Какое средство лучше и эффективнее Эналаприл или Ренитек

Обзор Анаприлина и Эналаприла

Активным действующим компонентом Анаприлина является пропранолол. В состав одной таблетки входит пропранолола 10, 40 мг. Анаприлин – это неселективного типа бета-адреноблокатор. Свойства данного медпрепарата:

антигипертензивные;
антиаритмические;
антиангинальные.

Данные свойства медпрепарата позволяют использовать его в лечении кардиологических патологий с нарушениями сердечного ритма и проводимости сердца, отягощенных гипертензией.

Фармакологические эффекты препарата

На первоначальном этапе терапии β-адреноблокаторами сопротивляемость периферических отделов системы кровотока увеличивается, но в течение 2-3 суток возвращается на первоначальный вариант и постепенно начинает снижаться. Данный медикамент назначают при нестабильной гипертензии невыясненной этиологии, когда скачки АД совершаются хаотично и без выраженных причин.

Эналаприл относится к фармакологической группе антигипертензивных медпрепаратов – ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Активный действующий компонент в данном средстве – это эналаприл в дозировке 5, 10 и 20 мг. Это синтетический медпрепарат, направленный на понижение индекса АД.

Эналаприл на протяжении десятилетий остается одним из самых эффективных медикаментов, которые назначаются в комплексном лечении кардиологических и сосудистых патологий. Данный препарат не предназначен для самолечения, его можно принимать только по назначению лечащего врача с четко установленной дозировкой приема. Препарат имеет диуретические свойства.

Чем заменить?

Такой вопрос нередко возникает у гипертоников, долго принимающих Эналаприл. Это вызвано несколькими причинами.

Во-первых, препарат имеет целый ряд противопоказаний и побочных действий, которые часто становятся поводом для вынужденного отказа от лекарства.

Во-вторых, при длительном лечении у многих больных появляется непрекращающийся сухой кашель, что значительно снижает качество жизни пациентов и ухудшает их состояние. В-третьих, препарат может просто не давать ожидаемого эффекта.

С учётом причины отказа от Эналаприла в пользу другого лекарства терапевт может предложить следующие варианты:

замена Эналаприла на полный аналог. Действующее вещество останется прежним. Дозировка тоже не поменяется. Следовательно, не удастся избавиться от нежелательных побочных эффектов – они будут идентичными. Однако препарат другой фирмы может отличаться ценой и содержать другие вспомогательные компоненты;
выбор более современного ингибитора АПФ. В этом случае есть шанс снизить вероятность появления нежелательных реакций организма, так как подобные лекарственные средства действуют более мягко и эффективно. Однако и цена на новый препарат, конечно же, будет выше;
назначение препарата другой фармакологической группы. Такая мера будет эффективна, если главной причиной отказа от Эналаприла являются побочные действия, в том числе навязчивый кашель. За счёт смены активного вещества обычно удаётся устранить негативное влияние лекарства на организм.

Полные аналоги

Среди лекарств, содержащих эналаприл в качестве основного компонента, самыми распространёнными являются:

российские Рениприл, Эналакор;
американский Ренитек;
турецкий Вазолаприл;
индийские Энам, Миоприл, Энвас;
немецкий Берлиприл.

Независимо от страны-производителя, все перечисленные препараты имеют примерно одинаковый перечень побочных явлений.

Однако за счёт отличий в составе вспомогательных веществ таблетки могут действовать на организм по-разному.

Ингибиторы АПФ нового поколения

Принцип действия у всех препаратов данной группы одинаков. Они действуют за счёт блокирования фермента, образующего ангиотензин, который вызывает повышение давления.

Разница между препаратами в их составе – отличается действующее вещество:

Каптоприл – словенское гипотензивное лекарство, можно применять в экстренных случаях: для купирования гипертонического криза, снижения давления при неэффективности других средств. Имеет короткий период действия;
Лизиноприл – выпускается Украиной и Россией. Показан для терапии артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, сердечных патологий. Почти не имеет противопоказаний;
Рамиприл (Германия). Кроме основного действия, препарат обладает выраженным кардиопротекторным эффектом – снижает риск инсультов и инфарктов. Рекомендуется после коронарного шунтирования;
Периндоприл – белорусское средство, применяемое для лечения стойкого повышения давления и сердечной недостаточности. Назначается для профилактики инсульта;
Гоптен – производится в Германии. Капсулы назначаются при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии;
Лотензин – снижает не только показатели АД, но и уровень брадикинина.

Гипотензивные препараты других фармакологических групп

Кроме ингибиторов АПФ, к препаратам первой линии для лечения артериальной гипертензии относятся лекарственные средства следующих групп:

бета-адреноблокаторы. Угнетающе действуют на ЦНС, вследствие чего может нарушаться способность к концентрации внимания. Представителями группы являются Бисопролол, Конкор, Метопролол и др.;
диуретики (то есть мочегонные препараты). Уменьшая количество жидкости в тканях, способствуют нормализации артериального давления. Поэтому широко применяются в комплексной терапии гипертензии. Распространённые диуретики: Фуросемид, Урегит, Гипотиазид, Индапамид, Амилорид;
сартаны. Это препараты нового поколения. Высокоэффективны в снижении давления, обладают кардиопротекторным свойством. Побочные действия наблюдаются крайне редко. Популярные препараты этой категории: Валсартан, Эпросартан, Телмисартан, Лозартан;
антагонисты кальция. Действуют относительно мягко. Побочные явления проявляются слабо. Самые популярные блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Нифедипин, Верапамил.

Главное, о чём следует помнить, – замена препарата Эналаприл на другое лекарство должна осуществляться только по рекомендации лечащего врача. Самостоятельное назначение подобных средств может иметь непредсказуемые последствия.

Ренитек

Ренитек содержит в качестве активного компонента эналаприл. Он влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

По химической структуре эналаприл является производным 2-х аминокислот: L-пролина и L-аланина. После приема внутрь активное вещество адсорбируется и превращается в эналаприлат, который является ингибитором АПФ, энзима отвечающего за образование ангиотензина II. Из-за понижения уровня последнего вещества в крови повышается активность ренина и снижается выработка альдостерона.

Также имеется предположение, что препарат предупреждает разрушение брадикинина-пептида, который вызывает расширение сосудов.

Кроме того, что лекарственное средство вызывает понижение артериального давления, оно приводит к регрессии увеличенного левого желудочка и позволяет сохранить его систолическую функцию.

На фоне терапии уменьшается преднагрузка и постнагрузка на сердце, сопротивляемость легочной артерии, повышается толерантность к физическим нагрузкам, замедляется прогрессирование сердечной недостаточности, понижается риск фатального исхода, связанного с сердечно-сосудистыми патологиями.

Полные аналоги

Основное действующее вещество таблеток Эналаприл – эналаприлат, который предупреждает сужение сосудов, а также обеспечивает медленное постепенное расширение вен и артерий, нормализуя процессы кровообращения.

Препарат используется при следующих заболеваниях и патологиях:

стабильно высокое кровяное давление (с показателями АД выше 140/90);
гипертензия крупных сосудов;
дисфункции сердечного клапана;
сердечная недостаточность;
нарушения процессов кровообращения в органах и системах;
нарушения работы левого желудочка;
повышенная нагрузка на миокард.

Полные аналоги Эналаприла имеют в своем составе то же действующее вещество, но при этом могут содержать и иные вспомогательные компоненты, оказывающие усиливающий эффект. Аналоги назначаются по тем же показаниям, что и Эналаприл.

Наиболее популярные и распространенные на фармацевтическом рынке:

Багоприл;
Энвас;
Энаренал;
Энам;
Ренитек.

Приведенный выше список – далеко не полный перечень полных аналогов Эналаприла. Каждый из них имеет свои особенности, но основной механизм воздействия у них идентичный.

Производство и состав

Отечественный эналаприл производится на фармацевтических предприятиях в России. Он выпускается под различными торговыми наименованиями и может иметь некоторые различия в составе и концентрации действующего вещества. Однако все препараты отечественного производства должны соответствовать стандартам качества и безопасности, установленным в стране.

Импортный эналаприл производится за пределами России и импортируется для использования в медицинских целях. Он может быть выпущен фармацевтическими компаниями из разных стран, например, Европы, США или Индии. Качество и состав импортного эналаприла также должны соответствовать международным стандартам, чтобы быть разрешенными для использования в России.

Состав эналаприла включает основное активное вещество — эналаприл малеат, а также вспомогательные компоненты, которые помогают обеспечить устойчивость препарата и улучшить его абсорбцию организмом. Точное содержание и концентрацию каждого компонента могут отличаться в зависимости от торгового наименования и производителя.

Таблица аналогов и цен:

Есть некоторые ограничения. Перед началом приема данного препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые из коммерческих названий этого препарата за границей включают Acepril, Aceren, Acetensil, Alapren, Amprace, Anapril, Baypril, Canvas, Ciplatec, Convertin, Defluin, Dilvas, Ditensor, E-Cor, Ena, Enac, Enahexal, Enalabene, Enaladex, Enalagamma, Enaloc, Enamate, Enapirex, Enapren, Enapril, Enaprotec, Enatrial, Enazil, Envas, Ephicord, Epril, Glenamate, Hytrol, Innovace, Invoril, Ivoril, Kinfil, Linatil, Lupinace, Myoace, Nacor, Norpril, Pres, Presyndral, Renapril, Reniten, Renistad, Stadenace, Vasopril, Vasotec, Xanef Cor.

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации можно найти здесь.

Все препараты, которые используются в кардиологии, перечислены здесь.

Если у вас есть вопросы или вы хотите оставить отзыв о данном препарате (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения), вы можете сделать это здесь.

Препараты, которые содержат Эналаприл (Enalapril, код АТХ (ATC) C09AA02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Ренитек (Renitec) — оригинал	таблетки 5мг	14 и 28	Нидерланды, Мерк Шарп Доум	за 14 и 28шт: 61- (средняя 72) -91	819
Ренитек (Renitec) — оригинал	таблетки 10мг	14	Нидерланды, Мерк Шарп Доум	65- (средняя 79) -104	865
Ренитек (Renitec) — оригинал	таблетки 20мг	14	Нидерланды, Мерк Шарп Доум	114- (средняя 135) -177	817
Берлиприл 5 (Berlipril 5)	таблетки 5мг	30 и 50	Германия, Берлин Хеми	63 (средняя 77) -191	753
Берлиприл 10 (Berlipril 10)	таблетки 10мг	30	Германия, Берлин Хеми	93- (средняя 114) -149	855
Берлиприл 20 (Berlipril 20)	таблетки 20мг	30	Германия, Берлин Хеми	134- (средняя 175) -202	852
Рениприл (Renipril)	таблетки 10мг	20	Россия, Ай Си Эн Фармстандарт	28- (средняя 38) -52	737
Рениприл (Renipril)	таблетки 20мг	20	Россия, Ай Си Эн Фармстандарт	39- (средняя 54) -67	740
Эднит (Ednyt)	таблетки 2,5мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	35- (средняя 43) -55	290
Эднит (Ednyt)	таблетки 5мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	40- (средняя 51) -64	460
Эднит (Ednyt)	таблетки 10мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	30- (средняя 67) -91	542
Эднит (Ednyt)	таблетки 20мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	89- (средняя 103) -134	391
Эналаприл (Enalapril)	таблетки 5мг	20	Разные	6- (средняя 45) -67	1145
Эналаприл (Enalapril)	таблетки 10мг	20	Разные	5- (средняя 63) -112	1298
Эналаприл (Enalapril)	таблетки 20мг	20	Разные	8- (средняя 101) -133	1158
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal)	таблетки 5мг	20	Германия Салютас фарма	6- (средняя 51) -125	650
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal)	таблетки 10мг	20	Германия Салютас фарма	52- (средняя 70) -91	524
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal)	таблетки 20мг	20	Германия Салютас фарма	42- (средняя 82) -189	652
Энам (Enam)	таблетки 2,5мг	20	Индия, Д-р Реддис	12- (средняя 22) -37	527
Энам (Enam)	таблетки 5мг	20	Индия, Д-р Реддис	20- (средняя 38) -59	639
Энам (Enam)	таблетки 10мг	20	Индия, Д-р Реддис	20- (средняя 58) -79	629
Энам (Enam)	таблетки 20мг	20	Индия, Д-р Реддис	30- (средняя 102) -147	482
Энап (Enap)	таблетки 2,5мг	20	Словения, КРКА	53- (средняя 65) -101	1070
Энап (Enap)	таблетки 5мг	20	Словения, КРКА	42- (средняя 76) -104	826
Энап (Enap)	таблетки 10мг	10, 20 И 100	Словения, КРКА	19- (средняя 94) -190	1144
Энап (Enap)	таблетки 20мг	20, 100	Словения, КРКА	19- (средняя 94) -125	1144
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Энап Р (Enap P)	раствор для инъекций 1,25мг в 1мл, ампулы	5	Словения, КРКА	245- (средняя 441) -1015	82
Эналаприл разных заводов с количеством предложений в Москве менее 100: Акри, Акос, Аджио, ФПО, Н.С.	таблетки 5, 10 и 20мг	20	Разные	5-145	—
Энаприл (Enapril)	таблетки 5мг	20	Индия, Интас	143	1
Энафарм	таблетки 10мг	20	Россия, Фармакор	14-18	12
Энафарм	таблетки 20мг	20	Россия, Фармакор	25-33	6
Веро-Эналаприл	таблетки 10мг	20	Россия, Верофарм	нет	нет
Кальпирен	таблетки 10мг	30	Кипр, Медокеми	нет	нет
Энаренал (Enarenal)	таблетки 5мг	20	Польша, Польфарма	нет	нет

В чем разница?

Все вышеобозначенные лекарственные препараты воздействуют одинаково и относятся к одной фармгруппе. Отметим, чем отличается Энап от Эналаприла и Энапа Р, рассмотрев разницу между ними:

Отличительной особенностью препаратов Эналаприл, Энап является их таблетированная форма. Активное действующее вещество этих лекарств после попадания в пищеварительную систему всасывается в кровь и затем гидролизуется в печени до эналаприлата, который и является непосредственным ингибитором фермента, повышающего давление.
Энап Р содержит гидролизованную форму эналаприла.
Разница между указанными лекарствами заключается в их производителях. Эналаприл массово производится в России, в отличие от Энапа (Р), который изготавливается в Словении. Это определяет и стоимость предлагаемых в аптеке препаратов.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает пациентам также Эналаприл из Германии и Индии. Второй вариант существенно дешевле. Словенский препарат Энап производится известной фармацевтической компанией KRKA. Его качество остается неизменно высоким уже длительное время. Он несколько дороже аналогов. Поэтому, выбирая Эналаприл или Энап, разница между которым все же имеется, ориентируйтесь не только на его стоимость.

Кроме того, лаборатория KRKA выпускается комбинированные средства, которые называются Энап Н (НЛ, НЛ20). Эти лекарства, помимо ингибитора АПФ, содержат диуретик гидрохлоротиазид (в различных соотношениях). Гидрохлоротиазид уменьшает объем крови в организме, что оказывает дополнительное гипотензивное действие.

Часто пациенты пытаются самостоятельно выбрать между Эналаприл или Энап Н. Что лучше из этих препаратов — вопрос, не имеющий однозначного ответа. По общему правилу комбинированная терапия показана в случаях, когда прием одного гипотензивного средства не позволяет стабилизировать давление в должной мере. Однако комбинация минимальной дозы ингибитора АПФ и диуретика является предпочтительнее монотерапии ингибитором АПФ в более высокой дозе, т. к. эта группа веществ вызывает побочные эффекты, самым досаждающим из которых является кашель.

Безопасность лечения с помощью иАПФ (эналаприл и рамиприл)

Что выбрать: Ренитек или эналаприл гексал?

Оба препарата обладают сходным механизмом действия и имеют аналогичные показания к применению. Они снижают артериальное давление, расширяют кровеносные сосуды, улучшают кровообращение и работу сердца. Это позволяет улучшить общее состояние пациента и снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Однако, несмотря на сходство в действии, между Ренитеком и эналаприлом гексал есть некоторые различия:

Производитель: Ренитек производится компанией MSD Pharmaceuticals, в то время как эналаприл гексал выпускается фармацевтической компанией Hexal AG.
Форма выпуска: Ренитек доступен в форме таблеток на 5 мг и 10 мг, тогда как эналаприл гексал выпускается в форме таблеток на 5 мг, 10 мг и 20 мг.
Цена: Ренитек чаще имеет более высокую стоимость, чем эналаприл гексал.

Окончательный выбор между Ренитеком и эналаприлом гексал должен основываться на рекомендациях врача и индивидуальных особенностях пациента

Важно проконсультироваться со специалистом и определить наиболее подходящий препарат, учитывая состояние здоровья, противопоказания и побочные эффекты

При каком давлении принимать?

Эссенциальная ГБ – хроническая патология, которая является одной из наиболее распространенных на планете. Она характеризуется стойким повышением значений САД и ДАД до отметки в 140/90 соответственно, и является главным фактором, способствующим развитию сердечно-сосудистых катастроф – ОИМ и ОНМК, развивающихся по геморрагическому и ишемическому типу, а также хронической болезни почек.

Логично предположить, что основным клиническим показанием для назначения Ренитека пациентам является АГ, сопровождающаяся стабильным повышением САД и/или ДАД. Биохимически активный компонент этого ЛС – эналаприла малеат, помогает эффективно купировать АД и ОПСС. Эналаприл интенсивно ингибирует, то есть подавляет физиологическую активность ангиотензинпревращающего фермента. За счет этого замедляется трансформация инертного ангиотензина I в ангиотензин II, который реализует гипертонический эффект. Несложно догадаться, что биохимически активный компонент Ренитека поможет таким образом повысить даже незначительно поднявшееся АД и нормализовать показатель ОПСС, причем без малейшего вреда для организма.

Тот факт, что Ренитек принимается и при нормальных значениях АД, а иногда и при пониженных, однозначно свидетельствует в пользу того, что ЛС неплохо применять и в терапии ХСН. Данная особенность легко объясняется тем, что действующее вещество СН в значительной степени снижает плазменную (молярную) концентрацию альдостерона в крови и повышает МОК – так называемую константу сердечного выброса. И при этом ЛС не оказывает существенного влияния на величину ЧСС. Можно также легко догадаться, что по этой причине ЛС будет эффективно при любой природе АГ.

Еще одним показанием к применению, согласно аннотации, является выраженная профилактика развития выраженной стенокардии или ОИМ.

Дозировочная шкала в зависимости от нозологии

При ГБ пациентам-гипертоникам достаточно за сутки принимать по 10-20 мг. Кратность питья – 1 раз в день, вне зависимости от количества приемов пищи. Если клиническая выраженность эффекта низкая, можно повысить суточную дозу даже до максимальной отметки в 40 мг. При реноваскулярной АГ следует принимать по 2,5-5 мг в сутки. Поддерживающая доза кратна 10-20 мг.

При ХСН, стенокардии и коронарной ишемии оптимальная терапевтическая доза – 5-10 мг в сутки. При хорошей переносимости ее стоит повышать до 20 мг. С целью профилактики ХСН и ОИМ оптимальной дозой считается 2,5-10 мг.

Несмотря на то, что общая продолжительность курса лечения и дозировка определяется только лечащим врачом или профильным специалистом, есть несколько параметров, которые нужно соблюдать гипертоникам в обязательном порядке:

максимально допустимая доза кратна 40 мг в сутки;
оптимальная поддерживающая доза в случае планового лечения – 20 мг в сутки;
при ГБ старт осуществляется с дозировки 10 мг (1 табл. раз в день);
при осложнённой ГБ – доза должна быть 20 мг в сутки;
при реноваскулярной ГБ курс лечения стартует с минимальной дозировки (до 5 мг), после чего доза постепенно доводится до 20 мг в день (при наличии такой необходимости);
при СН в день назначают стартово от половины таблетки (2,5 мг).

При лечении АГ с использованием таблеток Ренитек целесообразно придерживаться приведенных ниже рекомендаций:

В большинстве ситуация лекарство принимают раз в день, желательно в одно и то же время (только соблюдая это условие реализуется максимальный терапевтический эффект).
Прием ЛС не зависит от времени трапезничания, поскольку процесс пищеварения не оказывает влияния на адсорбцию ЛС в ЖКТ.
Таблетки глотают только целиком, не измельчая и не разжевывая. Допускается в принципе деление на части для подбора оптимальной дозировки.
С целью максимального облегчения глотания и всасывания есть смысл запивать таблетку кипяченой водой в достаточном количестве. Продолжительность курса определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести клинической нозологии, а также динамики состояния пациента.

Ингибиторы АПФ

Опыт пациентов и врачей

В настоящее время можно встретить множество положительных отзывов пациентов о данном препарате:

Валентина: «Мне уже 60 лет. За последние несколько лет я стала часто обращаться к врачам из-за плохого самочувствия. После проведения обследования мне была поставлена диагноз артериальной гипертензии. Мне назначали различные схемы лечения – от дорогих до более доступных препаратов.

Однако эффект от них был временным. Давление не оставалось стабильным на протяжении всего дня. Но когда мне был заменен препарат на Эналаприл Гексал, я наконец-то почувствовала себя лучше. Мое давление стабилизировалось и держалось на нормальном уровне в течение 24 часов в сутки. Это очень удобный препарат, который не вызывает никаких побочных эффектов. Я до сих пор принимаю эти таблетки и очень довольна результатом. Они всегда находятся в моей аптечке».

Таким образом, Эналаприл Гексал является препаратом, который обеспечивает стойкое антигипертензивное действие и имеет обширную научную базу, подтверждающую его эффективность в отношении основных причин артериальной гипертензии. Он является наиболее рекомендуемым среди кардиологов. Многие пациенты отмечают его положительные результаты.

Сравнение эффективности Ренитека и эналаприла гексала

Однако, есть некоторые отличия между этими препаратами. Во-первых, Ренитек содержит действующее вещество рамиприл, в то время как эналаприл гексал основан на эналаприле. Рамиприл считается одним из наиболее эффективных и безопасных АПФ, применяемых при гипертонии. Эналаприл также обладает высокой эффективностью и широко используется как общепризнанный препарат для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Во-вторых, эналаприл гексал является более доступным и бюджетным препаратом по сравнению с Ренитеком. Это может быть важным фактором при выборе лекарства, особенно для пациентов, нуждающихся в длительном лечении и покупке большого количества препаратов.

Оба препарата хорошо переносимы и могут вызывать нежелательные эффекты, такие как головокружение, сухость во рту, кашель и изменение вкусовых ощущений. Однако, вопреки распространенному мнению об этом классе препаратов, их применение в большинстве случаев не вызывает серьезных побочных эффектов. В любом случае, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать его рекомендации.

Характеристика	Ренитек	Эналаприл гексал
Действующее вещество	Рамиприл	Эналаприл
Цена	Высокая	Более доступная
Эффективность	Высокая	Высокая
Переносимость	Хорошая	Хорошая
Нежелательные эффекты	Головокружение, сухость во рту, кашель, изменение вкусовых ощущений	Головокружение, сухость во рту, кашель, изменение вкусовых ощущений

Независимо от выбора между Ренитеком и эналаприлом гексалом, необходимо помнить о важности соблюдения рекомендаций врача, регулярном измерении давления и принятии препарата в указанной дозе и режиме. При возникновении каких-либо побочных эффектов следует немедленно обратиться за медицинской помощью