Что лучше Лизиноприл или Периндоприл?

Сравнение безопасности Лизиноприла и Периндоприла

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Лизиноприла она достаточно схожа с Периндоприлом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Лизиноприла, также как и у Периндоприла мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Лизиноприла нет никаих рисков при применении, также как и у Периндоприла.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Лизиноприла и Периндоприла.

Что лучше?

За все время проводилось только два прямых сравнительных исследования, причем оба одной и той же группой врачей в китайском госпитале. В общей сложности в них участвовало около 20 тысяч пациентов со средним возрастом 65 лет. Были выявлены следующие отличия лизиноприла от периндоприла:

Периндоприл статистически лучше снижает смертность от сердечных заболеваний у пациентов с высоким кровяным давлением в возрасте старше 70 лет по сравнению с лизиноприлом.
Пациенты с диабетом и заболеванием почек, которым было назначено лечение лизиноприлом, на 2.6% и 0.8% чаще подвергались повторной госпитализации соответственно, чем те, кто лечился периндоприлом.

Эти данные следует рассматривать скептически, учитывая возможный конфликт интересов и отсутствие похожих исследований в других странах. Кроме того, моноэтничный состав пациентов и их компактное проживание в одной климатической и экологической среде не позволяет полноценно использовать этот опыт в определении что лучше.

В целом у Лизиноприла и Периндоприла в эквивалентной дозе гораздо больше сходств, чем различий, кроме особенностей приема в зависимости от еды и отдельных взаимодействий с другими лекарствами. Последнее всегда нужно иметь ввиду, поскольку для лечения гипертонии у пожилых, как правило, применяется комбинация из нескольких препаратов.

Разница в цене на аналоги отечественных производителей несущественна, но импортные довольно сильно отличаются между собой по стоимости (см. таблицу).

Периндоприл при диабете

Периндоприл является одним из новых представителей ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Выпускается в таблетках в виде монопрепарата или в сочетании с другими активными веществами (диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, статины).

Каждый препарат, содержащий периндоприл, имеет свои особенности, показания, противопоказания, побочные действия.

Доказано, что периндоприл нормализует работу сердца, снижает повышенное артериальное давление, способствует восстановлению сосудистой стенки.

Очень важно, что препарат не оказывает негативного влияния на почечные сосуды, что особенно актуально у диабетиков. Ведь именно почки очень сильно страдают от избытка глюкозы в организме и от высокого давления

Стоит отметить, что прием периндоприла может усилить эффект инсулина и других сахароснижающих препаратов, которые принимают диабетики.

Поэтому очень важно более тщательно контролировать уровень глюкозы в крови у этой категории пациентов в первый месяц после начала лечения. Препарат принимают один раз в сутки перед едой, как правило, утром

Чтобы оценить эффективность терапии, каждый пациент с диабетом должен следить за состоянием своего здоровья и регулярно посещать врачей разных специальностей: терапевта, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога и т.д.

Рекомендовано регулярно сдавать анализ крови на холестерин, анализ мочи на микроальбуминурию (белок), делать ЭКГ. Раз в три месяца следует проводить исследование крови на уровень гликозилированного гемоглобина. Ежедневно нужно измерять уровень глюкозы в крови и артериальное давление.

Периндоприл

Периндоприл в дозировке от 4 до 8 мг один раз в день значительно снижает артериальное давление, а действие продолжается в течении 24 часов. Связанные с гипертонией сосудистые нарушения и индекс массы левого желудочка также поддаются корректировке периндоприлом. Профиль побочных явлений и переносимость сходны с другими иАПФ. Может сочетается с индапамидом, доступен в препаратах с фиксированной дозой этого диуретика (Ко-перинева, Нолипрел А). Самый частый побочный эффект — сухой кашель, как и у других препаратов этого класса (включая Лизиноприл), превалирует среди негативных факторов, делающих невозможным продолжение лечения.

Особенности приема таблеток — то, чем отличается периндоприл от лизиноприла. Оба нужно принимать в одно и то же время, но периндоприл лучше всего перед едой. На биодоступность лизиноприла прием пищи никак не влияет и его можно принимать в любое время.

Сравнение побочек Лизиноприла и Периндоприла

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Лизиноприла больше нежелательных явлений, чем у Периндоприла. Это подразумевает, что частота их проявления у Лизиноприла низкая, а у Периндоприла низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Лизиноприла возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Периндоприла.

Применение препаратов

Лизиноприл и периндоприл являются препаратами из класса ингибиторов АПФ, используемых для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, есть некоторые различия в их применении:

Лизиноприл:
- Применяется в виде таблеток для перорального приема.
- Рекомендуется принимать его ежедневно в одно и то же время.
- Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
- Начальная дозировка для взрослых составляет 10 мг в день, но может быть корректирована в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Периндоприл:
- Доступен в форме таблеток для перорального приема.
- Он также рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время.
- Периндоприл следует принимать натощак, за 1 час до еды.
- Дозировка определяется врачом и зависит от состояния пациента.

Оба препарата применяются для стабилизации кровяного давления, снижения риска развития осложнений сердечно-сосудистой системы и улучшения качества жизни пациентов с гипертонией

Однако, важно проконсультироваться с врачом перед началом приема этих лекарств, чтобы определить оптимальную дозировку и противопоказания

Что такое ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента?

Выше упоминается загадочный фермент АПФ, воздействие которого на сосуды влияет на артериальное давление. АПФ, или ангиотензинпревращающий фермент, действительно является важнейшим ферментом, влияющим на РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему), которая в свою очередь «отвечает» за артериальное давление в организме.

Чрезмерная активность этой системы приводит к патологическому сужению кровеносных сосудов, что и проявляется повышением артериального давления. Поэтому вещества, способные несколько ослабить активность системы РААС путем влияния на ангиотензинпревращающий фермент, называются ингибиторами АПФ. Все ли блокаторы АПФ одинаковы, существуют ли какие-то различия и что лучше?

Разновидности ингибиторов АПФ

В современной терапевтической практике используются ИАПФ 3-го поколения, которые могут различаться:

фармакокинетическими свойствами (продолжительностью действия, особенностью выведения из организма, присутствием активного метаболита);
химической структурой.

Фактор наличия структуры, вступающей во взаимодействие с активным центром АПФ, позволяет разделить существующие ингибиторы на разновидности:

с наличием сульфгидрильной группы — к ним относятся Зофеноприл, Пивалоприл, Каптоприл;
с наличием фосфорильной (фосфинильной) группы — Фозиноприл;
с наличием карбоксильной группы — Периндоприл, Рамиприл, Лизиноприл, Эналаприл.

Как видим, оба интересующих нас препарата принадлежат к одной разновидности, в формуле которых присутствует карбоксильная группа. Ее присутствие в активном веществе в отличие от сульфгидрильной группы не провоцирует возникновение кожных высыпаний, нарушений сна и множества других побочных действий. Кроме того, наличие карбоксильной группы влияет на продолжительность действия лекарственного средства (18–24 часа). Чем же отличается Лизиноприл от Эналаприла, что лучше из них?

Классификация ингибиторов АПФ по физико-химическим свойствам

Побочные эффекты

При приеме лекарственных средств, особенно из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), могут возникать различные побочные эффекты. Лизиноприл и периндоприл – представители этой группы препаратов.

Периндоприл, как и другие ИАПФ, может вызывать следующие побочные эффекты:

Головокружение и слабость
Сухость во рту
Увеличение уровня калия в крови (гиперкалиемия)
Снижение давления
Кашель (редко)

Периодически возможно возникновение кластера или совокупности этих побочных эффектов вместе или по отдельности.

Самое главное отличие между лизиноприлом и периндоприлом заключается в их структурной формуле, хотя они относятся к одной группе препаратов.

Перед применением лизиноприла или периндоприла, необходимо проконсультироваться с врачом и узнать возможные побочные эффекты этих препаратов.

Фозиноприл: преимущества и недостатки

Преимущества фозиноприла:

1. Высокая эффективность: фозиноприл показывает хорошие результаты в снижении артериального давления и улучшении функции сердца.

2. Продолжительное действие: одна доза препарата обеспечивает стабильный эффект в течение 24 часов.

3. Минимальные побочные эффекты: фозиноприл обычно хорошо переносится пациентами и вызывает редко возникающие побочные реакции.

4. Улучшение функции почек: фозиноприл может повысить рассасывание белка и улучшить функцию почек у пациентов с диабетической нефропатией.

Недостатки фозиноприла:

1. Возможные побочные эффекты: хотя фозиноприл обычно хорошо переносится пациентами, у некоторых людей могут возникнуть побочные реакции, такие как кашель, головокружение, тошнота и сонливость.

2. Противопоказания: препарат противопоказан при аллергии на фозиноприл или другие ингибиторы АПФ, беременности, лактации и тяжелых нарушениях функции почек.

3. Взаимодействия с другими препаратами: фозиноприл может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, поэтому перед его назначением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Название преимущества	Описание
Высокая эффективность	Фозиноприл показывает хорошие результаты в снижении артериального давления и улучшении функции сердца.
Продолжительное действие	Одна доза препарата обеспечивает стабильный эффект в течение 24 часов.
Минимальные побочные эффекты	Фозиноприл обычно хорошо переносится пациентами и вызывает редко возникающие побочные реакции.
Улучшение функции почек	Фозиноприл может повысить рассасывание белка и улучшить функцию почек у пациентов с диабетической нефропатией.

Есть ли разница в действии на организм?

Эналаприл и Лизиноприл, если сравнение вести по таким параметрам, как пути эвакуации из организма и особенности метаболизма, можно отнести к разным классам. В этом отношении ингибиторы АПФ разделены на 3 класса:

Липофильных лекарственных средств, у которых выведение неактивных метаболитов осуществляется через печень (что свойственно Каптоприлу).
Липофильных пролекарств, выведение активных метаболитов у этой группы происходит, в основном, через печень и почки (Эналаприл относится к этому классу).
Гидрофильных медикаментозных средств, которые не метаболизируются в организме, а выводятся в неизмененном виде через почки (в этот класс входит Лизиноприл).

Из этого становится ясно — отличие Эналаприла от Лизиноприла заключается в том, что первый в отличие от второго является пролекарством. То есть после приема внутрь первого в организме происходит его биотрансформация в активный метаболит — в данном случае в эналаприлат.

Трансформация в эналаприлат происходит в большей степени в печени, внесосудистые ткани и слизистая ЖКТ в этом процессе участвуют менее активно. Из этого следует, что основная нагрузка при метаболизме Эналаприла ложится на печень. А значит, у пациентов с недостаточной функцией этого органа может наблюдаться существенное снижение образования активных метаболитов ИАПФ, то есть снижение эффективности лекарства.

Характеристика «Периндоприла»

Большинство европейских врачей не относят «Периндоприл» к средствам с доказанной эффективностью, хотя это первый ингибитор АПФ, который стал применяться для лечения артериальной гипертензии (АГ) еще в 70-х годах. Во многих научных публикациях указывается, что монотерапия никак не влияет на предотвращение повторных сердечных приступов.

Отмечено лишь, что данный риск снижается на 28% при одновременном приеме препарата с «Индапамидом». Поэтому Европейское сообщество кардиологов не рекомендует его для длительной терапии. Тем не менее, в лечении артериальной гипертензии это лекарство ничем не уступает «Лизиноприлу».

Лизиноприл

От 70 до 90% пациентов хорошо отвечают на лечение лизиноприлом. Антигипертензивная эффективность незначительно зависит от возрастных различий, но сильно зависит от дозировки, поэтому эффективные дозы лизиноприла колеблются от 2,5 до 40 мг в день в каждом отдельном случае. При застойной сердечной недостаточности 2.5-20 мг/день достоверно улучшает фракцию выброса левого желудочка. По эффективности лизиноприл сходен с эналаприлом и превосходит каптоприл в большинстве аспектов. Может помогать при связанной с диабетом нейропатией.

Лизиноприл обычно хорошо переносится и по частоте побочных эффектов практически не отличается от остальных иАПФ

Однако, следует соблюдать осторожность при одновременном приеме с нифедипином (Коринфар, Кордафлекс) и калий-сберегающими диуретиками (спиронолактон, Верошпирон)

Что эффективнее по отзывам врачей?

Одни считают, что Эналаприл обладает большей доказательной базой в терапии хронической сердечной недостаточности.
Другие резюмируют — недостатком обоих препаратов является необходимость постоянного и в высоких дозах приема с целью достижения терапевтического эффекта.
Один их кардиологов отмечает, что только у 10% своих пациентов наблюдал более или менее сносный эффект от приема этих ИАПФ.
На вопрос, почему же большинство пожилых пациентов предпочитают поддерживать АД в норме именно Эналаприлом или Лизиноприлом, ответ один — все дело в дешевизне этих таблеток (как шутят пациенты, «нам сегодня не до жиру — пьем дешевые априлы…»).
Что касается побочных явлений, интересно мнение пульмонологов. Они сообщают об участившихся случаях возникновения сильного, трудно купируемого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ. Как подтвердил один из кардиологов, каждый второй из его пациентов кашляет в ответ на применение Лизиноприла или Эналаприла.

Так что ответить на вопрос, что сильнее — Эналаприл или Лизиноприл, и что лучше, врачи тоже затрудняются.

Принципы действия

Лизиноприл и периндоприл относятся к классу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Они оказывают своё действие путём блокирования фермента, который обычно превращает ангиотензин I в ангиотензин II.

Ангиотензин II является мощным сужающим сосуды веществом, которое повышает артериальное давление. Ингибиторы АПФ блокируют этот процесс, что приводит к снижению сосудистого сопротивления и расширению сосудов, что в свою очередь снижает артериальное давление.

Кроме того, ингибиторы АПФ также препятствуют выделению альдостерона, гормона, который удерживает соли и воду в организме и также способствует повышению артериального давления. Блокирование альдостерона помогает уменьшить задержку солей и жидкости в организме, что также способствует снижению артериального давления.

В итоге, лизиноприл и периндоприл помогают снижать артериальное давление, улучшают работу сердца и предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, каждый пациент индивидуален, и действие этих препаратов может различаться в зависимости от особенностей организма, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом.

Активное вещество	Лизиноприл	Периндоприл
Торговые названия	Лизиноприл, Даприл, Примовал	Ацепремакс, Периндоприл, Презакс, Рамекс
Формы выпуска	Таблетки, раствор для инъекций	Таблетки
Дозировки	От 2,5 мг до 40 мг	От 2 мг до 8 мг
Частота приема	1 раз в день	1 раз в день

Какой из препаратов лучше в лечении гипертонии

Для лечения гипертонической болезни Лизиноприл используют уже много лет, и на данный период времени существует множество практических подтверждений доказывающих хорошую эффективность лекарства по сравнению с другими аналогами.

При лечении артериальной гипертензии оба препарата показали хорошую переносимость организмом

Непосредственное сравнение терапевтической эффективности Лизиноприла и Эналаприла, было проведено путем контроля уровня АД у больных находящихся на гипотензивном лечении. Для качественного контроля было принято использовать целевой уровень кровяного давления (140/90 мм. рт. ст.), дозировка активного вещества подбиралась до достижения заявленных показателей. Оба медикамента снижали давления до оптимального уровня, но лечебный эффект от приема Лизиноприла имел более выраженный характер.

В результате исследования, выявилось, что при одинаковой дозировке и схеме приема, Лизиноприл обладает большей продолжительностью действия.

Таким образом, оба лекарственных средства показали на практике высокую результативность и безопасность в лечении гипертонической болезни. Наиболее выгодной чертой Лизиноприла является более широкие показания к использованию, так его можно назначать пациентам с ожирением, вирусным гепатитом, и острым инфарктом в анамнезе.

Периндоприл: преимущества и недостатки

Одним из основных преимуществ периндоприла является его высокая эффективность в контроле артериального давления. Он способен снижать давление как в состоянии покоя, так и под нагрузкой. Благодаря этому, периндоприл помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда.

Еще одним преимуществом периндоприла является его продолжительное действие. Препарат обладает длительным полувыведением, что позволяет принимать его один раз в день. Это удобно для пациентов, так как не требуется постоянное прием лекарства и контроль за его приемом.

Также следует отметить, что периндоприл обладает хорошей переносимостью и низким риском побочных эффектов. В большинстве случаев, побочные эффекты проявляются в виде головной боли, тошноты или сухого кашля. Однако они обычно малозначительны и временны. При правильном назначении и применении, периндоприл является безопасным лекарственным средством.

Несмотря на многочисленные преимущества, периндоприл имеет и некоторые недостатки. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, а также при беременности и кормлении грудью. Также не рекомендуется его применение при сопутствующих заболеваниях, таких как почечная недостаточность или стеноз почечной артерии. В этих случаях, необходимо выбрать альтернативные методы лечения.

В заключение, периндоприл является эффективным и безопасным препаратом для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Его преимущества, такие как высокая эффективность, продолжительное действие и низкий риск побочных эффектов, делают его популярным выбором среди врачей и пациентов. Однако перед началом приема лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и тщательно изучить инструкцию к применению.

Различия в фармакологических свойствах

Эналаприл оказывает сосудосуживающее действие, что позволяет снизить периферическую сопротивляемость сосудов, снизить нагрузку на миокард и стабилизировать артериальное давление.

Регулярное применение медикамента производит следующие действия на организм:

устранение спазма артериальных стенок;
нормализация систолического и диастолического давления;
уменьшает нагрузку на миокард;
восстанавливает кровообращение в сердечных и почечных артериях;
снижает риск прогрессирования сердечной недостаточности;
производит диуретический эффект, тем самым предупреждает задержку жидкости в организме;
устраняет гипотрофию левого желудочка;
предупреждает процесс тромбообразования.

Применение Лизиноприла в ранний реабилитационный период после острого инфаркта снижает риск летального исхода

Фармакологические свойства Лизиноприла заключаются в прямом торможении продукции альдостерона, и увеличении синтеза простагландинов. Препарат обладает схожим действием на организм гипертоника, что и Эналаприл, поскольку все оказываемые эффекты обусловлены воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Однако существует разница между лекарствами по механизму эвакуации из организма, так как средства относятся к разным классам ингибиторов АПФ. Таким образом, Эналаприл является липофильным пролекарством, у которого выведение продуктов распада происходит, главным образом через почки, и в меньшей степени, через печень.

Лизиноприл относят к гидрофильной группе медикаментозных средств, которые не поддаются процессам метаболизма в организме. Активные компоненты эвакуируются в неизменной форме, преимущественно почками.

Из этого следует, что отличительной чертой Эналаприла от Лизиноприла является их распределение в организме после употребления таблетки. Так Эналаприл подвергается процессу биотрансформации в активный метаболит – эналаприлат.

Трансформация структурных компонентов Эналаприла происходит в печени, что подвергает ее к дополнительной функциональной нагрузке. Поэтому у гипертоников с нарушениями в работе печени может наблюдаться значительное снижение преобразования действующих компонентов, то есть уменьшение терапевтической эффективности препарата.

В чем отличия?

Клинические исследования показывают, что «Лизиноприл» имеет более широкий спектр применения:

Профилактика дисфункции левого желудочка при раннем лечении острого инфаркта.
Лечение диабетической нефропатии.

Это лекарство дополнительно оказывает благотворный эффект на состояние почек. Поэтому после изучения анамнеза, оно может быть назначено большему числу пациентов, чем «Периндоприл».

Частота развития побочных реакций у этих препаратов примерно одинакова и составляет 1-7%, однако, их проявления отличаются. Самыми распространенными нежелательными действиями являются:

«Периндоприл»

«Эналаприл»

1. Чрезмерное снижение АД.

2. Изнуряющий сухой кашель.

3. Головная боль, головокружение, утомляемость.

4. Кожные высыпания

1. Головная боль, головокружение, слабость.

2. Сухой кашель.

3. Тошнота, диарея.

4. Кожная сыпь, боль в груди