Какой медикамент лучше Энап или Энап Н и чем они отличаются

Противопоказания и побочные действия

Перед назначением лекарственных средств из группы ингибиторов АПФ следует тщательно изучить противопоказания, позволяющие исключить риск развития побочных эффектов от терапии в каждом конкретном случае.

Препараты не стоит применять пациентам, у которых диагностированы:

индивидуальная непереносимость к компонентам медикаментов;
склонность к развитию ангионевротического отека и других форм аллергических реакций немедленного типа;
порфирия;
двухсторонний стеноз ренальных артерий;
период беременности и кормления ребенка грудью.

Нередко ингибиторы АПФ вызывают побочные реакции, среди которых мигренозные боли, стойкое понижение кровяного давления, общая слабость и тошнота, головокружение, тревожность.

Принимать Энап или Эналаприл без назначения врача не следует, так как подобные действия могут усугубить состояние больного человека и спровоцировать развитие у него острых вариантов ишемической болезни сердца или срывов ритма.

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат Энап-Н следует принимать регулярно в одно и то же время, предпочтительно утром, во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая доза — 1 табл. в сутки.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Энап-Н для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии.

Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Длительность лечения устанавливается врачом.

Доза при нарушенной функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью с Cl креатинина 30–80 мл/мин препарат Энап-Н должен применяться только после предварительной титрации доз эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности, соответственно дозам в комбинированном препарате Энап-Н.

Почему появляется кашель

Как и любое другое лекарство, «Энап» имеет ряд побочных эффектов, которые отражаются на работе дыхательной системы. Среди неблагоприятных реакций организма на препарат стоит отметить сухой кашель, боль в горле, осиплость. Судя по отзывам, кашель от этого лекарственного средства – явление не редкое, хотя часто ставит людей в тупик.

В первую очередь стоит отметить, что система кровообращения тесно взаимосвязана с работой дыхательной системы, поэтому появлению данного симптома есть вполне логичное объяснение. Большинство ингибиторов АПФ вызывают кашель, хотя в аптеках продаются аналогичные лекарственные препараты, которые не вызывают побочных действий.

Кашель от «Энапа» вызван замедлением катаболизма брадикинина – сильного сосудорасширяющего вещества, участвующего во многих гормональных биохимических реакциях. Этот компонент является причиной негативного воздействия на дыхательную систему. Брадикинин накапливается в легочных сосудах и вызывает раздражение нервных волокон. Если кашель доставляет существенный дискомфорт, нужно посоветоваться с врачом о смене препарата.

Противопоказания и побочные действия

Препараты не стоит применять пациентам, у которых диагностированы:

индивидуальная непереносимость к компонентам медикаментов;
склонность к развитию ангионевротического отека и других форм аллергических реакций немедленного типа;
порфирия;
двухсторонний стеноз ренальных артерий;
период беременности и кормления ребенка грудью.

Взаимодействия препарата Энап H/энап HL/энап 20HL

Одновременное назначение других гипотензивных средств, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, препаратов лития, производных фенотиазина или употребление алкоголя может вызвать выраженную артериальную гипотензию.
НПВП и диета с высоким содержанием соли снижают эффективность препарата

Комбинированное лечение калийсберегающими препаратами или препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии.
Сочетанное применение ГКС повышает риск развития гипокалиемии.
Одновременный прием с препаратами лития может вызвать интоксикацию.
С осторожностью назначают в комбинации с препаратами наперстянки, поскольку возможны гипокалиемия и гипомагниемия, которые могут повышать чувствительность миокарда и вызывать токсические эффекты гликозидов.
Во время лечения препаратом, особенно при одновременном использовании аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов или ГКС возможны анемия и лейкопения. Применение с циклоспорином может вызывать почечную недостаточность.
У пациентов с сахарным диабетом, которые получают инсулинотерапию или пероральные гипогликемизирующие средства, может развиться гипергликемия при приеме тиазидных диуретиков или гипогликемия — при приеме эналаприла.
Поскольку существует повышенный риск развития артериальной гипотензии при проведении наркоза, анестезиолога следует известить о том, что пациент принимает данный препарат

Передозировка

Через 6 часов после передозировки лекарственного средства наблюдается:

понижение давления (иногда до коллапса);
увеличение/снижение частоты сердечных сокращений;
нарушение функции почек;
гипергидратация/дегидратация;
интенсивное дыхание;
потеря координации;
сухой кашель;
судороги и прочее.

Энап, передозировка которого требует принятия незамедлительных мер, опасен в избыточных количествах. Больного необходимо поместить в горизонтальное положение. В неосложненных случаях рекомендовано промывание желудка. При значительной передозировке лекарств от давления прибегают к выведению посредством гемодиализа.

Взаимодействие

«Энап» оказывает взаимное влияние на лекарственные средства, принимаемые с ним одновременно. Поэтому он назначается с учетом действия других препаратов. Результатом таких сочетаний может быть усиление или ослабление эффекта «Энапа», что скажется на качестве терапии. Во избежание побочных действий, «Энап» комбинируют с веществами, проверенными в клинических испытаниях с эналаприлом.

Мочегонные средства усиливают действие «Энапа». Если пациент уже принимает диуретики, то их дозу следует снизить за пару дней перед назначением эналаприла. Это значимо при назначении «Энапа» для коррекции недостаточности кровообращения на фоне сниженного давления. Малейшее усиление эффекта эналаприла может грозить гипотонией.

Что лучше: сравнение и выбор

Для начала, стоит отметить, что оба препарата являются эффективными средствами от простуды. Они содержат активные ингредиенты, которые помогают справиться с симптомами насморка, головной боли и болезненности в горле. Однако, есть несколько отличий между этими препаратами, которые могут помочь вам сделать выбор.

Энап является основным средством от простуды, которое справляется с большинством симптомов. В его состав входит псевдоэфедрин, который помогает сужать кровеносные сосуды и снижает отек носовой слизистой. Это позволяет снять заложенность носа и облегчить дыхание. Кроме того, в составе энапа присутствуют анальгетики и противовоспалительные компоненты, которые помогают уменьшить головную боль и боли в горле.

Энап н, в свою очередь, содержит в своем составе несколько дополнительных компонентов, которые могут быть полезны при простуде. Например, энап н содержит экстракт эхинацеи, который имеет иммуномодулирующее действие и способствует укреплению иммунитета. Кроме того, препарат содержит витамин С, который укрепляет сосуды и помогает справиться с вирусной инфекцией.

Таким образом, при выборе между энапом и энапом н стоит учитывать свои индивидуальные потребности. Если вам нужно простое и эффективное средство от простуды, то энап может быть лучшим выбором

Однако, если вам необходимо дополнительное укрепление иммунитета, то стоит обратить внимание на энап н. В любом случае, перед использованием любого препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить консультацию и рекомендации по применению

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Энап» является «пролекарством». Он поступает в организм неактивным и должен пройти процесс гидролиза. После трансформации в печени, образуется вещество энаприлат, которое оказывает блокирующее действие на АПФ. «Энап» хорошо проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко. Период полувыведения – около 11 часов. Поэтому «Энап» нужно принимать два раза в день, чтобы в крови поддерживалась постоянная активная концентрация.

Давление

«Энап» выводится почками и кишечником. Более 60% вещества выделяется почечными путем. Поэтому ренальная патология может уменьшить ежедневное выведение медикамента и привести к передозировке.

Характеристика Эналаприла

Эналаприл – это препарат, выпускаемый в таблетках (по 5, 10 и 20 мг). Таблетка содержит активный компонент эналаприл малеат и дополнительные ингредиенты:

гидрокарбонат натрия;
стеарат магния;
лактозу;
крахмал;
кроскармеллозу.

Прием Эналаприла способствует сосудорасширяющему эффекту, поэтому является незаменимым лекарством для пациентов, страдающих:

сердечной недостаточностью;
артериальной и эссенциальной гипертензией;
нестабильной стенокардией;
риском развития инфаркта миокарда.

Прием препарата нельзя проводить самостоятельно (во избежание острой гипотензии). Классическая схема назначения Эналаприла предполагает начальный прием – 5 мг (1 раз в сутки). При дальнейшем лечении возможна средняя доза – 10-20 мг (за 1 или 2 раза). Максимальная дозировка – 80 мг в сутки.

Прием Эналаприла способствует сосудорасширяющему эффекту.

Основные противопоказания

В ряде случаев использовать «Энап» в лечении артериальной гипертензии недопустимо. Этот препарат противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью любого компонента этого средства. Если у пациента в истории болезни встречается упоминание о перенесенных сердечных приступах, отеке Квинке и ангионевротическом отеке, использовать препараты на основе эналаприла нельзя. То же самое касается и больных с наследственной или идиопатической ангиодистромой.

Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием, однако при лечении «Энапом» следует соблюдать особую осторожность. От применения данного гипотензивного препарата лучше отказаться пациентам, страдающим:

порфирией;
синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции;
непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы;
стенозом почечных артерий;
гиперкалиемией;
певичным гиперальдостеронизмом;
гипертрофической кардиомиопатией;
стенозом митрального или аортального клапана;
ишемической болезнью сердца;
красной волчанкой.

Чтобы принимать это лекарство от давления, нужно отказаться от соблюдения бессолевой диеты. Опасен препарат для пациентов, проходящих процедуры гемодиализа, химиотерапии. Пациентам, достигшим 65 лет, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности применения «Энапа». Противопоказано данное средство детям и подросткам до 18 лет.

Сравнительная характеристика

Медикаменты совпадают по основному лечебному воздействию на сердечно-сосудистую систему. Лекарства имеют одинаковые показания к применению.

В силу дополнительных диуретических свойств гидрохлоротиазида и пролонгированного действия Энапа Н, препарат считается более эффективным в лечении гипертонии II иIII степени.

При терапии Энапом пациентам дополнительно назначаются мочегонные таблетки. Энап Н не нуждается в подкреплении вспомогательными лекарствами.

В состав 1 таблетки Энапа Н входит 10 мг малеата эналаприла. В других формах средство не выпускают. Дозировку Энапа можно подобрать по количеству действующего вещества. Поэтому, при гипертонической болезни I степени целесообразно использовать средство, без дополнительного диуретического воздействия начиная с 2,5 мг активного малеата эналаприла в составе.

Основные противопоказания к применению медикаментов идентичны, но из-за диуретика в составе, Энап Н не назначают:

При нарушении процесса поступления мочи в мочевой пузырь, и выведения из него.
Аллергии на лекарства сульфаниламидной группы.
Тяжелых патологиях печени.
Выраженном сужении почечных артерий.

При сахарном диабете Энап способен усиливать активность гипогликемических лекарств и инсулина. Энап Н, благодаря мочегонному эффекту, менее интенсивно влияет на сахароснижающие препараты.

Оба медикамента требуют осторожности в исходном этапе лечения гипертонии, поскольку при некорректной терапии вызывают побочные проявления:

Нестабильное психоэмоциональное состояние.
Дисания (нарушение сна).
Снижение функции памяти и зрения.
Диарея (понос), либо обстипация (запор).
Першение в горле и кашель.
Снижение полового влечения и эректильных возможностей.
Болевой синдром в суставах воспалительного происхождения (артралгия).

При длительном применении препаратов появляются изменения в составе крови. Снижается количество гемоглобина, белых клеток крови (нейтрофилов и эозонофилов).

Лечение Энапом Н может спровоцировать нарушения мочеиспускания и полноценной функциональности почек.

Выбор медикамента зависит от решения лечащего врача. При назначении терапевт учитывает стадию гипертонии, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности организма пациента. Самолечение блокаторами АПФ запрещается.

Энап НЛ

Препарат Энап НЛ входит в список лекарств заменителей Энапа. Средство производится словенской компанией KRKA. В состав препарата вошли компоненты – идрохлоротиазид и эналаприла малеат. Фармакологическая группа – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента.

предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II;
снижает количество гормона альдостерона в крови человека;
восстанавливает функцию калликреин-кининовой системы;
оказывает сосудорасширяющее действие.

легкий мочегонный эффект;
усиление выведения ионов калия почками;
сохранение в организме ионов кальция;
повышение выведения ионов магния.

После употребления таблетки препарат всасывается довольно быстро слизистой оболочкой желудка. Связь балка крови с активными компонентами лекарства составляет около 60%. Выводится препарат почками.

Показания к использованию – артериальная гипертензия различной этиологии.

Что это за лекарства?

Энап и Эналаприл – самые известные представители ингибитором АПФ, действие которых направлено на подавление активности ангиотензина II (гормон, который вырабатывается ренин-ангиотензиновойсистемой почек и обладает сосудосуживающим действием).

Подавление биологически-активного вещества способствует расширению сосудистых структур на всех уровнях, ведущему к постепенному снижению кровяного давления.

При этом ингибиторы АПФ не потенцируют увеличение сократительной деятельности миокарда, что делает их применение возможным при артериальной гипертензии, ассоциированной с сердечной недостаточностью.

Показаниями к применению препаратов из группы ингибиторов АПФ являются:

повышенное артериальное давление;
стенокардия в период обострения;
артериальная гипертензия на фоне сердечной недостаточности;
застойная СН;
бессимптомная левожелудочковая дисфункция;
ишемическая болезнь сердца;
профилактика острого инфаркта миокарда и тяжелых вариантов срыва сердечного ритма.

Среди наиболее выраженных положительных эффектов препаратов ряда Эналаприла и Энапа следует выделить:

действие, направленное на расширение сосудов;
отсутствие влияний, вызывающих изменение ритма сердца;
возможность применения в любом возрасте;
улучшение ренального кровотока, потенцирующего функциональную активность почек.

Энап и Эналаприл начинают действовать уже спустя час после приема медикаментов.

Их максимальный эффект отмечается на 4 час пребывания в организме человека, а сама активность продолжается на протяжении суток.

Благодаря высоким характеристикам ингибиторов АПФ для поддержания давления на должном уровне пациенту потребуется принимать всего 1-2 таблетки в день.

Препараты выпускаются в разных дозировках (от 2,5 до 20 мг), позволяющих адаптировать их количество к индивидуальным потребностям каждого отдельного больного.

Сравнение

Эналаприл и Энап — самые популярные из ингибиторов АПФ. Оба средства применяются в качестве антигипертензивных препаратов, контролирующих кровяное давление и нормализующих кардиальную активность. Действующий компонент этих лекарств способствует формированию в организме специальных защитных функций, улучшающих дыхание, снижающих нагрузку на сердце, предотвращающих сердечно-сосудистые проблемы.

Сходство

У препаратов идентичный механизм действия. Гипотензивные свойства достигаются путем ингибирования активности АПФ, провоцирующих снижение скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II, вызывающего сужение сосудов, происходит:

увеличение активности ренина;
торможение секреции альдостерона;
снижение распада брадикинина;
улучшение ренального кровотока.

На фоне приема лекарств:

расширяются сосуды;
падает давление;
нормализуется частота сокращений сердца;
увеличивается почечный кровоток;
у людей, страдающих нефропатией, уменьшается количество белка в моче;
у пациентов с сердечной недостаточностью снижается ОПСС;
повышается физическая выносливость организма (при длительном применении);
тормозится дилатация (увеличение) левого желудочка;
минимизируется риск ишемических инсультов.

Энап и Эналаприл имеют одинаковые противопоказания:

аллергия на лактозу и другие компоненты;
ангионевротический отек (наследственный отек Квинке);
порфирия (нарушение синтеза гемоглобина);
беременность и лактация;
детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду отсутствия испытаний).

Назначают средства с осторожностью и под наблюдением врача при следующих состояниях:

патология надпочечников;
гиперкалиемия;
трансплантация почки;
склеродермия;
сахарный диабет;
пожилой возраст (после 70);
последствия заболеваний (в т. ч. инсульта), приведшие к развитию слабоумия.

Побочные действия (отмечаются при передозировке):

гипотония;
инсульт или инфаркт (у группы высокого риска);
снижение гемоглобина;
головокружение;
шум в ушах;
потеря остроты зрения (редко);
синдром Рейна (редко);
кашель;
расстройство ЖКТ (диарея, запоры, метеоризм, колики);
синдром Стивенса-Джонсона;
судороги.

Препараты отпускаются по рецепту.

В чем разница?

Отличия у лекарств несущественные. Хотя Энап зарекомендовал себя, как более популярное средство, поскольку:

можно купить этот препарат не только отечественного производства, но и фармацевтической компании КРКА (Словения), которая славится качеством и гарантирует потребителю защиту от подделок;
реже вызывает аллергию, т.к. в состав таблеток входит гипролоза — натуральное вещество на основе целлюлозы, получаемое из дерева;
имеет большее разнообразие объемов (начиная от 2,5 мг);
производится как в твердых формах, так и инъекциях.

Отличительные качества препарата Эналаприл:

средство продается только в форме таблеток (но если спросить в аптеке уколы с эналаприлом, то специалисты их предложат под торговым названием Энап);
в составе компонентов содержится натрия кроскармеллоза (вместо гипролозы) — это малотоксичный дезинтегрант химического происхождения, позволяющий таблетке быстрее растворяться;
отечественный Эналаприл стоит недорого;
в аптеках можно встретить Эналаприл Гексал — это продукт из Германии (производитель Салютас Фарма);
в продаже есть индийский Эналаприл от фирмы Интас;
из представленного разнообразия лучше выбрать лекарство немецкой фабрики, даже если оно дороже.

Что дешевле?

Цена раствора для инъекций Энап (1,25 мг/мл) 1 мл № 5 — 498 руб. А стоимость твердых форм:

2,5 мг № 20 — 55 руб.;
5 мг № 20 — 65 руб.;
10 мг № 20 — 76 руб. (Энап Н — 170 руб.);
20 мг № 20 — 118 руб. (Энап НЛ — 185 руб.).

Цена на таблетки Эналаприл:

5 мг № 28 — 46 руб.;
10 мг № 20 — 53 руб. (Эналаприл Гексал — 70 руб.);
20 мг № 20 — 90 руб.

Влияние на потенцию

Гипертоническая болезнь является фактором, негативно влияющим на мужское здоровье. Высокое давление приводит к ухудшению способности сосудов расширяться и сужаться, а, следовательно, кровоснабжение половых органов уменьшается. Это может стать причиной нарушений эректильной функции.

Однако и лечение гипертензии может стать причиной нарушений в интимной сфере. Отрицательное влияние Энапа на потенцию отмечается у 25 процентов мужчин.

В некоторых случаях восстановить качество сексуальной жизни можно, заменив препарат. Даже если это не дает должного результата, то ни в коем случае нельзя прекращать терапию артериальной гипертензии. В противном случае давление отразится не только на мужском здоровье, но и на продолжительности жизни.

Мнение врачей

Татьяна, 54 года, терапевт, Москва: «Препарат Энам хорошо помогает снизить повышенное давление, но он считается сильнодействующим средством, поэтому запрещено превышать рекомендованную дозу. После приема медикамента пациент находится под моим наблюдением около 3 часов, т. к. нередко развивается аритмия».

Виктория, 49 лет, терапевт, Ярославль: «Препарат Энап чаще всего назначаю на ранних стадиях артериальной гипертензии. Принимать его следует 1 раз в день, а длительность лечения определяю индивидуально. Медикамент имеет много побочных эффектов, поэтому при необходимости его заменяю на другое средство».

Побочные действия

Прием лекарства способен стать причиной негативных последствий даже при соблюдении дозировки. Энап, побочные действия которого затрагивают различные системы, приводит к непредсказуемым реакциям. Полный перечень содержит инструкция по применению.

Таблица 3. Возможные побочные действия, оказываемые препаратом на различные системы организма

Система	Побочный эффект
Кроветворная	Апластическая/гемолитическая анемия, аутоиммунные болезни и прочее
Обмен веществ	Чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови
Нервная	Боли в голове, ухудшение эмоционального состояния, быстрая утомляемость, обморок
Органы чувств	Металлический привкус, посторонний шум
Сердечно-сосудистая	ИМ, чрезмерное снижение давления, аритмия
Дыхательная	Сухой кашель, отек Квинке
ЖКТ	Изжога, тошнота, рвота, лекарственный гепатит
Кожа	Отек Квинке, зуд, шелушение, крапивница, экзема и прочее
Мочеполовая	Чрезмерное выделение мочи, импотенция, снижение либидо
Прочее	Выпадение волос, чрезмерное потоотделение, судороги

При любых подобных проявлениях необходимо получить консультацию у врача о том, чем заменить Энап.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает гипотензивное действие.Эналаприл — ингибитор АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение ПГ и эндотелиального релаксирующего фактора (NO), угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость, обычно, увеличивается. Максимальный эффект эналаприла развивается через 6–8 ч и сохраняется до 24 ч.Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10–12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки.Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности и позволяет сохранять гипотензивное действие препарата Энап-Н, по меньшей мере, в течение 24 ч.

Заключение

Мы разобрались, что лучше Энап (Р) или Эналаприл, изучив особенности действия и отзывы пациентов. Все три рассмотренных лекарственных средства призваны понижать артериальное давление. Разница между ними с точки зрения их назначения следующая:

Если Энап и Эналаприл подходят для консервативного лечения симптомов заболевания, то Энап Р применим больше в экстренных случаях.
Энап Р вводится пациентам внутривенно, а остальные рассмотренные аналоги — таблетки для приема внутрь.
Энап Н — комбинированное средство с диуретиком. Часто его использование является более предпочтительным.
Эналаприл дешевле — это отмечено многими отзывами пациентов.
Наблюдаются некоторые побочные эффекты по отзывам от приема всех рассмотренных лекарств.

Теперь Вы знаете, чем отличается Энап от Эналаприла. Разница между ними — в цене и дозировке, а также в большей вариативности лекарственных средств под первым названием. При назначении препарата лечащим врачом, не стоит самостоятельно производить его замену.