Что выбрать «Нистатин» или «Флуконазол» — сравниваем и выбираем что лучше

Противогрибковое действие препаратов

Для лечения грибковой инфекции применяются препараты нескольких групп. Все они подавляют жизнедеятельность и замедляют рост грибов.

По методу воздействия препараты можно разделить на две группы:

• Местные;
• Системные.

К лекарственным средствам местного воздействия относятся мази для наружного применения, свечи вагинальные и ректальные. Системные препараты – это капсулы или таблетки. Прием этих лекарств позволяет оказывать терапевтическое воздействие на весь организм.

К сведению! Прием препаратов должен быть в соответствие с инструкцией.

Флуконазол

Часто назначается Флуконазол, относящийся к группе азолов. Он эффективен в отношении многих грибов, действует на них губительно, препятствует развитию спор и распространению. При этом на ткани и клетки самого организма Флуконазол не оказывает негативного влияния.

У Флуконазола существует много аналогов, имеющих то же действующее вещество.

Среди них:

• Дифлюкан;
• Флюкостат и др.

К сведению! Любой из этих препаратов может выступать как заменитель Флуконазола при противогрибковой терапии.

Флуконазол имеет форму выпуска в виде капсул для перорального приема и в форме раствора для инъекций. В зависимости от конкретного заболевания выбирается соответствующая схема лечения. Капсулы бывают по 50 и 150 мг флуконазола. Иногда бывает достаточно однократного приема 150 мг, чтобы побороть заболевание. В тяжелых запущенных случаях может быть показано даже принимать Нистатин вместе с Флуконазолом.

Нистатин

Нистатин имеет другое действующее вещество, и относится к полиеновым антибиотикам. В тяжелых запущенных случаях он уступает по эффективности азолам. Нистатин действует на стенки клеток грибков, препятствуя поддержанию внутренней среды. Он имеет более узкую, в сравнении с Флуконазолом, направленность действия, так как его активность ограничивается преимущественно грбками рода кандида.

Фунгистатическое лекарственное средство выпускается в удобных форматах:

• мазь для наружного применения;
• таблетки для перорального приема;
• свечи.

Курс лечения средством Нистатин может включать использование нескольких форм выпуска одновременно для комплексного воздействия и достижения лучшего результата.

Одновременно Нистатин и Флуконазол принимать не запрещено, но обычно такое лечение не назначается из-за перекрытия действия двух этих препаратов в отношении кандиды.

Лечение молочницы Нистатином и Флуконазолом

Одним из распространенных видов грибкового поражения считается молочница, с которой сталкивается хоть раз большинство женщин, и очень редко – мужчины. Лечение должны проходить об партнера одновременно, избегая половых контактов до полного выздоровления.

Особенность терапии

Влагалищный кандидоз имеет особенность: даже в организме здоровой женщины могут присутствовать в незначительном количестве грибки. Это – нормальная ситуация. Но под действием некоторых внешних или внутренних факторов грибы могут активизироваться, приводя к патологическим процессам.

Творожистые выделения из влагалища, характерные для кандидоза, легли в основу самого названия «молочница». В числе симптомов болезни – зуд и неприятное жжение, которое вызывает дискомфорт.

В качестве средства лечения могут быть назначены такие препараты, как Флуконазол и Нистатин. Лечение может быть пероральным, при котором Флуконазол может выступать как аналог Нистатина, или комплексным, сочетающим местное и системное воздействие.

Роль Нистатина

Применение Нистатина оказывает различную роль на микроорганизмы в зависимости от концентрации действующего вещества:

• при высоких концентрациях – гибель грибков:
• при малых концентрациях – замедление развития.

Влагалищные свечи Нистатин позволяют воздействовать не на весь организм. Их использование может быть дополнено применением мази на наружные половые органы, а так же подойдет для лечения полового партнера женщины. Таблетированная форма Нистатин может быть применена для профилактики и в комплексе мер по борьбе с влагалищным или кишечным кандидозом.

Несмотря на доступность лекарственных средств, терапия должна быть назначена врачом на основании осмотра и лабораторных анализов

При этом важно проходить курс лечения полностью. Без перерывов и без нарушения предписанной дозировки

Вместо препарата Нистатин может быть выбран Флуконазол в качестве альтернативы. Его часто сочетают с лекарствами местного воздействия, например, свечами. При первом случае молочницы может быть даже назначено всего 150 мг однократно с большим количеством воды.

Натамицин

В качестве антибиотика с сильным противогрибковым действием может применяться Натамицин. Его действие схоже с Нистатином. Средство относится к антибиотикам группы полиеновых макролидов. Очень высокая активность Натамицина отмечается при лечении кандидоза.

Препарат имеет несколько форм выпуска:

• таблетки;
• крем;
• суспензия;
• вагинальные свечи.

Пимафуцин

Действующее вещество препарата, как и в предыдущем случае – натамицин. Действие схоже с Нистатином.

Это – эффективное средство, которое имеет фунгицидную активность. В качестве показаний к приему – лечение грибковой инфекции. Выпускается Пимафуцин в форме таблеток, вагинальных свечей и крема для наружного использования.

Хроническая форма

Не доведенное до конца лечение может привести к переходу болезни в хроническую трудноизлечиваемую форму. В этом случае лечение становится длительным, пить препарат придется ежемесячно до полной ремиссии. Занять этот процесс может от нескольких месяцев до года.

Дифлюкан

Флуконазол в качестве действующего вещества является основой многих препаратов, которые имеют не только пероральный прием. К числу таких средств можно отнести

Дифлюкан, выпускаемый в виде:

• капсул различной дозировки;
• сиропа;
• свечей;
• раствора для уколов;
• порошка для приготовления суспензии.

Сочетание местного и системного воздействия препаратов считается наиболее эффективным. Подобная практика часто применяется в терапии грибковых поражений, назначаемых врачом.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/fluconazole__12803 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a35154cb-6bbe-4dc2-b8a1-c478d7407760&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Какой препарат сильнее и совместимость лекарств между собой

Если сравнивать показатели абсолютной и относительной эффективности препаратов по антигрибковому воздействию то Флуконазол является однозначно более сильным и более эффективным препаратом, но при этом он значительно уступает Нистатину в безопасности для организма больного. Такие выводы подтверждаются большим количеством разнообразных клинических исследований проведенных в процессе применения медикаментов.

В отдельных случаях при лечении, например, у женщин смешанного вульвовагинального кандидоза, в тех случаях, когда молочница сопровождается не только появлением неприятных выделений, но и чувством зуда и жжения в генитальной области для повышения эффективности можно эффективно совмещать использование Нистатина и Флуконазола в разных лекарственных формах. Нистатиновые свечи рекомендуется использовать вместе с таблетками Флуконазола. Применение двух препаратов в одинаковой форме является нецелесообразным.

Аналоги и заменители Флуконазола представлены препаратами с аналогичными активными компонентами. Наиболее распространенными и популярными среди них являются Дифлазон, Дифлюкан, Веро-Флуконазол, Микомакс, Флюкостат, Флуконазол Тива, Флуконазол Штада и некоторые другие.

Существенным отличием между двумя рассматриваемыми препаратами является их стоимость. Нистатин имеет цену значительно более низкую по сравнению с оппонентом.

Стоимость препарата зависит от формы изготовления и упаковки. На территории РФ средняя цена составляет:

• таблетки по 250 тыс. единиц 14-16 рублей за упаковку 20 штук;
• таблетки 500 тыс. единиц 30 рублей за упаковку;
• вагинальные суппозитории – 40 рублей за упаковку 10 штук;
• суппозитории ректальные 500 тыс. единиц – 80 рублей за 10 штук;
• мазь, туба 15 г – 50 рублей;
• мазь. Туба 30 г – 45 рублей.

Флуконазол на территории России имеет следующую стоимость:

1. Препарат в виде раствора для инфузий – 84 рубля за один флакон.
2. Таблетки в зависимости от количества активного компонента стоят от 57 до 134 рублей.
3. Капсулы — 89-329 рублей за упаковку.

Еще одной существенной разницей является отпуск Нистатина в таблетках по рецепту, а мазь и свечи без рецепта. Флуконазол реализуется только по рецепту врача, написанном на латинском языке.

Судя по существующим отзывам пациентов, оба препарата являются высокоэффективными и могут их различные формы применяться одновременно при проведении терапии грибковых заболеваний.

В чем разница?

Из общего у них только принадлежность к группе антимикотических средств, то есть оба используются для лечения грибков рода кандида и других микозов. В остальном флуконазол сильно отличается от нистатина как по спектру действия, так и по лечебному эффекту.

Нистатин (инструкция) начал применяться в медицине еще с середины прошлого столетия и с успехом используется до сих пор благодаря хорошей противогрибковой активности и высокому профилю безопасности, но только в отдельных случаях. Дело в том, что нистатин очень плохо проникает через слизистые оболочки и работает только непосредственно в точке приложения. Это можно назвать как плюсом, так и минусом (зависит от диагноза).

Плюсы

При кандидозах желудочно-кишечного тракта таблетки нистатина это отличное средство, поскольку будет действовать только в кишечнике (на всем его протяжении), не всасываясь в кровь и практически не вызывая побочных эффектов.

При оральных микозах (полость рта) эффективность будет зависеть от качества полоскания или разжевывания таблетки, а также соблюдения режима применения и длительности курса, которые устанавливаются врачом.

В форме суппозиториев (свечи) хорошо подойдет при неосложненном вагинальном кандидозе. Это также будет безопасным вариантом с минимумом возможных побочных действий, но нужно следить, чтобы не было пропусков в использовании при лечении

Это важно, поскольку для полного уничтожения кандиды нужно поддерживать постоянную концентрацию препарата в месте ее патогенного роста

Минусы

Недостаток нистатина — обратная сторона его преимущества, из-за нулевой абсорбции сфера применения ограничивается перечисленными состояниями, а также требует более частого и систематического приема без пропусков. Поэтому сейчас на фармрынке так много препаратов на основе флуконазола, который гораздо удобнее в лечении.

Дифлюкан, Флюкостат, Микокис и еще дюжина других менее популярных брендов: все это флуконазол (инструкция). Это очень мощное средство с гораздо более широким спектром действия, чем нистатин. При приеме внутрь лекартво всасывается в кровь и работает во всех органах и тканях организма (системно), включая кожу, поэтому может использоваться от дерматомикозов. Хотя при грибковых поражениях ногтей или стоп гораздо эффективнее будут специальные фунгицидные препараты в виде кремов или лака (Лоцерил, Батрафен и другие).

Преимущества

Благодаря долгому периоду выведения из организма он обладает пролонгированным действием, что позволяет применять его гораздо реже или вообще однократно. Проблема банальной молочницы у взрослых женщин, как правило, решается всего одной таблеткой, при необходимости применяя флуконазол и свечи нистатин вместе.

Недостатки

Но не все так радужно. Системное действие флуконазола гораздо чаще приводит к возникновению побочных реакций. Выводится препарат преимущественно почками, поэтому и без того довольно широкий спектр противопоказаний дополняется и проблемами в почечной сфере. Плохо взаимодействует с другими лекарствами: некоторыми антибиотиками, обезболивающими или «сердечными» лекарствами, которые необходимо постоянно принимать. Все эти ограничения требуют обязательной врачебной консультации перед началом лечения.

Свойства препаратов

Различие в механизме противогрибкового действия активных компонентов (нистатина и флуконазола) и их влияния на слизистые оболочки обуславливает разницу в показаниях к применению обоих средств, а также их побочных эффектах. Оба лекарства выпускаются в нескольких лекарственных формах и дозировках для удобства использования при различных заболеваниях.

Различие в механизме противогрибкового действия активных компонентов (нистатина и флуконазола) и их влияния на слизистые оболочки обуславливает разницу в показаниях к применению обоих средств.

Флуконазол

Флуконазол является азоловым антимикотиком, который активен в отношении большинства патогенных видов грибка (дерматофитов, плесневых и дрожжевых микроорганизмов).

Механизм его воздействия основан на блокировании синтеза ферментов, образование которых зависит от цитохрома Р450. Снижая активность ферментативных процессов, флуконазол тормозит превращение ланостерола в эргостерол и формирование мембраны грибков. Это приводит к повышению проницаемости оболочки клеток уже существующих патогенов и невозможности дальнейшего роста колонии.

Применение Флуконазола показано при следующих заболеваниях:

• кандидоз ротовой полости, миндалин и горла;
• острая и рецидивирующая молочница (кандидозный вульвит, вагинит);
• грибковые инфекции верхних и нижних отделов ЖКТ;
• системные заболевания грибковой этиологии (криптококковый менингит, инвазивный кандидоз, микотическое поражение легких и подкожной клетчатки);
• дерматофития кожи стоп, паха и туловища;
• кандидозный и разноцветный лишай, онихомикоз (в составе комплексной терапии);
• предупреждение распространения грибка у пациентов с иммунными нарушениями, злокачественными заболеваниями и метаболическими нарушениями;
• профилактика кандидоза и других грибковых заболеваний после лучевой терапии, трансплантации органов и костномозговых клеток, антибиотикотерапии, приема гормональных и цитотоксических препаратов.

В зависимости от локализации инфекции Флуконазол назначается в виде капсул, таблеток или раствора.

Противопоказаниями к применению Флуконазола являются:

• гиперчувствительность к флуконазолу и его структурным аналогам;
• непереносимость других компонентов лекарства (например, лактозы);
• кормление грудью;
• возраст менее 4 лет;
• одновременная терапия терфенадином, астемизолом, цизапридом и другими средствами, влияющими на интервал QT (при длительном лечении дозами выше 400 мг в день).

Детям и пациентам с органной недостаточностью препарат назначается с осторожностью. Применение Флуконазола во время вынашивания плода возможно, но рекомендуется лишь при тяжелых системных инфекциях

Во время терапии препаратом возможно возникновение таких негативных эффектов, как:

• головная боль, искажение вкусовых ощущений, головокружение, судороги;
• тошнота, боль в области живота, метеоризм, разжижение стула, нарушение функции печени;
• аритмия;
• сыпь, выпадение волос;
• снижение концентрации кровяных телец;
• отек Квинке, зуд и др.

Нистатин

Нистатин относится к другой группе противогрибковых средств – полиеновым антибиотикам. Структурные особенности этого вещества позволяют ему связываться со стеролами в цитоплазматических мембранах патогенов и резко повышать проницаемость оболочки. Это приводит к неконтролируемому оттоку воды и электролитов наружу, потере устойчивости к осмотическим процессам и гибели грибковой клетки.

Противогрибковая активность нистатина распространяется на дрожжевые грибки (в т.ч. Кандиды) и некоторые виды плесневых микроорганизмов рода Aspergillus.

Применение Нистатина показано при:

• кандидозе кожи и желудочно-кишечного тракта;
• молочнице полости рта, влагалища и прямой кишки;
• профилактике грибковых инфекций у больных с иммунодефицитом и кахексией, а также у пациентов, получавших антибактериальную, иммуносупрессивную и цитостатическую терапию.

Препарат выпускается в форме мази, таблеток, вагинальных и ректальных свечей.

Противопоказаниями к приему Нистатина являются:

• беременность;
• повышенная чувствительность к нистатину или дополнительным компонентам средства;
• для таблеток: язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы, печеночная недостаточность.

По назначению врача во 2-3 триместре вынашивания возможно применение местной формы Нистатина.

Побочными эффектами лечения могут стать следующие явления:

• тошнота, рвота, обильный жидкий стул;
• крапивница, кожные высыпания;
• раздражение слизистой;
• активизация распространения резистентных грибков.

«Флуконазол»: описание препарата

«Флуконазол» — противогрибковый препарат. Принадлежит к группе триазолов. Сфера применения – предупреждение и терапия кандидозов и ряда иных микозов.

В составе содержит главный активный компонент – флуконазол, и вспомогательные вещества.

Производится в формате капсул, а также в виде инфузионного раствора (для использования в условиях стационара).

Препарат подавляет ферментативные процессы, замедляя формирование клеточной мембраны грибка. За счет этого повышается проницаемость клетки, прекращается рост колонии патогенов.

Действие антимикотика распространяется не только на грибы Candida. Он показывает хорошие результаты в терапии микозов, спровоцированных Trichphyton spp, Coccidioides immitis и др.

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению являются:

• Атрофический кандидоз ротовой полости.
• Рецидивирующий или острый генитальный кандидоз.
• Онихомикоз.
• Эндемические глубокие микозы.
• Дерматомикозы.
• Генерализованный кандидоз.
• Кандидоз пищевода, ротовой полости.
• Криптококковый менингит.
• Профилактика грибковых поражений у лиц после лучевой терапии.
• Отрубевидный лишай.

Противопоказан препарат при гиперчувствительности к любому компоненту, при необходимости совместного приема «Терфенадина» или «Астелонга», при детском возрасте младше 4-х лет, в период лактации.

На этапе беременности лекарственное средство применяют только в случае крайней необходимости, соотнеся все возможные последствия. В этих случаях ответственность полностью возлагается на лечащего врача.

Также требуется соблюдать осторожность при назначении антимикотика пациентам, у которых имеются нарушения функционирования почек и печени. Среди побочных эффектов могут присутствовать: метеоризм

жидкий стул. головная боль. гепатотоксические реакции. тошнота. кожная сыпь. боль в животе. анафилактический шок

Среди побочных эффектов могут присутствовать: метеоризм. жидкий стул. головная боль. гепатотоксические реакции. тошнота. кожная сыпь. боль в животе. анафилактический шок.

Флуконазол: мощное оружие в борьбе с молочницей!

Флуконазол — это антимикотическое средство, которое подавляет рост и размножение грибков. Он действует непосредственно на грибки Candida, проникая в их клетки и нарушая их метаболические процессы. В результате, грибки умирают, и симптомы молочницы уступают.

Преимущество флуконазола заключается в его эффективности и удобстве применения. Этот препарат доступен в различных формах, включая таблетки и капсулы, что облегчает его прием. Одна таблетка флуконазола может быть достаточной для полного излечения молочницы.

Флуконазол считается безопасным препаратом, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, запоры или изменения вкусовых ощущений. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом и ознакомиться с противопоказаниями и возможными рисками.

Сравнивая флуконазол с нистатином, другим популярным препаратом для лечения молочницы, флуконазол имеет преимущества. Нистатин, как правило, требует длительного курса лечения и может вызывать побочные эффекты, такие как раздражение кожи или аллергические реакции. Кроме того, грибки Candida часто развивают устойчивость к нистатину, что делает его менее эффективным.

Преимущества флуконазола:	Преимущества нистатина:
Быстрое и эффективное действие	Доступность и низкая стоимость
Удобство применения (одна таблетка может быть достаточной)	Длительное воздействие
Меньшая вероятность развития устойчивости грибков	Доступность в различных формах (мазь, крем, свечи)

В заключение, флуконазол является мощным и эффективным препаратом для лечения молочницы. Он обладает множеством преимуществ по сравнению с нистатином, включая его быстрое и эффективное действие, удобство применения и меньшую вероятность развития устойчивости грибков. Однако, необходимо помнить о возможных побочных эффектах и обратиться к врачу перед началом лечения.

Схема приема лечения Флуконазолом кандидоза кишечника

Схема лечения Флуконазолом при кишечном кандидозе составляется на три недели и выглядит примерно так:

1. первая неделя – ежедневно по 400мг препарата;
2. вторая и третья недели – по 200 мг.

По истечению двадцати одного дня лечение Флуконазолом не отменяют, а проводят последующий профилактический курс.

В целях профилактики приём ведут следующим образом: препарат принимают один раз в неделю, дозировкой по 200 мг. Длительность курса может достигать шести месяцев.

Использовать ли Флуконазол при кандидозе кишечника, как принимать препарат и стоит ли комбинировать его с другими лекарствами – эти и другие вопросы необходимо задать своему лечащему врачу. Приведённая выше схема лечения представлена только с целью ознакомления и может корректироваться специалистом.

Молочница: что это и как проявляется?

Основными симптомами молочницы являются:

1. Выделения из влагалища, имеющие характеристики сырой творожистой массы;

2. Зуд и дискомфорт в интимной области;

3. Очень часто женщины могут испытывать болевые ощущения во время полового акта или мочеиспускания;

4. Отечность и покраснение влагалищных стенок;

5. Неприятный запах.

Для точного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к врачу. Он может рекомендовать пройти анализ на грибковую инфекцию и назначить антигрибковые препараты, такие как флуконазол или нистатин. Часто врачи задаются вопросом, какой из этих препаратов более эффективен при лечении молочницы.

Препарат	Дозировка	Преимущества	Недостатки
Флуконазол	150 мг в одну дозу	Один прием вполне достаточен; Широкий спектр действия; Устраняет не только симптомы, но и основную причину заболевания; Может использоваться при рецидивирующем кандидозе.	Может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль; Не рекомендуется беременным женщинам и лицам с заболеваниями почек или печени.
Нистатин	250 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 7-14 дней	Хорошо переносится; Может использоваться у беременных женщин; Не вызывает резистентность грибка.	Требует длительного приема; Менее эффективен при рецидивирующем кандидозе; Менее широкий спектр действия.

Важно помнить, что выбор препарата и его дозировка должны осуществляться только врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания

Средства от грибковых заболеваний с действующим веществом Флуконазол

Флуконазол – международное название противогрибкового средства, как ранее было упомянуто. Коммерческие названия этого препарата с действующим веществом флуконазолом следующие:

• Дифлюкан направлен на терапию кандидоза, криптококкоза, микоза кожи, лишая, онихомикоза, споротрихоза и прочего. Дозировка на сутки рассчитывается индивидуально (50, 100 и 150 мг). Есть противопоказания, поэтому выбирая, например, нистатин или дифлюкан, нужна консультация врача
• Флюкостат – невысокая цена преподнесет достаточно качественные капсулы. Имея широкий спектр действия, 150 мг изделие избавит от генитального кандидоза, кандидоза слизистых оболочек, криптококкоза, генерализованного кандидоза, микоза кожи. За 2 дня разрешит грибковую проблему в организме
• Дифлазон – синтетический противогрибковый препарат направлен на лечение кандидоза брюшной полости, эндокарда, дыхательных и мочевых путей, генитального кандидоза, микоза кожи и прочих инфекций. Объем капсул (50, 100, 150, 200 мг) назначаются в зависимости от тяжести заболевания. Дифлазон вместе с другими препаратами применять нужно строго по рецепту. Он имеет много побочных эффектов
• Форкан – активные компоненты средства с флуконазолом в основе позволяют бороться с различными видами кандидозной инфекции. Выпускается в капсулах по 50,100, 150 мг. Его совместимость с другими таблетками не всегда положительна.
• Прочие.

Перед тем, как начать лечение нистатином или дифлюканом (флуконазолом, флюкостатом), нужно учитывать все побочные действия. Особенно это касается таблеток системной группы. Они токсичны и могут негативно воздействовать на почки и печень. Подобные противогрибковые средства противопоказаны некоторым, поэтому прежде, чем купить нистатин или флюкостат, что лучше поможет разобраться лечащий врач. Также желательно проанализировать до приема следующие моменты:

• Молочница могла быть вызвана снижением иммунной системы. А та, в свою очередь, могла дать сбой из-за приема антибиотиков, гормональных средств, иммунодепрессантов
• Дать оценку своему рациону пищи. Возможно, обильное поедание мучного и сахарного дают шанс активному развитию грибов. Здесь лучше сесть на диету
• Частая спринцовка могла нарушить микрофлору влагалища
• Желательно проверить кровь на наличие сахара, потому что молочница может намекать о начинающемся диабете.

Если не устранить вышеприведенные пункты, то ни флуконазол, ни нистатин или дифлюкан, и прочие сильные препараты не дадут продолжительного результата. Они лишь залечат болезнь, которая вернется через время.

Сравнение препаратов

Фармакологические свойства

Механизм действия Флуконазола заключается в подавлении образования (синтеза) важных компонентов гриба – стеролов. Эти соединения входят в состав клеточной стенки, служащей каркасом для гриба и обеспечивающей взаимодействие клетки с окружающей средой. Наиболее активен Флуконазол в отношении Candida albicans, вызывающей кандидоз (молочницу). Также он подавляет рост и размножение грибка кожи и ногтей, цветного лишая, криптококка (гриб, поражающий головной мозг, легкие).

Нистатин не подавляет синтез стеролов, а связывается с ними, в чем и заключается его отличие от Флуконазола. Это приводит к нарушению переноса воды, электролитов и других важных соединений в клетку гриба. Как следствие – гриб не в состоянии расти и размножаться. Нистатин наиболее активен в отношении Candida albicans, но также подавляет активность аспергилл (развиваются на фоне снижения местного или общего иммунитета и поражают практически любой орган).

Показания

Показания к использованию Флуконазола:

• ВИЧ-ассоциированные микозы (грибковые инфекции) и профилактика их развития;
• Профилактика развития микозов на фоне иммуносупрессивной терапии;
• Кандидоз любой локализации;
• Грибок кожи и ногтей;
• Цветной лишай;
• Криптококкоз (грибок, поражающий головной мозг, легкие).

Нистатин:

применяется исключительно при кандидозе всевозможной локализации.

Оба препарата подходят для использования у ребенка с пересчетом дозировки на соответствующий возраст.

Противопоказания

Оба препарата нельзя применять при:

• Индивидуальной непереносимости;
• Беременности и кормлении грудью;
• Нарушении функции печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность);
• Нарушении функции почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность).

Флуконазол нельзя сочетать с рядом лекарственных средств:

• Терфенадин;
• Эритромицин;
• Хинидин;
• Цизаприд;
• Астемизол;
• Пимозид.

Нистатин нельзя использовать в случае наличия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оба лекарства в состоянии вызвать:

• Головную боль;
• Тошноту;
• Боли в области живота;
• Нарушения со стороны пищеварительной системы.

Побочные действия

Флуконазол также способен приводит к развитию:

• Нарушению ритма сердца, спазмам мышц (из-за снижения уровня калия в крови);
• Чрезмерной нагрузке на печень (проявляется повышением печеночных маркеров в биохимическом анализе крови);
• Повышению уровня холестерина крови (приводит к сужению просвета сосудов).

Нистатин способен вызвать раздражение кожи и слизистых при использовании мазей, вагинальных свечей.

Форма выпуска и цена

Различная стоимость Флуконазола обусловлена тем, что отечественные препараты стоят дешевле в сравнении с израильскими и швейцарскими:

• Капсулы 50 мг:
• Капсулы 150 мг:
  • 1 шт. – 30 – 190 р;
  • 2 шт. – 50 – 70 р;
  • 4 шт. – 70 – 90 р;
• Раствор для внутривенного капельного введения:

Цены на Нистатин распределяются следующим образом:

• Таблетки 500000 ЕД, 20 шт. – 40 – 50 р;
• Вагинальные свечи 500000 ЕД, 10 шт. – 70 – 80 р;
• Ректальные свечи 500000 ЕД, 10 шт. – 55 – 65 р;
• Мазь 100000 ЕД/г, 30 г – 80 – 90 р.

Состав препаратов, форма выпуска и фармакологическое воздействие

В составе Флуконазола основным действующим компонентом является соединение с одноименным названием. Выпуск препарата осуществляется в виде капсул, таблеток, сиропа, геля, свечей и раствора, предназначенного для внутривенного введения

Капсулы имеют массу 150, 50 и 100 мг, основу оболочки составляет желатин, окрашена эта форма выпуска в синий цвет. Внутри капсулы содержится белый или белый с желтым оттенком гранулированный порошок.

Реализация препарата осуществляется в контурных упаковках, которые вкладываются в картонные коробки. В каждую картонную коробку вкладывается аннотация к препарату.

Наиболее распространенной формой применения являются капсулы и таблетки. Таблетированная форма лекарства содержит в своем составе флуконазол, в качестве основного компонента и лаурилсульфат натрия в виде дополнительного соединения.

В составе капсульной формы присутствуют флуконазол в виде активного компонента, а в качестве соединений выполняющих вспомогательную роль:

• картофельный крахмал,
• поливинилпирролидон низкомолекулярный,
• стеарат кальция ли магния,

Флуконазол ингибирует реакции синтеза специфических грибковых ферментов обеспечивающих биосинтез микотических стеринов.

Средство приостанавливает реакции преобразования ланостерола в эргостерол, что приводит к повышению проницаемости грибковой клетки и торможению ее роста и репликации

Нистатин является антибиотиком полиенового ряда. Обладает противогрибковой активностью, особо сильно проявляются его антимикотические качества в отношении дрожжеподобных грибов рода Кандида. В борьбе с бактериальным заражением является неэффективным, на грибки оказывает фунгистатическое воздействие.

Структура нистатина имеет двойные связи, что позволяет ему встраиваться в клеточную мембрану грибковой клетки и формировать каналы для транспортировки ионов. Повышение осмолярности приводит к лизированию клетки

Нистатин является активным только в отношении Candida akbicans, а флукозанол может проявлять свою активность к таким возбудителям микозов как:

1. Cryptococcus neoformans,
2. Microsporum spp.,
3. Coccidioides immitis,
4. Trichophyton spp и некоторых других

Что сильнее?

В абсолютных и относительных показателях по антигрибковой интенсивности действия флуконазол однозначно эффективнее, хотя и уступает в безопасности лечения. Это подтверждается многими клиническими исследованиями и анализами, в которых сравнивали нистатин или флуконазол и что лучше при одних и тех же заболеваниях.

Например, при оральном кандидозе (в ротовой полости), который можно лечить обоими препаратами. У взрослых через 7 дней лечения результаты улучшения были 82% от нистатина против 91% после флуконазола. У детей разница была гораздо более существенной: 32% против почти 100%. Это связано с тем, что суспензия нистатина действовала только в месте попадания во рту (что тяжело контролировать у маленьких детей), а оппонент — повсеместно. Назначать препарат флуконазола ребенку может только врач, правильно рассчитав дозировку по массе тела.

Совместимость друг с другом

В отдельных женских случаях, к примеру, при смешанном вульвовагинальном кандидозе (когда молочница сопровождается не только выделениями, но и зудом или жжением в области гениталий) для большей эффективности можно применять нистатин и флуконазол одновременно в разных формах. Так, параллельно использованию нистатиновых свечей можно выпить таблетку Флюкостат или Дифлюкан если нет противопоказаний. Принимать оба препарата в одинаковой форме нецелесообразно.

Сравнительная характеристика Флуконазола и Нистатина

Несмотря на то, что флуконазол и нистатин относятся к различным группам антимикотиков и имеют разные механизмы противогрибкового воздействия, они имеют несколько общих характеристик.

При тяжелых местных инфекциях эти препараты могут применяться одновременно, но в разных фармакологических формах.

В чем схожи препараты

Схожесть Нистатина и Флуконазола отмечается в следующих аспектах:

Отсутствие влияния пищи на всасываемость средства. Принимать оба лекарства можно как до, так и после еды. Пероральные формы Нистатина желательно употреблять после приема пищи, т.к. это снижает частоту развития диспепсии на фоне лечения.
Возможность развития аллергии и побочных реакций желудочно-кишечного тракта и кожи. Побочные эффекты Флуконазола проявляются вследствие его местного воздействия и всасывания в системный кровоток. Нистатин практически не попадает в кровоток, но влияет на функцию ЖКТ при применении внутрь.
Правила проведения терапии. Оба препарата нужно принимать регулярно и без перерывов, чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию антимикотика в зоне воздействия

Особенно важно это при лечении Нистатином. При вагинальных грибковых инфекциях следует воздерживаться от полового акта до конца терапии.

Схожесть Нистатина и Флуконазола отмечается в правилах проведения терапии.

Разница

Нистатин отличается менее широким спектром активности, чем Флуконазол. Кроме этого, он плохо всасывается в кровь при нанесении или попадании на слизистую. Это обуславливает различия в таких аспектах, как:

• показания к применению;
• наличие системных побочных эффектов;
• кратность приема;
• безопасность для уязвимых групп пациентов (кормящих, беременных);
• эффективные лекарственные формы.

Что дешевле

Стоимость Флуконазола составляет от 20 рублей за 2 капсулы (150 мг) и от 600 рублей за 100 мл инфузионного раствора (2 мг/мл), а стоимость Нистатина – от 57 рублей за 10 суппозиториев (500000 Ед), от 36 рублей за 20 таблеток (500000 Ед) и от 53 рублей за 15 г мази (100000 Ед/г).

При необходимости длительной терапии Нистатин дешевле Флуконазола, но при кандидозном вульвите и вагините лечение этим препаратом обойдется дороже, т.к. при этом диагнозе допускается однократный прием 150 мг азольного антимикотика.