Что лучше использовать для очищения клизму или Фортранс

„Фортранс“ — инструкция по применению

Препарат разрешён только для взрослых (с 15 лет), так как исследования по применению у детей не проводились.

Одна упаковка содержит 4 пакета порошка „Фортранс“. Для употребления 1 порошок разводится на 1 литр воды. Предпочтительно использовать кипячёную или фильтрованную воду комнатной температуры.

Размешивать порошок обязательно до полного растворения — полученный раствор должен выглядеть полностью прозрачным и бесцветным. Для получения 4 л раствора потребуется 4 пакета, то есть полная упаковка средства.

Количество раствора, которое необходимо употребить, рассчитывается по весу тела. 1 порошок (= 1 л раствора) идёт на 15 − 20 кг массы. В среднем человеку потребуется 3 − 4 пакетика.

Нужно обратить внимание, что тучным людям с весом, например, 100 кг или более придётся использовать дополнительные пакеты, так как одной пачки средства для такого веса будет недостаточно. Это не проблема, так как в аптеках зачастую можно приобрести пакетики поштучно: одну полную упаковку „Фортранс“ и ещё два порошка дополнительно из другой упаковки

Для улучшения вкусовых характеристик можно дополнительно охладить раствор, поставив на полчаса − час в холодильник.

Порядок употребления раствора

Разумеется, не нужно выпивать залпом 4 л раствора. Действовать рекомендуется постепенно:

1. Дробить дозу, употребляя порциями — по 1 стакану (250 мл).

Равномерно распределить приём по времени. Оптимальный вариант — выпивать по стакану средства каждые 15 минут.

Не торопиться выпить больший объём раствора, даже если организм реагирует нормально. Весь период потребления должен занимать около 4 − 6 часов.

• Допускается разделение приёма на два дня. В этом случае 2 − 3 л выпивают в вечер накануне процедуры, а оставшиеся 1 − 2 л — утром в день процедуры.

Эта схема может использоваться в том случае, если исследование или операция назначены на время после обеда. Последний приём „Фортранса“ необходимо завершить не менее, чем за 3 часа до процедуры. Если обследование планируется в утренние часы, есть риск не успеть вовремя завершить приём раствора. В этой ситуации лучше употребить весь положенный объём накануне, не откладывая на утро.

Подготовиться к результатам применения. В процессе приёма раствора начинается активная эвакуация кишечного содержимого, как при диарее. Стул будет частым, жидким и многократным. Поэтому день, когда требуется применение „Фортранса“, лучше полностью освободить для соблюдения домашнего режима.

Когда начинает действовать „Фортранс“?

Эффект от препарата наступает довольно быстро. Первый жидкий стул обычно наблюдается уже через 1 − 2 часа с момента начала приёма раствора.

Следует принять во внимание, что неожиданное потребление непривычного объёма жидкости и активная эвакуация содержимого кишечника могут сопровождаться рядом дискомфортных ощущений:

1. В начале применения могут возникнуть тошнота и даже рвота. Это связано с непривычным объёмом потребляемой жидкости. В течение приёма организм адаптируется к происходящему, и нежелательная реакция проходит.

Интенсивное опорожнение кишечника неизбежно сопровождается активной перистальтикой (естественные сократительные движения кишки). Это может проявиться вздутием и/или болью в животе.

Чем меньше в кишечнике остаётся каловых масс, тем менее выраженным становится сопутствующий эвакуации дискомфорт.

В крайне редких случаях повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства возможны аллергические реакции разной степени тяжести (от кожных высыпаний до анафилаксии).

„Фортранс“ при беременности

Слабительное производится французской компанией „Бофур Ипсен“ с использованием сырья из Германии и США. В Европе производство лекарств регламентируется значительно более жёсткими стандартами, нежели в России. Поэтому качество европейской фармы заслуживает доверия.

„Фортранс“ зарегистрирован в РФ ещё в 2007 году, а у себя на родине намного раньше. Тем не менее, клинические исследования препарата среди беременных женщин и кормящих мамочек до сих пор не проводились. Не изучалось проникновение средства в грудное молоко.

Доказанное отсутствие всасывания макрогола из кишечника предполагает безопасность применения у этих категорий. Однако, раз не было клинических исследований, производитель не имеет права разрешать применение в инструкции.

Приём „Фортранса“ беременными и кормящими допускается только после тщательной оценки предполагаемой пользы для мамы и возможного риска для ребёнка. В данной ситуации решающее слово за доктором.

Особенности процедуры

Осмотр кишечника с помощью ректороманоскопии предусматривает определенный алгоритм мер и манипуляций.

К мерам относится специальная подготовка кишечника, без которой проводить процедуру не имеет смысла. О том, как подготовиться к ректороманоскопии, врач сообщает заранее.

Такая позиция, при которой наблюдается провисание брюшной стенки, считается максимально удобной для обследования доступных отделов кишечника.

READ  Что представляет собой колоноскопия и как ее делают?

Процедуре ректороманоскопии предшествует пальцевое исследование доступной части кишечника.

Видео:

Перед началом обследования кишечника врач подготавливает ректоскоп — собирает устройство, проверяет работу системы освещения и наносит на поверхность тубуса слой вазелина.

Манипуляции, связанные с введением ректоскопа в ходе ректороманоскопии, врач выполняет по определенной схеме.

Это необходимо как для обеспечения комфорта больного, так и для поиска оптимального положения прибора.

Пациента просят сделать вдох, немного задержать дыхание и медленно выдохнуть, стараясь при этом максимально расслабить мышцы правого плеча и шеи.

По мере продвижения прибора, для увеличения зоны осмотра кишечника, врач выполняет подкачку воздуха грушей, которая входит в оснащение ректоскопа.

Под давлением воздуха стенки кишечника и складки слизистой разглаживаются, обеспечивая расширение просвета. При этом пациент может чувствовать позывы к дефекации, что вполне естественно.

Закачанный воздух, раздражая рецепторы слизистой кишечника, способствует появлению ложных позывов.

Примерно на 12 см прямая кишка изгибается и переходит в сигмовидную. Исследование этого участка кишечника затруднено отсутствием прямого доступа.

Поэтому пациента просят опять сделать медленный вдох и выдох, параллельно подкачивая воздух.

Если же подобные манипуляции не смогли облегчить продвижение ректоскопа, процедуру ректороманоскопии прекращают.

Фото:

Вывод прибора из кишечника осуществляют круговыми движениями, чтобы максимально охватить исследуемый участок.

В большинстве случаев ректороманоскопия не приносит болевых ощущений. Однако при некоторых заболеваниях, чтобы избежать возможного болевого синдрома, применяют местную анестезию.

Подготовка лекарственным средством «Фортранс»

Для подготовки к проктологическому обследованию или перед оперативным вмешательством достаточно принять 2 (два) литра раствора. Это соответствует 2 (двум) пакетикам лекарственного средства «Фортранс». Если ваш вес около 100 кг и более, понадобится 3 (три) литра раствора, что соответствует 3 (трем) пакетикам лекарственного средства «Фортранс».

Один пакетик «Фортранс» растворяют в 1 (одном) литре питьевой воды и размешивают до полного растворения препарата.

Противопоказания «Фортранс»

• только для взрослых;
• обезвоживание или выраженная сердечная недостаточность;
• прогрессирующая карцинома или любое другое заболевание кишечника, сопровождающееся значительным повреждением слизистой оболочки;
• кишечная или желудочно-кишечная непроходимость;
• перфорация или риск развития перфорации желудочно-кишечного тракта;
• нарушения опорожнения желудка;
• токсический колит или токсический мегаколон.

Дополнительные рекомендации

• Очистительных клизм не ставить! Свечи-суппозитории в задний проход не вставлять! Задний проход мастом и кремом не мазать! Вазелиновое масло не пить!
• При тяжелых запорах рекомендуется применять по 1 свече «Бисакодил» за 2 дня до подготовки.
• Не принимайте все слабительное (ФОРТРАНС) накануне обследования! Задержка осмотра на каждый час после 5 часов от приема последней порции ухудшает осмотр правой половины кишки примерно на 10%.

Одноэтапная вечерняя схема (4 л раствора препарата ФОРТРАНС принимаются вечером накануне вмешательства) – не рекомендована Европейским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) для подготовки к колоноскопии, т.к. время от момента окончания приема препарата для очистки кишечника до начала обследования превышает 4 часа, что неблагоприятно влияет на качество подготовки. Данная схема больше подходит для подготовки к хирургическому вмешательству.

Обязательно наличие:

ЭКГ/до 14 дней давности / с расшифровкой – для лиц старше 45 лет, при проведении колоноскопии под наркозом ЭКГ – всем. При наличии хронической кардиальной патологии, с кардиальной патологией со сложными нарушениями ритма или недавно (до 6 месяцев) перенесенным инфарктом обязательно – ЭКГ с расшифровной /до 3 дней давности/ с консультацией кардиолога и его записью в карте о возможности проведения колоноскопии в амбулаторных условиях. Общий анализ крови.

Желательно наличие:

Амбулаторная карта пациента (или медицинская карта стационарного больного), если имеется;  направление лечащего врача на колоноскопию, если имеется; данные эндоскопических методов обледования если проводились ранее; результаты, если проводились, дополнительных методов обследования, УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости, при необходимости ФЛГ и т. д.

Место проведения колоноскопии

Исследование проводится по адресу: г. Рязань, ул. Чапаева, д. 57,
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК, тел. +7 (4912) 700-880.

При наличии вопросов по подготовке или для отмены процедуры в случае
непредвиденных обстоятельств пожалуйста звоните +7 (4912) 700-880.

Общие характеристики

Фортранс – это французский препарат, предназначенный для быстрого и эффективного очищения кишечного тракта. В отличие от клизмы, такой метод чистки позволяет устранить вредные вещество по всему пищеварительному тракту, а не только в нижних его отделах. Фортранс не вызывает боли и дискомфорта во время использования.

Чаще всего этот препарат назначают пациентам перед диагностическими процедурами, например, колоноскопией, и хирургическими вмешательствами, требующими отсутствия любого содержимого в кишечном тракте. Это средство может использоваться и в домашних условиях, например, при переходе на диетическое питание или перед лечебным голоданием. При этом следует четко придерживаться рекомендаций, прописанных в инструкции. Для полного очищения понадобится три – четыре пакетика Фотранса.

Важно! Как показывают отзывы пациентов, однократный прием Фортранса гораздо эффективнее, чем несколько очистительных клизм.

Средство выпускается в виде порошка, из которого на основе простой воды готовят лечебный раствор. В одном пакетике сильнодействующего слабительного лекарства присутствуют такие активные компоненты:

• макрогол;
• магния сульфат;
• натрия бикарбонат;
• натрия хлорид;
• калия хлорид.

Макрогол – это главное действующее вещество. Он обладает ярко выраженным слабительным эффектом. Макрогол очищает верхние и нижние отделы пищеварительного тракта. Фортранс обладает широким спектром своего фармакологического действия. Механизм послабляющего эффекта основан на повышении осмотического давления, увеличение фекалий в объеме, задержки жидкости, стимуляции механических рецепторов и улучшения перистальтики.

Действующий компонент не всасывается в системный кровоток, не меняет кислотность кишечного тракта и не оказывает на организм токсического влияния. При условии одноразового применения препарат практически не влияет на баланс естественной микрофлоры кишечника. Однако такая методика очищения подойдет не всем.

Использование Фортранса запрещено в следующих случаях:

• язвенное поражение слизистой кишечника;
• боли в животе непонятной причины;
• дети до пятнадцати лет;
• тяжелое состояние;
• непереносимость действующих компонентов;
• сердечная недостаточность;
• обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• обезвоживание организма;
• злокачественные новообразования;
• непроходимость кишечника, в том числе и частичная.

Фортранс способен очистить организм от солей тяжелых металлов, токсинов и шлаков

Так что же и кому выбрать, Мовипреп или Фортранс?

Действующие вещества

По составу видно, что и там и там используется высокомолекулярное вещество Макрогол. В Фортрансе это Макрогол 4000, а в Мовипрепе – Макрогол 3350. Где тут собака порылась? Ответ очень прост и очевиден. Подготовка к колоноскопии – это длительная процедура, до 16 часов при 2 этапной подготовке вечером и утром, хоть и с перерывом, и объемное использование препарата до 4 л раствора. Макрогол 4000 – это вещество первого поколения, при длительном и объемном использовании его у достаточно большой части пациентов происходит раздражение и повреждение слизистой в виде точечных очагов покраснения и кровоизлияний в области прямой кишки и сигмовидной кишки.

Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, поэтому и раздражение и повреждение слизистой врачи наблюдают гораздо меньше при его применении.

Вкусовые свойства

Но и в Фортрансе и Мовипрепе есть натрия сульфат, который отвечает за слабительный эффект, и придает препаратам горечь. В случае с Фортрансом вкусовые качества никак не были решены, для «комфортного» употребления пациентами: мы видим в составе соду (натрия гидрокарбонат) и подсластитель (натрия сахаринат). В итоге препарат тяжело переносится многими по вкусовым качествам – горький и приторный. Отсюда вздрагивания и мурашки у пациентов, при его упоминании. Опытно было получено, что добавление 100 мл свежевыжатого лимонного сока на 900 мл готового раствора (получающегося из одного пакета Фортранса) значительно улучшает вкусовые свойства Фортранса.

Эту особенность учли производители Мовипреп. В упаковку входит два маленьких пакета – саше, в которых находятся аскорбиновая кислота, натрия аскорбат и лимонный ароматизатор, которые при растворении в воде имитируют добавление лимона, и препарат изначально становится приятнее для употребления.

Объем применения

К этому нужно добавить, что при подготовке с Фортрансом пациенту приходится выпивать общее количество жидкости 4 литра со вкусом препарата. А при подготовке с Мовипрепом необходимо выпить только 2 литра препарата с улучшенным вкусом. Остальные 2 литра добрать до 4 литров можно любой прозрачной жидкостью. Например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.

Побочные действия

Препараты по побочным действиям примерно одинаковы – очень часто возникает тошнота, рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе. У Мовипрепа в дополнение часто – нарушение сна, головокружение, головная боль.

Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Также оба препарата применяются только с 18 лет. При беременности и лактации оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а вот при Фортрансе рекомендуется с осторожностью, тем более, если используется седация с пропофолом

Ограничения для приема

Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Фортранса ограничено при почечной недостаточности, при воспалении слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки и противопоказан с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).

Как действует слабительное средство

В отличие от большинства препаратов Фортранс полностью очищает пищеварительный тракт от остатков продуктов питания и кала на различных стадиях образования. Системные слабительные средства и растворы, используемые для клизм, выводят только сформировавшиеся фекальные массы. При этом в верхнем отделе кишечника остаются значительные загрязнения. Это может исказить результаты эндоскопических, инструментальных исследований, затруднить проведение хирургических операций.

Четыре порошка слабительного средства Фортранс хватает для полного очищения кишечника человека весом около 80 кг

Фармакодинамика

Действующее вещество Фортранса — макрогол 4000. Химическое соединение обладает большим количеством полезных свойств:

• не абсорбируется стенками желудочно-кишечного тракта;
• не попадает в системный кровоток;
• не оказывает негативного воздействия на другие внутренние органы.

Из желудка раствор слабительного средства беспрепятственно проникает в полость кишечника, где и проявляется его терапевтическая активность. Макрогол относится к высокомолекулярным полимерным соединениям и является по химической структуре полиэтиленгиколем.

Принцип действия Фортранса заключается в притягивании активным веществом жидкости, которая находится в кишечнике. Макрогол стремительно увеличивается в размере, разбухает, что становится причиной повышения объема каловых масс. Увеличивается нагрузка на стенки кишечника, которые начинают волнообразно сокращаться, проталкивая фекалии по направлению к анальному отверстию. Порционный прием Фортранса позволяет избежать слишком сильного воздействия на кишечник, поэтому эвакуация кала не осложняется болями или повреждением слизистых оболочек.

Фармакокинетика

У некоторых пациентов возникают затруднения при употреблении раствора Фортранса. Дело в том, что согласно аннотации один порошок разводится в 1000 мл воды, а человеку среднего веса необходимо выпить для полного очищения кишечника 3-4 л жидкости. Но такой способ использования имеет и свои преимущества. Макрогол притягивает только воду из приготовленного раствора, не адсорбируя молекулы жидкости из пищеварительного тракта. Это позволяет избежать развития обезвоживания и потери необходимых для функционирования организма микроэлементов.

Более того, производители добавили в лекарственную форму минеральные соединения, содержащие:

• калий;
• натрий;
• хлориды;
• сульфаты.

Они необходимы для профилактики развития водно-электролитного дисбаланса. Такие вещества обеспечивают кисло-сладко-соленый вкус раствора. Макрогол не метаболизируется во время прохождения по желудочно-кишечному тракту. После набухания он в неизменном виде покидает организм человека вместе с каловыми массами.

Для приготовления лечебного раствора Фортранс следует развести порошок в теплой воде

Терапевтическое действие Фортранса

Активное вещество Фортранса не всасывается из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, поэтому препарат не оказывает какого-либо воздействия на другие органы и системы организма человека. Попадая в желудок, и далее продвигаясь по кишечнику, Фортранс не подвергается каким-либо метаболическим превращениям и выводится из организма вместе с каловыми массами в неизменном виде.

Действие Фортранса – это мощный слабительный эффект, в результате которого удаляется содержимое всех отделов толстой кишки, в том числе и верхних ее частей. Такое слабительное действие выгодно отличает Фортранс от клизмы или иных послабляющих препаратов, выводящих наружу только сформировавшиеся каловые массы, находящиеся в нижних отделах толстой кишки. При приеме обычного слабительного препарата или постановке клизмы, верхние отделы толстой кишки остаются загрязненными остатками пищи и полусформированными каловыми массами. Для проведения различных оперативных вмешательств или диагностических исследований состояния толстой кишки такое очищение является недостаточным. Поэтому в настоящее время в качестве подготовки к исследованию состояния толстой кишки (например, колоноскопии, ирригографии, ирригоскопии и т.д.) или проведению оперативных вмешательств используется Фортранс – препарат, позволяющий удалить из просвета кишечника все его содержимое, создавая, тем самым, идеальные условия для врачебных манипуляций.

Мощное слабительное действие Фортранса обусловлено входящим в его состав макроголом, который по своей химической структуре является полиэтиленгликолем. Макрогол – это полимерное соединение, содержащее множество межмолекулярных связей. Именно за счет этих связей макрогол притягивает и удерживает воду, имеющуюся в данный момент времени в кишечнике. За счет притягивания воды макрогол разбухает, общий объем кишечного содержимого увеличивается, что оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника, который начинает активно сокращаться, продвигая все содержимое к анальному отверстию. Когда очередная порция кишечного содержимого достигает ампулы прямой кишки, возникает позыв на дефекацию, и все каловые массы выводятся наружу.

Макрогол не высасывает воду из желудка и кишечника, то есть, не приводит к обезвоживанию организма. Макрогол связывает только ту воду, которая поступила в желудочно-кишечный тракт вместе с ним. Именно поэтому Фортранс принимается в растворенном виде в большом объеме воды (1 пакетик растворяется в 1 литре воды). Препарат очищает кишечник за счет частых дефекаций, обусловленных продвижением очередной порции раствора по кишечнику.

Соли, входящие в состав Фортранса в качестве вспомогательных веществ, представляют собой, по сути, изотонический раствор электролитов, который предупреждает обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса.

То есть, Фортранс – это комбинированный препарат, состоящий из осмотического слабительного (макрогол) и изотонического раствора солей, которые восполняют потерю жидкости и электролитов организмом в ходе обильного и часто жидкого стула, профилактируя обезвоживание и микроэлементный дисбаланс.

Подготовительные меры

Осмотр внутренней полости кишечника требует предварительного освобождения его от содержимого — остатков пищи и каловых масс.

Поэтому подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает алгоритм действий, связанных с очищением кишечника — диету и принудительное избавление от каловых масс.

В первую очередь из обычного рациона исключают продукты с большим количеством пищевых волокон, которые способствуют увеличению объема масс кишечника и могут понизить информативность ректороманоскопии.

Новый рацион предусматривает временное употребление нежирных мясных и рыбных продуктов, в том числе бульонов, каш (желательно из гречневой или пшеничной крупы).

READ  Методы проверки кишечника на онкологию без колоноскопии

Правильно организованная диета должна включать блюда, приготовленные с помощью мягкой тепловой обработки — тушения, обычной варки или варки на пару.

Соответственно, блюда, приготовленные посредством жарки или копчения, временно исключаются из употребления.

Фото:

Также в эти три дня, предшествующие ректороманоскопии, не следует принимать в пищу свежую зелень, такие овощи, как капусту всех видов, бобы и бобовые, морковь.

Из фруктов под временный запрет подпадают яблоки, бананы, персики с абрикосами и все виды цитрусовых. Любителям хлеба и мучной продукции стоит на время расстаться с выпечкой и продукцией из ржаной муки.

В день, когда назначена ректороманоскопия, желательно не есть вообще. Допускается только питье — вода или чай.

Если же ректороманоскопия ожидается во второй половине дня, позволительно съесть на завтрак небольшую порцию нежирного творога.

Для этого можно применить механический или медикаментозный метод. Механическое очищение кишечника достигается клизмами, медикаментозное — слабительными средствами, например, Фортрансом или Микролаксом.

Для механического очищения кишечника перед ректороманоскопией клизму делают трижды — первый раз – накануне, во второй половине дня, используя до 2 литров воды.

Вода должна быть питьевой и иметь температуру не выше 38 градусов. Две последующие клизмы выполняют за несколько часов до обследования с интервалом в 45 минут.

Для выполнения клизмы в домашних условиях удобно использовать кружку Эсмарха — специальный резервуар, оснащенный трубкой и краником, с помощью которого можно регулировать интенсивность поступления воды в кишечник.

Фото:

Альтернативный метод — использование Микролакса. Это слабительное средство применяется для спринцовок.

Процедуру микроклизмы проводят накануне ректороманоскопии и непосредственно в день исследования. Действие препарата обеспечивает опорожнение кишечника через 20 минут после введения микроклизмы.