Что лучше «Анаприлин» или «Бисопролол» и чем они отличаются?

Сравнение побочек Анаприлина и Бисопролола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Анаприлина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Бисопролола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Анаприлина схоже с Бисопрололом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Пропранолол продлевает жизнь и снижает смертность от повторного инфаркта и инсульта

Бета-адреноблокаторы (лучше неселективные – пропранолол или карведилол) непрямые ингибиторы mTOR. Вещества, способные ингибировать mTOR являются кандидатами на роль лекарства от старости. Именно ген mTOR играет одну из ведущих ролей, благодаря которой снижение калорийности питания способно продлевать жизнь.

Кроме того, пропранолол через блокаду рецепторов к гормонам стресса подавляет стресс. Стресс сильно сокращает нашу жизнь и ускоряет старение, создаёт морщины, поднимает давление, повреждает сердце и сосуды, укорачивает теломеры, снижает уровень белка долголетия Klotho.

То, что эмоциональный стресс повышает давление и вызывает болезни сердца — наглядно показано в работе Дж. Каплана. Каплан на примере приматов показал, что если собрать группу самцов приматов, то в течение скольких-то дней у обезьян появится социальная иерархия. Самое худшее место в такой иерархии — это внизу. Самцы приматов, находящиеся в подчиненном положении, демонстрируют ряд показателей хронического стресса. Часто у таких приматов появляется атеросклероз. Но если учёные давали самцам приматов, находящимся внизу социальной иерархии (группа риска), бета-блокаторы, подавляющие активность симпатической нервной системы, то у них не развивался атеросклероз сосудов. Это показало, как симпатическая нервная система из-за стресса негативно влияет на развитие атеросклероза и участвует в проблемах с сердцем и сосудами. Правда в том, что эмоциональный стресс реализует себя через симпатическую (адренергическую) автономную нервную систему, которая связывает управляющие центры нашего мозга и внутренние органы. В том числе — с иммунными, костным мозгом и др. А атеросклероз – главный фактор, который приводит к наибольшему число смертей в развитых странах от инфаркта сердца и инсульта мозга.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2899392

Клинические испытания на людях показали, что пропранолол снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (причина смертности №1 в мире),

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6342840

3-х летнее наблюдение пациентов 60-69 лет, которые перенесли инфаркт миокарда, показало, что пропранолол снижал у таких пациентов общую смертность на 23-37%. Кроме того, пропранолол вызывал уменьшение признаков болезни и старения сердца (значительно большее увеличение фракции выброса левого желудочка и значительно большее снижение массы миокарда левого желудочка.

Ссылки на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9230162
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6342843
http://pda.rlsnet.ru/mnn_index_id_370.htm
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6342840
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3903736
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381708

В исследованиях на животных липофильный метапролол, вводимый в пищу ежедневно, начиная с 12-месячного возраста, продлевал долгоживущим самцам мышей медианную продолжительность жизни на 10% (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23314750). Мета-анализ 2017 года с анализом 90 935 пациентов делает вывод, что липофильные бета-адрено блокаторы (метопролол, пропранолол и оксипренолол) значительно лучше снижают риск смертности от ССЗ, чем гидрофильные (атенолол и др.) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28760243). Атенолол (гидрофильный бета-адрено блокатор) ассоциирован с повышенным риском инсульта у пожилых людей, тогда как липофильные бета-адрено блокаторы, в основном метопролол и пропранолол (с умеренной и высокой липофильностью) не увеличивают риск инсульта в этой популяции. Кроме того, препараты с высокой липофильностью могут легче проникать в мозг и клеточную мембрану, что может помочь предотвратить инсульт и сердечную смертность, что указывает на то, что бета-адрено блокаторы с умеренной и высокой липофильностью могут оказывать большее влияние на клинические результаты, чем гидрофильные бета-адрено блокаторы.

В настоящее время, пропранолол рассматривается для лечения устойчивой артериальной гипертензии, совместно с другими препаратами от давления, когда других препаратов недостаточно для контроля артериального давления.

Ссылка на исследование:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292320

Бисопролол

Препарат входит в группу бета1-адренорецепторов, обладающих селективным действием. Выпускается в виде таблеток, в которых активным компонентом, обеспечивающим лечебное действие, выступает бисопролол.

Вещество воздействует на специфические рецепторы, в результате чего снижается активность плазменного ренина (гормона, влияющего на кровяное давление), потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшается частота сокращений и минутный выброс.

Помимо этого, вещество оказывает антиаритмическое действие через устранение провоцирующих факторов, снижение скорости возбудимости водителей ритма, АВ проводимости.

После приема лекарства максимально высокое плазменное содержание бисопролола формируется спустя 2-4 часа. Вещество подвергается метаболической трансформации в печени. Из организма выводится преимущественно почками и в меньшей степени – желчью. Период полувывода занимает от 9 до 12 часов.

Бисопролол способен проходить сквозь ГЭБ и плаценту, выделяться с грудным молоком.

Препарат предназначен для применения при:

Артериальной гипертензии
ХСН
Предупреждении приступов стенокардии.

Препарат противопоказано применять при:

Индивидуальной чувствительности организма к компонентам и иным БАБ
Острой форме недостаточности сердца
Декомпенсированной стадии ХСН
Кардиогенном шоке
Коллапсе
АВ блокада 2-3 степ. у больных без кардиостимулятора
СА блокада
Тяжелой форме брадикардии
Сильно сниженном АД
Спонтанной стенокардии
Тяжелые БА, ХОБЛ (в анамнезе)
Последние стадии расстройства периферического кровотока
Болезнь Рейно
Нелеченой феохромоцитоме
Метаболическом ацидозе
Терапии иМАО
Возрасте младше 18-и лет.

Прием Бисопролола может спровоцировать побочные эффекты:

НС: общая слабость, быстрая утомляемость, боли головы, головокружение, нарушения режима сна и психики, онемение и ощущение холода в руках и ногах
ССС: сильное снижение АД, брадикардия, расстройство АВ проводимости, проявление симптомов дисфункции сердца, прогрессирование перемежающейся хромоты и проявлений болезни Рейно
Уменьшение объема выделяемой слезной жидкости, конъюнктивит
ЖКТ: понос или запор, боли в животе
Слабость мышцы, судороги
Обычные или псориазоподобные высыпания на коже, осложнение псориаза
Бронхиальная обструкция у пациентов с предрасположенностью к патологии
Потливость
Приливы крови к лицу
Расстройство потенции
Уменьшение толерантности к глюкозе у пациентов с СД.

Схема дозирования и длительность приема таблеток с бисопрололом определяется в индивидуальном порядке после обследования больного.

Первый выбор: Анаприлин или бисопролол

Анаприлин, с другой стороны, относится к группе лекарственных средств, называемых антиаритмиками класса 2. Он предназначен для контроля пульса и регулирования сердечного ритма. Анаприлин блокирует норадренергические рецепторы при высоких концентрациях, что приводит к снижению пульса и улучшению ритма сердца.

Выбор между Анаприлином и бисопрололом зависит от многих факторов, включая показания пациента, сопутствующие заболевания, противопоказания, возраст и общее состояние здоровья. Врач должен оценить все эти факторы перед принятием окончательного решения.

В целом, бисопролол обычно рекомендуется в качестве первого выбора для снижения повышенного пульса, особенно у пациентов с артериальной гипертензией. Он имеет доказанную эффективность и хорошо переносится многими пациентами. Анаприлин может быть рассмотрен в случаях, когда бисопролол недостаточно эффективен или противопоказан из-за каких-либо причин.

Другие группы лекарств для терапии нарушений ритма

Существуют средства, которые способны регулировать сердечный ритм напрямую или косвенным путем, однако они относятся к другим фармакологическим группам. Это препараты сердечных гликозидов, аденозин, соли магния и калия.

Сердечные гликозиды влияют на проводящую систему сердца путем регуляции вегетативной деятельности. Они часто становятся препаратами выбора у больных с сердечной недостаточностью или гипертонией. Аденозинтрифосфат — вещество, которое принимает участие во многих важных электрофизиологических процессах в организме человека. В атриовентрикулярном узле оно способствует замедлению импульсной проводимости и успешно борется с тахикардией. В эту группу относится препарат Рибоксин – предшественник АТФ.

Транквилизаторы с седативными средствами назначаются при нейрогенной этиологии аритмии.

Препараты магния с калием (Панангин) также используются для лечения аритмий и мерцаний благодаря участию этих элементов в механизме мышечного сокращения. Их называют «витаминами для сердца». Нормализация концентрации ионов внутри и вне клетки положительно влияет на сократительную способность миокарда и его метаболизм.

Таблетки с длительным действием

Препараты с накопительным эффектом принадлежат к определенной группе фармакологических средств и используются в течение продолжительного периода лечения.

Активное действие лекарственных средств такого вида начинается с течением некоторого периода времени, в ходе которого происходит накопление медикамента в организме.

Следующие препараты характеризуются недостаточной гипотензивной активностью:

Верошпирон. Относится к группе мягких мочегонных препаратов. Не удаляет калий из организма, постепенно снижая артериальное давление.
Нимодипин. Уменьшает выделение кальция, расширяет сосуды, преимущественно в головном мозге.
Фелодипин. Постепенно блокирует каналы кальция, что приводит к расширению сосудов.
Лерканидипин. Еще одно средство, блокирующее кальций, однако не оказывает негативного воздействия на почки. Применяется при лечении гипертонии у пациентов с почечной недостаточностью.

Использование этих медикаментов для быстрого снижения артериального давления нецелесообразно, так как все они обладают продолжительным действием.

Сравнение привыкания у Анаприлина и Бисопролола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Анаприлина достаточно схоже со аналогичными значения у Бисопролола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Анаприлина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Бисопролола.

Передозировка

Препарат Анаприлин требует длительного приема по несколько таблеток на одну дозу до 4 раз в сутки. Для достижения терапевтического эффекта требуется время. Некоторые пациенты могут ошибочно принять на 1–2 дозы больше либо не соблюдать временные рамки для таблеток Анаприлин. Передозировка грозит возникновением серьезных осложнений. Симптомы значительного превышения терапевтических рамок приема:

судороги на фоне затрудненного дыханий;
аритмия со склонностью к чрезмерному замедлению ритма;
потеря ориентира в пространстве;
сердечная недостаточность;
синюшный цвет дистальных участков тела.

Терапия такого состояния требует проведения неотложных мероприятий:

удаление из желудка его содержимого;
использование адсорбентов.

Превышение максимальных доз препарата совместно с употреблением этанола может привести к смерти.

Для препарата Анаприлин, как и для других серьезных препаратов, рецепт на латинском является неотъемлемой частью отпуска из аптечной сети. К сожалению, не всегда этот самый рецепт, ещё и на латинском, предоставляется в аптеке.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ускорение метаболизма антиаритмических препаратов наблюдается при одновременном приеме с индукторами микросомальных ферментов печени или алкоголем. Замедление метаболизма возникает при комбинировании с ингибиторами печеночных ферментов.

Лидокаин усиливает действие анестетиков, седативных, снотворных препаратов и миорелаксантов.

При комбинированном приеме препаратов от аритмии они усиливают эффекты друг друга.

Комбинирование средств с нестероидными препаратами возможно (например, с Кеторолом в ампулах или таблетках, а также Аспирином Кардио), в целях получения кроворазжижающего эффекта или лечения сопутствующих патологий.

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент.

Побочные эффекты и противопоказания

Оба препарата, анаприлин и бисопролол, могут вызывать некоторые побочные эффекты и имеют свои противопоказания, которые необходимо учитывать при применении.

Побочные эффекты, связанные с приемом анаприлина, включают:

сонливость и головокружение;
слабость и общую усталость;
сухость во рту;
потерю аппетита и депрессию;
нарушение секреции желудочного сока и образование язв;
снижение сексуального влечения и нарушение эрекции;
слабость мышц и судороги;
нарушение сердечного ритма.

Противопоказания к применению анализируются следующим образом:

индивидуальная непереносимость компонентов;
период беременности и кормления;
обострение язвенной болезни;
заболевания печени и почек;
психические расстройства;
онкологические заболевания.

Побочные эффекты бисопролола могут включать:

головные боли и усталость;
полностью или частичное нарушение сна;
снижение аппетита и депрессия;
повышение уровня сахара в крови;
нарушение работы желудка и кишечника;
снижение секреторной функции выделительной системы;
психические расстройства;
слабость мышц и судороги;
нарушение сердечного ритма.

Противопоказания к применению бисопролола аналогичны и включают:

повышенная чувствительность к компонентам;
период беременности и кормления грудью;
заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечная недостаточность;
бронхиальная астма;
хронические заболевания легких;
психические расстройства;
лечение противоаритмическими препаратами;
острая фаза инфаркта миокарда.

Бисопролол или Метопролол

Что лучше – Анаприлин или Метопролол? Метопролол представляет собой лекарство, которое наиболее часто назначают при повышенном кровяном давлении и других серьезных состояниях организма, спровоцированных сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

По своей классификации его причисляют к бета-блокаторам. Этот медикамент минимизирует влияние адреналина и других стимулирующих гормонов на сердце человека. Благодаря этому пульс больного становится немного реже, приходят в норму показатели давления, а также существенно снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Что лучше – Анаприлин или Капотен? Капотен оказывает сильное положительное влияние на тонус кровеносных сосудов. Стоит отметить, что благодаря ему они расширяются, что приводит к понижению артериального давления.

Помимо всего прочего одновременно нормализуются обменные процессы в сосудистой стенке. Лекарство оказывает кардиопротекторное действие, а также положительно воздействует на работоспособность органов выделительной системы.

А вот что касается Анаприлина, то он относится к категории бета-адреноблокаторов. Нельзя сказать, что он считается заменителем Капотена.

Но, если сравнить Анаприлин и Капотен то можно обнаружить следующее:

Капотен назначается при нарушениях сердечного ритма;
применение Анаприлина желательно тем пациентам кардиологов, которые имеют риск появления ишемической болезни сердца;
Анаприлин не провоцирует появление кашля, однако все же имеет свои побочные эффекты.

Касательно вопроса: «Анаприлин или Каптоприл – что лучше?», медики отдают предпочтение последнему.

Объясняется это тем, что Каптоприл является более современным лекарственным средством.

Врачи характеризуют Эналаприл как более сильное лекарство, и стоимость его заметно выше.

Выбирая Анаприлин или Бисопролол, желательно обратиться за консультацией к врачу. В каждом конкретном случае реакция на данные лекарства может быть разной.

1 Что представляют собой препараты?
2 Что лучше «Метопролол» или «Бисопролол»?
3 Чем заменить: другие аналоги

Побочные эффекты

Как и любые другие лекарства, анаприлин и бисопролол могут вызывать побочные эффекты. Они обусловлены воздействием населенной дозы, индивидуальной реакцией пациента и характеристиками организма.

В основном, анаприлин может вызывать следующие побочные эффекты:

Сердечные аритмии — учащение сердечного ритма, экстрасистолия;
Головокружение и обмороки — из-за снижения артериального давления;
Усиление симптомов сердечной недостаточности;
Нарушение пищеварения — тошнота, рвота, запоры, диарея;
Влияние на центральную нервную систему — сонливость, головная боль, депрессия;
Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

В свою очередь, бисопролол может приводить к следующим побочным эффектам:

Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
Снижение артериального давления — головокружение, слабость, обмороки;
Сонливость и усталость;
Расстройства желудка — тошнота, рвота, диарея, запоры;
Потеря интереса к сексуальным отношениям;
Отеки;
Депрессия и тревога.

В случае возникновения каких-либо побочных эффектов, рекомендуется проконсультироваться с врачом для коррекции дозировки или выбора другого препарата.

Современная классификация

БАБ отличаются по механизму воздействия и длительности фармакологических эффектов, поэтому их классифицируют на группы:

Кардиоселективные и неселективные.
Липофильные (растворение происходит в жире) и гидрофильные (растворяются в воде).
Без внутренней симпатической активности и с ней.

Класс состоит из трёх поколений препаратов, поэтому чтобы достичь максимального лечебного действия, следует использовать средства нового поколения, так как они оказывают меньше побочных явлений.

Классификация бета-адреноблокаторов по поколениям

Медикаменты третьего поколения оказывают дополнительное вазодилатирующие свойство, то есть способствуют расслаблению артериальных и венозных стенок.

Некоторые β-адреноблокаторы не только блокируют рецепторы, но и могут их стимулировать. Данное свойство называется внутренней симпатомимической активностью, вызывающей хроническую стимуляцию β-адренорецепторов, что в дальнейшем проявляется их количественным уменьшением.

Неселективные БАБ

Средства способствуют сокращению сердечной активности, уменьшают сопротивление периферического кровотока, выявляют гипотензивное действие. Они одновременно блокируют β1, β2- адренорецепторы с равной силой воздействия, то есть влияют на регуляцию сердечной и сосудистой системы.

При регулярном приеме у гипертоников снижается риск возникновения острого коронарного кровообращения в головном мозге, а также уменьшается область ишемии в сердечной мышце

Механизм действия неселективных препаратов заключается в снижении количества сердечных сокращений, за счет чего сокращается потребность миокарда в кислороде, необходимом для его функционирования. Так, повышается устойчивость кардиомиоцитов к гипоксии, которая может развиться при ишемической болезни сердца.

Перечень наиболее популярных препаратов подгруппы:

Тимолол,
Пропранолол,
Надолол,
Метипранолол,
Бопиндолол.

Способность усиливать мышечные сокращения миометрия позволяет использовать неселективные БАБ в акушерской сфере с целью предупреждения и ликвидации атонических кровотечений в ходе родоразрешения.

Кардиоселективные

Селективные бета-блокаторы выявляют активность преимущественно в отношении β1-адренорецепторов, осуществляющих энергетическую стимуляцию сердца. Они оказывают меньше негативных явлений на организм, поэтому их назначают при наличии сопутствующих патологий. По сравнению с неселективными средствами они не вызывают бронхоспазм, поскольку их фармакологическая активность не затрагивает β2-рецепторы, локализованные в легких.

Список препаратов, блокирующих β1-рецепторы:

Атенолол,
Бисопролол,
Метопролол,
Небиволол.

Специалисты отдают предпочтение кардиоселективным медикаментам при лечении гипертонической болезни у больных с сопутствующей ИБС

Селективные лекарства воздействуют на миокард, влияя на процессы:

угнетение активности синусового узла и проводящей системы;
снижение частоты сердечных сокращений;
уменьшение количества необходимого кислорода;
стабилизация системного уровня давления;
ограничение распространения некротических очагов при инфаркте.

Кардиоселективные средства по оказываемым эффектам более слабые, чем неселективные, вызывают увеличение сопротивляемости периферического кровотока, поэтому их назначают для терапии заболеваний, связанных с нарушением периферического кровообращения.

Гидрофильные и липофильные БАБ

Липофильные лекарственные средства подвергаются значительной трансформации при прохождении через печень, а гидрофильные не подаются метаболизму. Их экскреция осуществляется с уриной в неизменном виде. Действие гидрофильных лекарств более продолжительное, так как они выводятся дольше. Липофильные бета-блокаторы лучше проникают в кровеносную и нервную систему.

Активность жирорастворимых препаратов не зависит от приема пищи, в то время как гидрофильные следует принимать перед пищей, запивая их большим количеством воды

Липофильная группа считается эффективней среди пациентов, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца, поскольку они снижают риск летальных исходов. Однако они оказывают больше побочных явлений, поражая центральную нервную систему. Поэтому у больных наблюдаются депрессивные состояния, головные боли и нарушение сна.