускулатуры сосудов (приемущественно вен), но с другой может привести к обезвоживанию, коллапсу, аритмии и тромбозу. При назначении ингибиторов АПФ фуросемид заранее следует заменить на другой диуретик или понизить дозу, так как нередко их совместное применение ведет к чрезмерному понижению артериального давления с ухудшением функции почек.

Гидрохлортиазид

Тиазидные диуретики имеют намного более мягкий щадящий диуретический эффект, чем петлевые. Его действие наступает через несколько часов и длится до полусуток. Его особенность в том, что, кроме воды, он выводит йоны натрия, хлора, магния и калия, задерживая в организме йоны кальция. Выведение избыточных йонов калия и дает хорошю эффективность в совместимости этих дуретиков и ингибиторов АПФ, усиливая гипотензивный эффект при совместном применении.

Спиронолактон

Спиронолактон предотвращает скопление жидкости и показан пациентам с одышкой при незначительной нагрузке и даже в состоянии покоя. Имея мочегонные свойства диуретиков, спиронолактон препятствует выходу солей калия, поэтому следует контролировать уровень калия в крови, особенно в сочетании с ингибиторами АПФ и/или блокаторами рецепторов ангиотензина, поскольку они могут повышаться при таком лечении.

Следует избегать использования мочегонных средств в ночное время, чтобы они не влияли на качество сна.

Накопительного действия

Помимо препаратов мгновенного действия, существуют также лекарства, эффект от действия которых накапливается постепенно, зато и действует дольше. Рассмотрим самые популярные из них.

Рамиприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Выпускается под торговыми названиями — Рамиприл, Амприл, Рамизес, Тритаце.

Препарат снижает кровяное давление путем блокирования биохимических реакций в почках и предотвращения образования альдостерона. После перорального приема терапевтическое действие развивается через 1-2 часа, а продолжается сутки.

Однако это средство больше используется для регулярного применения, а не в качестве экстренного лечения. Стабильный и максимальный антигипертензивный эффект достигается через месяц.

Преимущество: при длительном использовании препарата терапевтический эффект может сохраняться еще несколько месяцев или даже лет после окончания лечения

Рамиприл не вызывает синдром отмены, что очень важно при переходе на новую схему терапии

Способ приема: таблетки рекомендуется принимать один раз в сутки. Лечение должно происходить ежедневно, режим еды не влияет на эффективность препарата. Рамиприл доступен в нескольких дозировках, для начальной терапии лучше выбирать наименьшую. Стоимость упаковки, содержащей 30 таблеток – 120-600 рублей.

Противопоказания: повышенная чувствительность, ангионевротический отек, стеноз почечной артерии, беременность, лактация.

Похожими характеристиками обладают также другие медикаменты из группы ингибиторов АПФ. Наиболее распространенные торговые названия — Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. При приеме под язык их можно использовать для купирования гипертонического криза.

Пропранолол

Относится к группе неселективных бета-блокаторов. Выпускается под торговыми названиями – Пропранолол, Анаприлин. Гипотензивное действие достигается за счет уменьшения сердечного выброса и снижения нижнего и верхнего давления.

Стойкий эффект развивается не сразу, а приблизительно ко второй неделе лечения. Максимальная концентрация активного компонента в крови фиксируется в ближайшие два часа после перорального приема.

Преимущество: гипотензивного действия можно добиться в любом положении тела пациента (лежа, стоя). Кроме этого, пропранолол назначается для лечения аритмии и уменьшения приступов стенокардии. Его антиангинальный эффект облегчает работу сердца, снижает нагрузку на миокард и нормализует поступление кислорода.

Способ приема: препарат принимают два раза в сутки, дозировка высчитывается врачом индивидуально для каждого пациента. Стоимость упаковки из 50 таблеток – 80 рублей.

Противопоказания: сахарный диабет, гиперчувствительность, брадикардия, сердечная недостаточность, феохромоцитома, бронхиальная астма.

Похожими характеристиками обладают и другие бета-блокаторы – Соритмик, Соталол, Небилет, Небивал. Лекарства избирательного действия проявляют меньше нежелательных эффектов и могут назначаться в схеме терапии пожилых людей.

Лозартан, Кандесартан, Валсартан

Эти средства относятся к группе блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Данные препараты предотвращают связывание ангиотензина II с рецепторами и не дают гормону оказывать вазоконстрикторное действие.

Снижение сердечного давления происходит без изменения сердцебиения и пульса. Препараты с легким, но стабильным эффектом, продолжительность которого сохраняется в течение суток. Предназначены для регулярного применения и длительной терапии.

Преимущество: таблетки от высокого давления этой фармакологической группы, фармакологи и врачи считают наиболее перспективными, безобидными и эффективными в лечении гипертонии.

Способ применения: препараты блокаторов ангиотензиновых рецепторов представлены во многих дозировках, а также в комбинации с диуретиками. Это дает возможность подобрать наиболее точную концентрацию действующего вещества для конкретного человека. После этого таблетка принимается пациентом каждый день один раз. Стабилизировать давление удается не сразу (приблизительный срок — через несколько недель).

Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидным производным, арахису или сое, нарушение в работе печени, нарушение функции почек, беременность, снижение уровня калия и натрия в крови.

Препараты этой группы предназначены для продолжительного лечения, так как обладают пролонгированным и накопительным действием. Подходят для лечения пожилых людей, так как вызывают меньше побочных действий.

Сравнительная характеристика

Состав и лечебные свойства

Чтобы выбрать из этих препаратов лучший, в первую очередь следует понять, на чем основано их действие. Так, таблетки Andipal обладают выраженным спазмолитическим и сосудорасширяющим эффектом, их основное предназначение — понижать артериальное давление, повышение которого связано с сосудистым спазмом или стрессом. Своим действием медикамент обязывает составу, в который входят следующие активные компоненты с характерными для каждого лечебными свойствами:

Анальгин. Купирует болевой синдром и снимает отек.
Фенобарбитал. Оказывает седативное действие.
Дибазол. Способствует снижению кровяного давления.
Папаверин. Расслабляюще действует на мышечные структуры.

Каптоприл относится к монокомпонентным препаратам.

Таким образом, видно, что состав «Андипала» комбинированный, чего нельзя сказать о его аналоге Captopril, который включает только один активный ингредиент — каптоприл. Этому веществу свойственно снижать давление и периферическое сопротивление сосудов, а также улучшать состояние сердечной мышцы. «Каптоприл» улучшает процесс снабжения кровью миокарда, расширяет стенки артерий и укрепляет сердце. У больных с хроническим синдром, вызванным декомпенсированным нарушением функции миокарда, он снижает количество натрия.

Применение и дозировка

Оба медикамента выпускаются в таблетках и не имеют сложных схем лечения. «Каптоприл» обычно назначают в дозировке 6,25—12,5 мг дважды или трижды в сутки. При недостаточной эффективности лечения дозу можно увеличить до 50 мг 3 р./сутки, но без согласования с кардиологом делать это категорически противопоказано. Что касается «Андипала», то его принимать следует по 1—2 таблетки с утра, в обед и вечером. Продолжительность лечебного курса составляет 7—10 дней.

Ограничения к использованию

Лучше избегать сочетания многокомпонентного лекарства со спиртным.

Несмотря на высокую эффективность этих фармпрепаратов, каждый из них имеет противопоказания. Так, «Андипал» не назначается во время I триместра беременности, при персональной непереносимости какого-либо компонента из его состава, грудном вскармливании и при отклонениях в работе почек и печени. Отсутствует совместимость комбинированного медикамента с алкоголем, поэтому на время терапии потребуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Не рекомендуется прибегать к лечению «Андипалом» при острых патологиях кроветворной системы.

«Каптоприл» имеет больший перечень противопоказаний, нежели «Андипал». И от него потребуется отказаться в таких случаях:

лактация, гестация;
возраст до 18 лет;
сужение отверстия аорты в области клапана;
ишемическая болезнь сердца;
уменьшение тока крови через кровеносные сосуды коронарного типа;
сверхчувствительность к составляющим медикамента;
ангионевротический невроз;
кардиогенный шок;
пожилой возраст;
нарушенная деятельность почек и печени;
повышенное содержание калия в крови;
местный отек слизистых и подкожной клетчатки.

Нежелательные реакции

Препарат может провоцировать ухудшение аппетита.

В большинстве случаев такие медпрепараты переносятся хорошо, но изредка, применяя их, могут развиться побочные симптомы. Так, на фоне терапии «Каптоприлом» вероятно появление таких отрицательных эффектов, как:

ухудшение аппетита;
бронхоспазм;
упадок сил, усталость;
ухудшение функционирования почек;
смещение кислотно-щелочного баланса;
нарушение сердечного ритма;
периферические отеки;
высыпания на коже;
падение в крови ионов натрия;
пониженное давление.

Лечение «Андипалом» может спровоцировать запор, тошноту и аллергические реакции. Иногда при лечении им больные отмечают депрессивное состояние, уменьшение двигательной активности и сонливость. Но также организм может отреагировать на прием «Андипала» в виде ослабления защитных функций и свертывающих характеристик крови.

Противопоказания

При всей своей полезности Каптоприл имеет противопоказания. Лучше отказаться от препарата в таких случаях:

беременность;
лактация;
возраст до 18 лет;
ангионевротический невроз;
ангионевротический отек;
аортальный стеноз;
недостаточное кровообращение в мозге;
ишемическая болезнь сердца;
коронарная недостаточность;
период после пересадки почек;
кардиоваскулярные и цереброваскулярные патологии;
сверхчувствительность к ингибиторам АПФ, к Каптоприлу в частности;
тяжелые заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера;
угнетение костномозгового кроветворения;
печеночная или почечная дисфункция;
диета с ограничением Na +;
снижение ОЦК: диарея, рвота и т.д.;
пожилой возраст;
развитие отека Квинке;
кардиогенный шок;
тяжелые пороки сердца.

Чаще других могут проявиться следующие побочные свойства:

постоянная усталость, астения, парестезия;
потеря аппетита;
желтуха (в единичных случаях);
ацидоз, гипонатриемия;
нарушение работы почек;
сухой, «лающий» кашель;
сыпь по коже;
анемия, тромбоцитопения;
тахикардия, гипотензия выраженная, периферические отеки;
бронхоспазм, сывороточная патология, лимфоаденопатия;
агранулоцитоз.

При возникновении осложнений, нужно незамедлительно показаться врачу, рассказав ему о проявившихся симптомах.

Таблетки быстрого действия

Средства для экстренной помощи нужно применять с большой осторожностью. Таблетки, снижающие давления срочно, относятся к нескольким группам:

Анаприлин. В основном корректирует частоту сердечных сокращений. В высоких дозировках воздействует и на показатели АД, но это скорее косвенный эффект. Если «переборщить», вероятны критически опасные осложнения.
Каптоприл. О нем тоже было сказано. Пить этот медикамент можно только в неотложных случаях, если нужно сбить артериальное давление. Строго по назначению специалиста, с четким соблюдением схемы и дозировки. Иначе не миновать инфаркта, инсульта или как минимум ишемии миокарда. Чем это может обернуться предсказать сложно.
Фуросемид — сильный быстродействующий препарат для экстренного приема из группы диуретиков. Давление понижается спустя 10-15 минут. Для частого применения не годится. «Сажает» почки, в некоторых случаях и сердце. Выводит калий из организма. В среднесрочной перспективе от такого лечения станет еще хуже.

Внимание:

Некоторые специалисты предлагают в качестве замены Каптоприлу Эналаприл или Энап. Это справедливо, поскольку по эффективности эти медикаменты примерно на одном уровне.

Перед приемом нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение смертельно опасно. Подробно группа препаратов-сартанов описана здесь.

Сравнение привыкания у Каптоприла и Эналаприла

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Каптоприла достаточно схоже со аналогичными значения у Эналаприла. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Каптоприла значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Эналаприла.

Аналоги по показаниям и способу применения

Если у пациента существуют определенные противопоказания к приему вещества каптоприла, то аналоги подбираются по следующим критериям:

Показаниям к использованию (артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт в анамнезе).
Механизму действия (сосудорасширяющий и спазмолитический эффект).
Способ приема (лекарства употребляют внутренне, начиная с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до максимума).

В составе заменителей могут содержаться различные вспомогательные компоненты, так как фармакологи стараются модифицировать лекарства для достижения максимальной терапевтической эффективности. Поэтому при выборе аналога нужно тщательно изучать инструкцию для уточнения состава, чтобы снизить риск развития индивидуальной непереносимости лекарственного средства.

Берлиприл

Лекарственное средство содержит активный компонент – эналаприл, который попадая в организм, под действием ферментов превращается в эналаприлат, тем самым блокирует превращение гормона, вызывающего сужение сосудов.

Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток

В результате средство оказывает противососудосуживающие действие, при этом уменьшая периферическое сопротивление в кровеносной системе.

Согласно инструкции по применению лекарства, его назначают для внутреннего приема. Таблетки принимают в целом виде, в независимости от времени приема пищи, запивая большим количеством воды. Дозу медикамента подбирают с учетом стадии патологического процесса, выраженности симптомов, и наличия сопутствующих заболеваний.

Эналаприл Гексал

Активным компонентом в составе лекарства выступает энаприл, который устраняет сужение коронарных сосудов, что позволяет эффективно снизить показатели систолического и диастолического кровяного давления.

Таблетки содержат 5 мг действующего вещества

Большая часть препарата всасывается в пищеварительной системе, при этом употребление пищи не влияет на его активность.

Пациентам, которые одновременно принимают мочегонные средства, следует учитывать возможность усиления гипотензивного действия. Так, при приеме стартовой дозы Эналаприла повышается риск развития артериальной гипотензии.

Перед началом лечения необходимо проверить функциональную способность выделительной системы, поскольку при нарушении работы почек следует снизить разовую дозу.

После резкой отмены средства может произойти резкое увеличение уровня кровяного давления.

Ренитек

Активным компонентом в составе препарата является эналаприл малеат. Лекарственное средство относят к специфическим, длительно действующим ингибиторам АПФ. Регулярное применение Ренитека способствует увеличению почечного кровотока, при этом уровень клубочковой фильтрации остается стабильным.

У людей, страдающих артериальной гипертензией, происходит нормализация кровяного давления в независимости от положения тела в пространстве. Полная стабилизация давления наблюдается в течение нескольких недель от начала терапевтического курса. Резкий перерыв в курсе лечения не вызывает резкого увеличения уровня давления.

Даприл

Действующим веществом в составе лекарства выступает лизиноприл, в концентрации 20 мг. Эффект после приема таблетки наступает спустя 2 часа, но максимальная концентрация активного компонента в кровяном русле, достигается через 5 часов, и длится в течение суток.

Для больных с диагнозом «гипертоническая болезнь» подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от показателей артериального давления и степени выраженности сопутствующих симптомов. Пациентам, у которых выявлено нарушение функциональной способности выделительной системы, подбор дозы необходимо проводить с учетом показателей клиренса креатинина.

Лизорил

Медикамент содержит активный компонент лизиноприл в концентрации 2,5 мг. Действие Лизироприла отмечается уже через 60 минут после употребления таблетки, достижение оптимального эффекта происходит спустя 6 часов. Терапевтический эффект при артериальной гипертензии происходит после двухдневного курса лечения, а полноценная стабилизация кровяного давления наблюдается после 1 месяца.

Назначить аналоги гипотензивных средств может исключительно кардиолог или лечащий врач, который осуществляет постоянный контроль над общим состоянием пациента в период всего терапевтического курса.

Каптоприл и Эналаприл: в чем разница

Ингибиторы АПФ применяются для лечения гипертонической болезни и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы (минимальная дозировка). Главное отличие Каптоприла от Эналаприла заключается в составе. Речь идет об одноименных действующих веществах. Основа Каптоприла и Эналаприла – производное аминокислоты пролина. Последнее средство отличается от первого более сложной химической структурой. Эналаприл называют «пролекарством», поскольку, попадая в организм, он гидролизуется до Каптоприла.

Отличие Каптоприла от Эналаприла заключатся и в кратности приема. Дело в том, что последний принимают один раз в сутки. Это позволяет уменьшить погрешность в курсе медикаментозного лечения из-за низкой вероятности пропусков. Лечение начинают с наименьшей дозировки, постепенно доводя ее до оптимального количества.

Отличается Эналаприл от Каптоприла и взаимодействием с другими медикаментозными препаратами. К примеру, с диуретиками лучше сочетается Каптоприл, а вот перед началом лечения Эналаприлом следует отказаться от мочегонных или значительно снизить дозировку. При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками важен периодический контроль концентрации калия в крови.

Как видим, Каптоприл и Эналаприл – не одно и то же. Тем не менее, у них много общего в плане побочных реакций. Наиболее распространенной является сухой кашель. Чаще всего он возникает у женщин. Одни из клинических исследований показали, что сухой кашель при лечении Эналаприлом проявляется у 7% пациентов, что на 2% выше, чем при использовании Каптоприла. При наличии диабета важен контроль уровня глюкозы в крови пациента. Тем не менее, исследования показали, что данные ингибиторы АПФ не влияют на чувствительность организма к инсулину.

Эналаприл

Эффективное средство для уменьшения артериального давления представляет собой препарат из категории ингибиторов АПФ. Он способствует восстановлению кровообращения и предотвращению возникновения серьезных нарушений функционирования сердца.

Определение необходимой дозы осуществляется с учетом индивидуального состояния здоровья каждого человека.

Этот препарат применяется для лечения высокого кровяного давления и также используется в лечении:

заболеваний почек;
сердечно-сосудистых заболеваний;
синдрома Рейно.

Препарат нельзя использовать во время беременности, грудного кормления, а также в период до 18 лет. Его запрещено применять на фоне тяжелых сбое в работе почек, печени.

При наличии сахарного диабета и стенозе почечных артерий необходимо быть особенно внимательным.

Не рекомендуется употреблять лекарство вместе со спиртными напитками, необходимо проявлять осторожность при выполнении особенно опасных работ, поскольку препараты снижают уровень внимания

Если необходимо заменить препарат Эналаприл из-за нежелательных побочных эффектов, противопоказаний или недостаточной эффективности, можно обратить внимание на полные аналоги или более современные заменители – ингибиторы АПФ, которые не вызывают сухой кашель. Также возможны варианты назначения препаратов другого фармакологического класса