Какое средство от боли лучше Нурофен или Миг?

Как выбрать обезболивающие таблетки

При поиске нужного медикаментозного средства всегда руководствуйтесь назначением лечащего врача. А уже после оценивайте представленные в продаже варианты на несколько показателей – назначение, интенсивность и характер симптоматики, состав, ограничения и риски, эффективность и отзывы.

Назначение

При некоторых патологиях и нарушениях анальгетики могут быть неуместными. Например, если вы страдаете от болей во время менструации или кишечных колик в животе, врачи рекомендуют использовать спазмолитические средства.

Если требуется обезболить боль в спине, таблетки подбирают комплексного действия, по типу НПВС, которые не просто глушат симптомы, но и подавляют воспаление. Их же назначают при лихорадочных заболеваниях.

Острый синдром требует напротив анальгетика быстрого действия. Например, обезболить зубную боль, таблетки от мигрени и головной боли, а также при получении ушибов и травм. Здесь задействуют моносостав узкой направленности.

Интенсивность и характер боли

Обязательно учитывайте причины, по которым была вызвана тревожная симптоматика. Есть 2 источника:

• от внешних раздражителей, что возбуждают нервные клетки, после чего мозг подает соответствующие сигналы;
• из-за повреждений или нарушений функций самих нервов, что требует не только симптоматического, но и комплексного лечения.

Отсюда вытекают разные способы борьбы, направленные на устранение причин, торможение чувствительности рецепторов, купирование болевого сигнала либо изменение восприятия симптома мозгом.

Действующее вещество

По содержанию представленные в продаже медикаменты делятся на несколько групп:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, где в качестве действующего вещества задействованы кетопрофен, диклофенак, ибупрофен, нимесулид и др.;
• анестетики – работают локально, купируя только источник симптоматики, здесь используются лидокаин, бензокаин;
• жаропонижающие – снижают высокую температуру при лихорадочных состояниях, содержат метамизол, парацетамол;
• комбинированные – смешанные формулы, где могут использоваться компоненты из нескольких вышеуказанных групп.

Что из этого выбирать, назначает доктор после проведенного осмотра и анализов для постановления диагноза.

Противопоказания и побочные эффекты

За болеутоляющий эффект придется «платить». Когда активное вещество угнетает циклооксигеназы, могут возникать вытекающие из этого последствия. Чаще всего наблюдают раздражение желудка, повышение кислотности. Реже нарушается процесс заживления ран, сбои в работе почек, печени.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Средства для поверхностной аналгезии следует применять при локальной боли, особенно при наличии противопоказаний к системному применению препаратов или в случае возникновения непереносимых побочных эффектов такой терапии.

Средства для поверхностной аналгезии можно применять совместно с препаратами, действующими системно, или в качестве самостоятельного способа лечения.

Пластыри с лидокаином одобрены FDA для лечения постгерпетической невралгии, однако на практике эти пластыри используются при различных состояниях, сопровождающихся болью, в том числе при периферической невропатии, для облегчения послеоперационной боли (после торакотомии, мастэктомии, ампутации конечностей, при невромах в послеоперационных рубцах).

Диклофенак в форме геля и пластыря эффективен при скелетно-мышечной боли (при растяжении мышц и связок, ушибах, остеоартрите).

Капсаицин одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии. Исследования показали, что он также эффективен при остеоартрите и диабетической невропатии.

На практике капсаицин, как и лидокаин, применяют для лечения самых разных состоянии, сопровождающихся болью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ

Стандартное содержание лидокаина в пластыре составляет 5%.

Пластырь представляет собой прямоугольник размером 25×35 см2 с клейкой водной основой на одной стороне и защитной пленкой из материала, не содержащего полиэфиры, на другой. Пластырь с лидокаином должен накладываться непосредственно на болезненную область. Если она обширная, можно наклеивать до 3 пластырей одновременно.

В инструкции по применению пластыря указано, что его нужно использовать 12 ч и затем делать 12-часовой перерыв. На практике пластыри с лидокаином безопасно наклеивают на 12, 18 и 24 ч.

Лидокаин выпускается также в виде 2% геля, который подходит для применения в области лица, кистей и стоп.

Стандартное содержание активного вещества в пластыре с диклофенаком составляет 1,3%. Такой пластырь тоже имеет клейкую водную основу с одной стороны и защитную пленку, не содержащую полиэфиры, с другой. Он действует около 12 ч. Пластырь должен наклеиваться непосредственно на зону болезненности и в случае необходимости заменяться новым через 12 ч.

Диклофенак в форме геля наносят на больное место, в случае если это необходимо, до 4 раз в сутки. Рекомендуемая доза составляет до 4 г 4 раза в сутки для нижних конечностей и до 2 г 2 раза в сутки для верхних.

Крем с капсаицином (0,025 и 0,075%) продается в аптеках без рецепта.

Его наносят непосредственно на болезненную область 4 раза в сутки. В отличие от лидокаина и НПВС, капсаициновый крем обладает двухфазным действием. Во время первой фазы, сразу после нанесения, пациент ощущает жжение, это связано с тем, что крем содержит то же вещество, что и перец чили.

После повторных нанесений в этой области наступает так называемая дефункционализация ноцицепторов, и реакция на боль ослабевает.

Следует предупредить пациента, что при использовании крема необходимо соблюдать осторожность и тщательно мыть руки после нанесения, чтобы частички крема не попали на слизистые оболочки глаз, носа. Пластырь с капсаицином (8%) намного сильнее капсаицинового крема, его нужно наклеивать в медицинском учреждении под контролем врача

Процедура выполняется однократно

Пластырь с капсаицином (8%) намного сильнее капсаицинового крема, его нужно наклеивать в медицинском учреждении под контролем врача. Процедура выполняется однократно.

Сначала наносят крем с лидокаином (2,5%) на 15 мин, до ощущения онемения кожи. Затем крем смывают, добиваясь сухой и чистой кожи. Далее на 30-60 мин (в зависимости от патологии) накладывают пластырь с 8% капсаицином.

Если во время сеанса возникает жгучая боль, могут понадобиться пакеты со льдом или кеторолак (30 мг в/м). После удаления пластыря наносят очищающий гель, который имеется в составе упаковки. Гель нейтрализует остатки капсаицина на коже; затем его удаляют.

Капсаицин

Капсаицин – активное вещество, выделенное из красного жгучего перца чили; применяется в виде пластыря и геля.

Капсаицин уменьшает («выжигает») содержание низкомолекулярных пептидов в нервных окончаниях кожи, эти пептиды участвуют в передаче болевых импульсов в мозг.

Полагают, что капсаицин истощает запасы субстанции Р в безмиелиновых нервных волокнах (С-волокнах, по которым передаются болевые импульсы), что приводит к снижению их периферической возбудимости.

Известно, что непосредственно после нанесения капсаицина ноцицепторы возбуждаются, однако продолжительная аппликация приводит к снижению чувствительности ноцицепторов как к капсаицину, так и к другим болевым стимулам.

Какие обезболивающие таблетки лучше

Однозначно выбрать, какие таблетки лучше, нельзя. Не только состав и принцип работы многое решают, но даже качество сырья, технологии производства. В рейтинге Vyborexperta.ru представлены 12 актуальных предложений, особенно выделяются несколько номинантов:

• Нурофен форте – тройное действие и выраженное обезболивание за счет увеличенной концентрации НПВС;
• Парацетамол – народный выбор, допустимый для использования в детском возрасте, при беременности и грудном кормлении;
• Пенталгин – полисостав, работающий в направлении снятия спазмов, купирования воспаления, подавления болевого симптома;
• Ибуклин – экстренная помощь при высокой температуре, широкий спектр болеутоления, наличие детской формы;
• Диклофенак ретард Оболенское – хорошая помощь при патологиях опорно-двигательной системы, в суставах, в мышцах, пролонгированная работа;
• Кетонал ДУО – быстрое и при этом пролонгированное действие, многофункциональный медикамент в форме капсул, щадящий для желудка.

Фармацевтический рынок предлагает широкий перечень современных анальгетиков. Не стоит использовать их часто либо на постоянной основе без одобрения врача. Они могут маскировать клиническую картину, что затруднит своевременное выявление болезней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Преимуществом препаратов для местного обезболивания является практическое отсутствие системного действия и, следовательно, побочных эффектов. Побочные эффекты ограничиваются умеренным раздражением кожи в месте применения препарата.

На практике применение крема с капсаицином ограничено тем, что у ряда пациентов ощущение жжения в начальной фазе применения становится непереносимым.

Из практики

Женщина 75 лет страдает тяжелым остеоартритом обеих кистей.

Для облегчения боли принимала ибупрофен с хорошим результатом. Из анамнеза известно, что 4 мес. назад у пациентки было желудочно-кишечное кровотечение. С момента кровотечения, по рекомендации врачей из больницы, она не принимает вообще никаких НПВС.

Пациентка спрашивает, можно ли снова начать принимать ибупрофен, так как он раньше хорошо помогал. Было разъяснено, что более безопасно будет применять НПВС местно; рекомендован гель с диклофенаком для нанесения на кисти рук по мере необходимости.

Гель с диклофенаком снимает боль, не оказывая системного действия. Его применение сводит к минимуму риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Пациентка стала пользоваться гелем, был достигнут хороший обезболивающий эффект.

Случай № 2

Проводилось лечение пациента 68 лет с постгерпетической невралгией в области дерматома Т6 справа. При первом посещении для облегчения боли ему был назначен трамадол.

Однако при последующих визитах пациент жаловался, что препарат вызывает тошноту и затруднение мышления. Со слов пациента, он плохо переносит лекарственное лечение, в том числе прегабалин.

Пациенту было объяснено, что помимо пероральных форм фармакотерапии существует еще ряд способов купирования боли при постгерпетической невралгии, обсуждалась возможность применения крема с капсаицином, пластырей с лидокаином и серии эпидуральных инъекций кортикостероидов.

Пациент согласился на эпидуральные инъекции кортикостероидов, дополнительно были назначены пластыри с лидокаином. В результате проведенного лечения боль значительно уменьшилась.

В дальнейшем пациент перестал наклеивать пластыри с лидокаином ежедневно, перейдя на их использование 2-3 раза в неделю.

Чат с врачом, бесплатно

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Видео: Обезболивающие мази и гели

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Обезболивающие и терапевтические газы – код МКБ-10: Y48

Анестезирующие средства, применяющиеся в виде ингаляций – код МКБ-10: Y48.0

Парентеральные обезболивающие препараты – код МКБ-10: Y48.1

Другие и неуточненные обезболивающие вещества общего действия – код МКБ-10: Y48.2

Местноанестезирующие средства – код МКБ-10: Y48.3

Обезболивающие средства неуточненные – код МКБ-10: Y48.4

Терапевтические газы – код МКБ-10: Y48.5

Рейтинг обезболивающих таблеток

При составлении топ рейтинга мы провели ряд консультаций с ведущими врачами России на тему, какие таблетки обезболивают разную по интенсивности и этиологии боль. С учетом их практического опыта были выделены лидеры по эффективности, а также обозначены критерии выбора номинантов:

• Принцип работы;
• Скорость наступления эффекта;
• Длительность анальгезирующего действия;
• Условия применения;
• Возрастные ограничения, противопоказания;
• Цена, компания производителя.

Итогом сравнительного анализа стал топ-список из 13 позиций. Для удобства мы разбили его на 2 подраздела – препараты, продаваемые в аптеке без рецепта, а также рецептурные сильные обезболивающие медикаменты при выраженной симптоматике. Мониторинг отзывов показал плюсы, минусы номинантов.

Диклофенак

Диклофенак, относящийся к группе НПВС, одобрен для применения в США в виде пластыря и геля. Периферическое действие НПВС обусловлено блокированием ЦОГ, изофермента, необходимого для превращения арахидоновой кислоты в провоспалительные простагландины.

Простагландины сенситизируют чувствительные нервные окончания к высвобождению брадикинина, гистамина и других медиаторов воспаления, что способствует передаче болевого импульса. НПВС останавливают этот воспалительный каскад.

Пациенты с остеоартритом коленного сустава и кисти, которые применяли диклофенак местно, отмечали уменьшение боли в 51 и 46% случаев соответственно. При нанесении диклофенака в виде геля системное всасывание в среднем на 93% меньше, чем при приеме внутрь.