Что лучше выбрать Карсил или Гепабене и чем они отличаются?

Инструкция по применению

Как правило, Гепабене всегда назначают в составе комплексной терапии. Говоря другими словами, как дополнение к основному лечению.

Показания к применение

Дискинезия желчевыводящих путей.
Токсические поражения печени, возникающие на фоне алкоголизма, наркомании и токсикомании.
Хронические гепатиты различной этиологии.
Жировой гепатоз.
Дисфункция желчного пузыря с гипомоторной и гипермоторной функцией.
После перенесенной антибактериальной терапии (когда требуется поддержать печень).
Жировая дистрофия печени.
Хронический холецистит со сниженным тонусом желчного пузыря.
Цирроз (насколько оправдано применение расторопши при циррозе).
В профилактических целях после продолжительного приема антибиотиков, анаболических стероидов, гормональных контрацептивов, противотуберкулезных средств и прочих гепатотоксичных препаратов.

Как лучше – до еды или после

Лучше всего принимать Гепабене во время еды, но допускается и прием сразу непосредственно после еды. До прием пищи препарат не принимают!

Дозировка

Стандартная дозировка (может корректироваться врачом):

взрослым – 1 капсула 3 раза в день;
детям – на усмотрение врача.

Продолжительность приема также определяется врачом. Обычно гепатопротекторы принимают курсами от 2 месяцев. Иногда их чередуют. Например, 2 месяца – Гепабене, следующие 2 месяца Карсил.

Способ применения

Стандартный, внутрь. Проглотив таблетку, ее запивают необходимым количеством воды. Капсулы не разжевывают. При попадании в желудок, под воздействием желудочного сока желатиновая оболочка быстро рассасывается и активные действующие вещества прекрасно усваиваются организмом.

Когда нужны гепатопротекторы?

Карсил и Эссенциале Форте: сравнительная таблица

Что лучше для печени: Эссенциале или Карсил? На сегодняшний день этот вопрос является очень актуальным, так как в аптеке очень много гепатопротекторов, и порой определиться бывает крайне сложно.

По правде говоря, многие врачи считают, что гепатопротекторы вообще не нужны, и в принципе можно обойтись без них. Но как показывает практика больные, принимающие лекарства данного сегмента, выздоравливают гораздо быстрее, нежели те, которые полностью отказываются от гепатопротекторов.

Чтобы нагляднее сравнить оба препарата, введем данные об ЛС в таблицу.

Сравнительный параметр.
Карсил Форте.
Эссенциале Форте Н
Сертификаты качества.
+
+
Применяется ли препарат в ЕС, США, Израиле?
Да.
Нет. Эссенциале Форте Н используют исключительно в странах СНГ.
Производитель.
Софарма (Болгария).
Санофи-Авентис (Франция).
Форма выпуска.
В аптеках встречается классический Карсил, который выпускается в виде драже, и Карсил Форте, производимый в виде капсул для перорального приема.
Капсулы для внутреннего применения.
Приблизительная стоимость.
Драже Карсил стоит около 700-750 рублей за 180 штук (35 мг).
Капсулы Карсил Форте стоят около 400 рублей (30 штук по 90 мг).

Цена упаковки, в которой содержится 90 капсул по 300 мг, составляет порядка 1200-1400 рублей. Если приобретать упаковку из 30 капсул по 300 мг, то придется заплатить 600-700 рублей.
Условия отпуска в аптеках.
Без рецепта.
Активный компонент и терапевтическое действие.
Экстракт расторопши пятнистой. В нем содержится вещество под названием силимарин. Компонент оказывает мембраностабилизирующее действие на гепатоциты и холангиоциты, нормализует детоксикационную функцию печени, подавляет перекисное окисление липидов, взаимодействует со свободными радикалами, нейтрализуя их негативное воздействие. Также экстракт расторопши оказывает желчегонное и противовоспалительное действие, ускоряет регенерационные процессы в поврежденных гепатоцитах. Достоверно известно, что силимарин задерживает прогрессирование фиброза, цирроза, некроза печени и печеночной недостаточности.
Действующие вещества – эссенциальные фосфолипиды из соевых бобов. Они соответствуют по своей структуре эндогенным фосфолипидам, которые вырабатываются организмом. ЭФЛ встраиваются в гепатоциты, оказывая тем самым мембраностабилизирующее действие. Под воздействием активного компонента препарата ускоряются регенеративные процессы, стабилизируется липидный и белковый обмен, купируются воспалительные процессы в паренхиме печени, желчных протоках и желчном пузыре. Также ЭФЛ оказывают антиоксидантное действие, связывают свободные радикалы и ускоряют детоксикацию организма.
Показания.
Карсил используется при лечении таких заболеваний, как гепатит (вирусный, лекарственный, аутоиммунный, алкогольный), панкреатит, жировой гепатоз, цирроз, фиброз печени, гепатохолецистит, холецистит некалькулезныый, холангит. Можно принимать капсулы и драже для профилактики атеросклероза и гиперлипидемии, а также при лечении токсических поражений печени. Иногда Карсил применяется в хирургии для подготовки к оперативным вмешательствам на печени, ЖП и желчных протоках. Допускается пить капсулы и драже после удаления желчного пузыря.
Цирроз печени, жировая дистрофия печени (любой этиологии), хронический гепатит, токсикоз на фоне беременности, соматические заболевания, сопутствующие патологиям печени

Также в список показаний входят лучевая болезнь, псориаз, профилактика ЖКБ.
Противопоказания и побочные эффекты.
Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим препарата, лактазная недостаточность, детский возраст (до 12 лет), галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, с осторожностью назначается при беременности, гормональных нарушениях, лактации.
Побочные эффекты: аллергические реакции, послабление стула

Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим препарата, антифосфолипидный синдром, детский возраст (до 12 лет).
Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические расстройства.

Характеристика Карсила

Описание Гепабене

Гепабене применяется при очаговых и диффузных заболеваниях печени, таких как гепатит, цирроз, жировая дистрофия. Он также эффективен при отравлениях, вызванных воздействием токсичных веществ, алкоголем и лекарственными препаратами.

Препарат помогает улучшить функциональное состояние печени, ускоряет ее восстановление, а также способствует нормализации обменных процессов и облегчает выведение токсинов из организма.

Прием Гепабене рекомендуется для лиц, страдающих хроническими заболеваниями печени, а также для лиц, принимающих длительные курсы лекарственных препаратов.
Препарат хорошо переносится организмом, не вызывает серьезных побочных эффектов и может использоваться как взрослыми, так и детьми.

Как понять, что нужно принимать Карсил?

Повреждения печени – это опасное состояние организма человека. Оно отражается на работе всех остальных систем органов и общем самочувствии. В результате таких изменений проявляется типичный комплекс симптомов, характерных для печеночных патологий:

острая или тупая боль в правом подреберье;
нарушение работы пищеварительного тракта – запоры или диарея;
болезненные ощущения усиливаются после приема тяжелой пищи;
общее ухудшение самочувствия, слабость;
в тяжелых случаях возможно проявление желтухи.

Болезни печени, если они не спровоцированы инфекцией, часто зависят от образа жизни и питания человека. Употребление жирной, жареной пищи и алкоголя, недостаток физической активности и другие факторы стимулируют накопление токсинов в печеночных клетках. По статистике, у большинства пациентов с патологиями печени наблюдается ожирение.

Образ жизни современного человека отражается на работе печени. В ее паренхиме скапливаются токсины и вредные ядовитые вещества, с выведением которых орган не справляется. Рекомендуется периодически чистить печень специальными препаратами, чтобы избавить ее от вредных элементов. Для этого достаточно принимать Карсил в профилактических дозах, согласно инструкции.

Основным симптомом нарушения функции печени может быть боль в правом подреберье

Различия и преимущества Гепатрина и Эссенциале Форте

Гепатрин является препаратом на основе гепарина, который является антитромбоцитарным и противовоспалительным средством. Он улучшает микроциркуляцию крови, предотвращает образование тромбов и снижает воспаление в печени. Гепатрин применяется для лечения хронического гепатита, цирроза печени, гепатоза и других печеночных заболеваний. Он также может быть использован для профилактики тромбоза при операциях на печени.

Эссенциале Форте представляет собой комплексный препарат, содержащий витамины, микроэлементы и липоидные вещества. Он стимулирует обновление клеток печени, улучшает ее функцию и защищает от воздействия вредных факторов. Эссенциале Форте применяется для лечения жировой дистрофии печени, цирроза, гепатита и других печеночных заболеваний. Он также может использоваться для профилактики повреждения печени при приеме лекарственных средств и алкоголя.

Одним из отличий Гепатрина от Эссенциале Форте является их состав. Гепатрин содержит только гепарин, в то время как Эссециале Форте содержит комплексный набор активных веществ.

Еще одним отличием является спектр действия препаратов. Гепатрин воздействует преимущественно на антитромбоцитарный и противовоспалительный механизмы в организме. Эссенциале Форте, в свою очередь, способствует активации обновления клеток печени и улучшению ее функции.

Преимущества Гепатрина включают его высокую эффективность в лечении тромбоза и воспаления печени, а также возможность применения в профилактических целях при операциях на печени. Он также имеет меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем Эссенциале Форте.

Преимущества Эссенциале Форте включают его комплексный состав, который позволяет усилить регенерацию печени и защитить ее от воздействия различных факторов. Он также является эффективным средством при лечении различных печеночных заболеваний и может быть использован для профилактики повреждения печени.

В итоге, выбор между Гепатрином и Эссенциале Форте зависит от конкретной патологии печени, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Консультация с врачом поможет определиться с выбором препарата и его дозировкой для достижения наилучшего результата лечения.

Характеристика Расторопша

Расторопша пятнистая (Silybum marianum L.) — травянистое растение, которое относится к семейству сложноцветных (Asteraceae). Для изготовления лекарственного сырья используют только зрелые плоды (Fructus Silybi mariani), в которых содержатся флавоноидные соединения (Silymarin), обладающие выраженным гепатопротекторным воздействием.

Настой из расторопши нормализует липидный обмен, стабилизирует мембраны гепатоцитов, защищает и восстанавливает клетки.

Данное средство относится к биологически активным добавкам (БАД) растительного происхождения. В продаже имеется много разновидностей биодобавок на основе расторопши, производимых как отечественными компаниями, так и иностранными. Капсулы или таблетки содержат экстракт растения, продаются по 40 или 60 шт. в зависимости от упаковки.

Чаще всего измельченные плоды пятнистой расторопши расфасовываются в картонные пачки по 50, 100 или 200 г. Фракция сырья не превышает 3 мм, а цвет варьирует от светло-коричневого до черного.

Для приготовления настоя нужно 1 ч. л. сухих измельченных плодов залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 10-20 мин. и процедить. Напиток пьют теплым (маленькими глотками) по 1 стакану трижды в сутки:

натощак утром;
за 30 мин. до приема пищи в середине дня;
перед сном.

Настой расторопши нормализует липидный обмен, стабилизирует мембраны гепатоцитов, защищает и восстанавливает клетки.

Назначается Расторопша врачом при жалобах пациента, указывающих на поражение печени, например:

ощущение слабости;
тяжесть в правом подреберье;
снижение аппетита;
кожный зуд;
рвота.

В составе комплексной терапии Расторопша применяется при лечении хронических гепатитов и холециститов, стеатоза и токсических поражений печени.

Какой препарат выбрать

Выбирать медикамент следует на основе показаний врача. Однако пациенты зачастую обращаются напрямую к фармацевту, так как все перечисленные препараты можно купить без рецепта. Тогда, чтобы правильно подобрать средство, необходимо учесть несколько основных факторов.

Если пациент страдает от камней в желчевыводящих путях, ни в коем случае нельзя употреблять Хофитол. Этот препарат обладает желчегонным действием, у людей с непроходимостью может привести к сильным резям, осложнениям болезни и повреждениям органов. Он также не подходит при острых поражениях почек и печени.

Камни в желчевыводящих путях

Если у пациента наблюдается одна из перечисленных проблем, обратить внимание нужно на другие медикаменты – Гепабене и Эссенциале. Наиболее мягким считается последний препарат

Если речь идет о беременных пациентах и маленьких детях (начиная с новорожденных), Хофитол, напротив, является действенным и безопасным препаратом. Раствор для перорального использования можно давать малышам с первых дней жизни. Он хорошо помогает при желтушке. А дети с 6 лет принимают таблетки, которые отличаются более выраженным действием. Подросткам с 12 лет часто назначается Эссенциале. Его преимуществом является неограниченный курс приема. Если у тинейджера наблюдаются заболевания хронического типа, требующие долгой терапии, рекомендуется перевести его на медикамент на основе сои.

Кормящим матерям следует обратить внимание на Эссенциале. Этот препарат на основе сои чаще всего назначается при лактации

Действие других средств при продуцировании молока не изучено, использовать их можно только после консультации с врачом.

Эссенциале также подходит пациентам, страдающим от псориаза. Он не только является вспомогательным препаратом при лечении данного заболевания, но и обладает выраженным укрепляющим действием. Пациент после применения медикамента начинает реже болеть, в том числе снижается симптоматика всех хронических патологий.

Обязательно следует обратить внимание на противопоказания. Пациентам с аллергией на артишок нельзя принимать Хофитол

При непереносимости сои запрещен Эссенциале. Если у человека гиперчувствительность, лучше отказаться от этих средств и использовать Гепабене.

Аллергия

Классификация препаратов для восстановления печени

Гепатопротекторы — это препараты для восстановления печени. Они бывают следующих типов⁴:

содержащие компоненты растительного происхождения (расторопши, солодки, артишока);
животного происхождения;
с эссенциальными фосфолипидами;
с детоксикационными свойствами;
препараты желчных кислот;
лекарства, в составе которых есть другие действующие вещества синтетического происхождения.

Основная масса гепатопротекторов не имеет доказательной базы и применяется только на территории СНГ. Зарубежная медицина не признает вещества, которые в России позиционируются как лучшие препараты для восстановления печени.

Восстановление печени зависит в первую очередь от своевременного устранения повреждающего фактора¹. Поэтому применение гепатопротекторов при лечении заболеваний печени носит вспомогательный характер.

Профилактика заболеваний печени — лучшее, что можно для нее сделать. Следует отказаться от курения и алкоголя, заниматься регулярной физической активностью³. Также не нужно забывать о вакцинации против вирусов гепатита (А,В), инфекции COVID-19.

Что такое гепатопротекторы?

Понять, что это такое – гепатопротекторы, несложно. Первая часть слова – «гепато» — указывает на печень (лат. hepar), вторая – «протектор» — на защитные свойства.

Гепатопротекторное средство – это лекарственный препарат, направленный на повышение устойчивости клеток печени к воздействию вредных факторов, стимуляцию репаративных процессов в печени, нормализацию функций гепатобилиарной системы и восстановление гомеостаза.

Гепатопротекторы применяются в следующих случаях:

патологии гепатобилиарной системы различной этиологии (алкогольное повреждение печени, гепатиты различной этиологии (в т.ч. вирусные), цирроз печени, холестаз, стеатогепатоз, лекарственное, аутоиммунные заболевания печени);
заболевания внутренних органов с сопутствующим поражением печени (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, панкреатит, сердечно-сосудистые заболевания);
защита гепатоцитов от воздействия различных медикаментов (цитостатики, противотуберкулезные препараты, статины, некоторые антибактериальные препараты, стероиды, НПВС и т.п.).

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторное действие – это комплекс механизмов восстановления и защиты гепатоцитов, а именно:

Нормализация дезинтоксикационной функции.
Восстановление клеточных мембран гепатоцитов посредством подавления перекисного окисления липидов (ПОЛ), стимуляция регенерации гепатоцитов.
Предупреждение и разрешение холестаза, восстановление нормальной работы синтеза и транспорта желчи.
Регуляция апоптоза.
Нормализация глюкостатической функции (участие в углеводном обмене, нормализация уровня глюкозы в крови, синтез гликогена), липидного обмена и белковосинтезирующей функции печени.
Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.
Предупреждение фиброза путем активации коллагеназ и блокады синтеза соединительной ткани.

Перечисленные выше фармакологические эффекты составляют основу гепатопротекторных средств и позволяют понять, что же такое собой представляют эти препараты.

Гепабене – плюсы и минусы препарата

Плюсы.	Минусы.
100 % натуральность.	Хоть и редко, но возможны аллергические реакции.
Удобная форма применения.	Есть противопоказания.
Довольно высокая эффективность.	Не самый дешевый из гепатопротекторов.
Минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.	Не будет быстрого эффекта. Чтобы прочувствовать результат препарат принимают курсами, продолжительное время.
В некоторых случаях можно применять беременным и детям уже с 6 лет.	Нельзя совмещать прием с алкоголем.
Отпускается без рецепта, в любой аптеке.
Очень мягкое, щадящее действие на организм.

Что лучше – Эссенциале форте, Карсил, Легалон или Гепабене

Нет такого понятия – что лучше! Это разные препараты, они отличаются по составу и своему лечебному воздействию на организм. В одном случае врач может назначить Карсил, в другом – эффективнее будет Гепабене, в третьем – Эссенциале, в четвертом, если у больного нарушена микрофлора кишечника, например, назначит Гепафор и т.д.

Правда есть и то, что все их объединяет. Прежде всего это то, что все они являются гепатопротекторами растительно происхождения. Ну и расторопша! Во всех этих препаратах она играет главную роль и является основным или одним из основных действующих веществ.

Характеристика Расторопша

Расторопша пятнистая (Silybum marianum L.) &#8212, травянистое растение, которое относится к семейству сложноцветных (Asteraceae). Для изготовления лекарственного сырья используют только зрелые плоды (Fructus Silybi mariani), в которых содержатся флавоноидные соединения (Silymarin), обладающие выраженным гепатопротекторным воздействием.

натощак утром,
за 30 мин. до приема пищи в середине дня,
перед сном.

Назначается Расторопша врачом при жалобах пациента, указывающих на поражение печени, например:

ощущение слабости,
тяжесть в правом подреберье,
снижение аппетита,
кожный зуд,
рвота.

Что входит в состав Гепабене

Терапевтический эффект от приема Гепабене обусловлен его составом, где содержатся компоненты помогающие справляться с заболеваниями печени, улучшать ее функциональность, защищать от агрессивного воздействия внешней и внутренней среды. Действующими компонентами Гепабене выступают:

сухой экстракт травы дымянки лекарственной – 275.1 мг;
протопин – 4.13 мг;
плоды расторопши пятнистой в виде сухого экстракта – 83.1 мг;
силимарин – 50 мг.

Вспомогательные вещества, среди которых крахмал кукурузный, магния стеарат, макрогол 6000, кремния диоксид помогают усиливать свойства фитопрепарата, придавать ему необходимую форму.

Комбинация трав в составе капсул Гепабене оказывает выраженный гепатопротекторный и желчегонный эффект, также умеренное антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие. Препарат является источником алкалоидов, дубильных веществ, жирных масел, витаминов С, К, микро и макроэлементов. Его применение позволяет нормализовать количество выделяемой желчи, снимать спазм, облегчать поступление желчи в кишечник, выводить токсины, восстанавливать клетки печени.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

острые воспалительные заболевания печени;
острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
возраст до 18 лет (спорно, так как сами врачи часто назначают препарат детям);
индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Можно ли принимать беременным

Использование Гепабене в период беременности и кормления грудью обычно также относят к противопоказаниям, но в некоторых случаях врачи все-же назначают прием этого препарата или его аналогов. В любом случае, без рекомендации врача самостоятельный прием запрещен!

При назначении Гепабене кормящей матери, обычно рекомендовано прекращение грудного вскармливания и переход на искусственное.

Можно ли Гепабене давать детям

В аннотации к препарату указано, что его нельзя принимать до 18 лет. В то же время, многие врачи часто назначают его детям. Многих это ставит в тупик. Так можно или нельзя принимать Гепабене в этом случае?

На примера Карсила я уже объясняла эту ситуацию. Объясню вкратце еще раз. Пункт с противопоказанием до 18 лет связан исключительно с отсутствием доказательной базы об эффективности применения этого препарата конкретно для детей.

По сути, это формальность и обычная юридическая подстраховка. Врачи знают об этом и часто назначают этот и аналогичные препараты детям, начиная уже с 6 лет. Естественно, при отсутствии у них противопоказаний. В крайнем случае, можно заменить на препарат Галстена, который обладает схожими свойствами и назначается буквально с рождения.

Ничего страшного в этом нет. За годы многочисленного применения Гепабене детьми не было выявлено никаких побочных эффектов. Это и не удивительно, учитывая полностью растительный состав препарата (можно заменить на Галстену)

Могут ли возникать побочные эффекты

За все время наблюдений были выявлены следующие побочные эффекты после применения Гепабене:

аллергия (может проявляться в виде зуда, различных высыпаний на коже, отечности);
тошнота;
диарея;
печеночные колики;
боли в области живота.

Несмотря на наличие описанных побочек, не стоит пугаться. Риск их появления, при соблюдении дозировки и кратности приема очень мал и составляет доли процента.

Показания к применению Гепабене

В инструкции по применению Гепабене сказано, что капсулы могут применяться как самостоятельное средство при функциональных нарушениях печени и желчевыводящих путей, так и в комплексе с другими лекарственными средствами. Среди основных показаний к назначению препарата можно отметить:

хронический гепатит;
токсическое поражение печени алкоголем, лекарственными препаратами или ядами;
дискинезия желчевыводящих путей;
цирроз;
жировая дистрофия печени;
функциональные нарушения после удаления желчного пузыря.

Показанием к назначению препарата могут выступать и другие состояния и заболевания, при которых присутствуют нарушения в работе печени. Но для достижения максимального эффекта от приема капсул, их рекомендуется принимать с другими лекарствами, диетой и правильным образом жизни.

Медикаментозное лечение

Если цирроз развился на фоне вирусного гепатита, то больному назначается антивирусная терапия интерфероном

Выбор медикаментов зависит не только от стадии процесса, но и от причины. Если цирроз развился на фоне вирусного гепатита, то больному назначается антивирусная терапия интерфероном. При циррозе, возникшем вследствие закупорки протоков, применяются кортикостероиды.

Для терапии болезни любой степени и этиологии используют следующие типы лекарственных средств:

Гепатопротекторы

Их действие основано на стимулировании синтеза гепатоцитов и защите клеток органа от разрушения. Они усиливают действие ферментной системы, повышают устойчивость печени в воздействию токсических факторов. Гепатопротекторы подразделяются в зависимости от их химического состава на: фосфолипиды эссенциальные, аминокислоты и витамины.

Фосфолипиды	Оказывают положительное действие на структуру мембран клеток, снижают гепатоз, приостанавливают некротические изменения в клетках. Это приводит к улучшению функций печени. Сюда относятся: Фосфоглив, Эссенциале, Эссливер форте.
Аминокислоты	Это вещества, без которых невозможна жизнедеятельность организма. Некоторые аминокислоты синтезируются в самом организме, другие возможно получать только с продуктами питания. Также снижают уровень аммиака, который накапливается в организме больных циррозом. Печень нуждается в таких кислотах, как: Метионин, Орнитин.
Витамины	Качествами гепатопротекторов обладают витамины группы В и Е. Поэтому они входят в список обязательных препаратов при циррозе.

С точки зрения происхождения, гепатопротекторы делатся на препараты растительного происхождения и синтетические. К синтетическим относятся: ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота.

Средства на растительной основе не уступают по эффекту синтетическим, предохраняют клетки органа от разрушения, нейтрализуют токсическое влияние алкоголя и ядов. Такие лекарства производят на основе лекарственных трав, например, расторопши или бессмертника. Средства данной группы: Аллохол, Карсил, Фламин.

Липотропики

Данные препараты регулируют липидно-углеводный обмен, нормализуют уровень холестерина, способствуют выведению излишков жира из печени. Благодаря этому удается предотвратить развитие жирового гепатоза.

Диуретики

Уже на начальной стадии болезни начинаются застойные явления, которые приводят к скоплению жидкости в животе (асциту). Для предупреждения этого серьезного осложнения назначаются диуретики (мочегонные). Они выводят излишки жидкости, снимают отеки, улучшают состояние больного. Самые эффективные: Диакарб, Верошпирон.

Глюкокортикостероиды

Гормональные средства применяются на начальной стадии цирроза, вызванного аутоиммунными заболеваниями. Вещества подавляют излишнюю активность иммунитета, оказывают противовоспалительное, антигистаминное действие. Обычно назначают: Преднизолон, Урбазон.

Основные препараты и противопоказания приведены в таблице:

Группа средств	Название	Противопоказания
Эссенциальные фосфолипиды	Фосфоглив, Эссенциале, Эсливер Форте	Непереносимость компонентов, эндометриоз, беременность
Аминокислоты	Метионин, Орнитин	Аллергия, серьезные патологии почек
Витамины	Пентовит, витамин Е	Аллергические реакции, вирусный гепатит, патологии щитовидки
Растительные препараты	Аллохол, Карсил, Фламин	Гепатит острой стадии, холецистит калькулезный, панкреатит
Синтетические средства	Урсодезоксихолевая кислота	Цирроз последней стадии, почечная недостаточность, болезнь Крона, аллергия
Липотропики	Карнитин, Холин	Непереносимость компонентов, беременность, диабет, рак
Диуретики	Диакарб, Верошпирон	Диабет, почечная недостаточность

Состав и дозировка действующего вещества

Основным действующим веществом Карсила является силимарин – вещество растительного происхождения, получаемое из плодов расторопши.

Отличие Карсила Форте от обыкновенного Карсила состоит в дозировке этого компонента: на 1 таблетку обыкновенного препарата приходится 35 мг силимарина, а на 1 капсулу Карсила Форте – 90 мг. Данные лекарственные средства не являются аналогами, поскольку они отличаются только силой воздействия на пораженный орган, а их механизм работает в одном направлении.

В состав лекарства, включая его оболочку, входят дополнительные компоненты:

целлюлоза;
глицерин;
желатин;
сахар;
пшеничный крахмал;
стеарат магния;
полиэтиленгликоль;
диоксид титана;
тальк;
лактозный моногидрат;
сорбитол;
натрия гидрокарбонат;
гуммиарабик;
диэтилфталат.

Обзор отзывов

Отзывы о применении гепатопротекторов достаточно разнородны. Часть пациентов удовлетворены эффектом от терапии препаратами для защиты и восстановления печени, несмотря на то, что клиническая эффективность некоторых препаратов не доказана.

К эффективным гепатопротекторам, хорошо зарекомендовавшим себя среди пациентов, относятся:

Глутаргин;
Урсосан;
Тыквеол;
Ливодекса;
Эссенциале форте Н;
Гептрал;
Фосфоглив;
препараты расторопши (Карсил, Силмар).

Преимуществом данных препаратов, в первую очередь, считается доступная цена. Также выделяют их растительное происхождение и отсутствие синтетических компонентов. При применении гепатопротекторов часть пациентов отмечают уменьшение выраженности клинической симптоматики (тяжести в правом подреберье, тошноты, чувства слабости) и улучшение общего самочувствия.

Некоторые пациенты не говорят о какой-либо положительной динамике, однако продолжают прием препарата для профилактики патологии гепатобилиарной системы.

Последняя категория пациентов отрицают эффективность и безопасность приема гепатопротекторных средств категорически против их использования в качестве патогенетического лечения и предупреждения развития заболеваний печени. Такое мнение основано на отсутствии субъективного улучшения от приема препаратов и, в некоторых случаях, появления побочных эффектов.

Назначение любых лекарственных препаратов является компетенцией врача. Решение о необходимости применения гепатопротекторов нельзя принимать самостоятельно, так как существует риск возникновения непредвиденных реакций.

Чем отличаются Урсосан и Гептрал?

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Урсосан (инструкция) — это чешский препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Выпускается только в капсулах по 250 мг. Область применения Урсосана охватывает почти всю пищеварительную систему, благодаря широкому спектру действия. Начинает работать на клеточном уровне, укрепляя стенки гепатоцитов (печеночных клеток). Оказывает холелитолитический эффект (препятствование образованию желчных камней), улучшая качественные показатели желчи. Вторично усиливает выработку пищеварительных ферментов в желудке и поджелудочной железе, стимулирует иммунную систему.

100 капсул

Гептрал (инструкция) — итальянское средство, выпускаемое в таблетках или ампулах на основе S-аденозилметионина. У этого вещества много названий, часто обозначается в виде аббревиатур SAM или SAM-e на различных импортных биодобавках. Например, в США, где он не получил статуса лекарственного средства и продается как БАД.

Являясь по сути ферментом, основной компонент Гепртрала действует на клеточный обмен веществ, в том числе в головном мозге, обеспечивая антидепрессантный эффект. Изначально адеметионин применялся как раз с этой целью, за счет способности стимулировать выработку дофамина. Позже стал использоваться при холестазах (застое и нарушении оттока желчи), который часто встречается у беременных и сопровождается кожным зудом. В инъекционных формах для внутривенного или внутримышечного введения Гептрал обладает лучшей биодоступностью, чем таблетки.

Сравнительная таблица
Гептрал	Урсосан
Действующее вещество
S-аденозилметионин	урсодезоксихолевая кислота
Форма
Таблетки — 400 или 500 мг лиофилизат c раствором — 400 мг	Капсулы — 250 мг
Объем упаковки
20 шт или 5 ампул	10, 50 или 100 шт
Применение в детском возрасте
противопоказан	от 3-х лет
Беременность и ГВ
в I и II трим. с разрешения врача	с разрешения врача

Что лучше?

На сегодня Гептрал и Урсосан пробовали сравнить по эффективности только при внутрипеченочном холестазе у беременных. В разных группах женщины получали по 1000 мг SAM или 450 мг урсодезоксихолевой кислоты в сутки на протяжении 15 дней. Полученные результаты свидетельствовали о большей эффективности в группе УДХК, где разрешение симптомов в виде зуда было получено быстрее.

Похожие результаты были получены в 2016 году в Китае. Но там дополнительно оценивали еще и одновременное использование этих веществ. По сравнению с отдельным введением, комбинированная терапия данными препаратами значительно лучше понижала общий билирубин и АСТ.

Для однозначной оценки Урсосан или Гептрал — что лучше, исследований недостаточно, поскольку они сравнивались только при одном заболевании. Но если основываться только на этих данных, можно заключить, что как самостоятельный гепатопротектор Урсосан лучше. При этом обнаружено синергетическое действие, позволяющее применять Гептрал и Урсосан вместе для усиления эффекта.