Чем отличается биопсия от гистологии: в онкологии для желудка и молочной железы

Когда нужна биопсия?

Врачи назначают подобное исследование при выявлении измененных, поврежденных или необычно выглядящих тканей:

молочной железы;;
простаты – предстательной железы;
лимфатических узлов – крошечных органов лимфатическойЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма., системы, которые выполняют роль фильтров, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества;
эндометрия – ткани, выстилающей внутреннюю поверхность основного женского репродуктивного органа – матки, и ее шейки;
щитовидной железы;
печени;
почек;
легких;
толстой и прямой кишки;
желудка;
пищевода;
костного мозга;
двенадцатиперстной кишки;
полости носа;
и других тканей и органов.

Методы исследования материала

После того как биологический материал получен, может последовать его подробное изучение под микроскопом для своевременного выявления характера патологического процесса. Самые распространенные и востребованные методы исследования и их краткое описание представлены ниже:

Гистологическое исследование. В данном случае под наблюдение попадают срезы тканей, взятых из организма (исключительно с поверхности или содержания очага патологии). При помощи специального инструмента биологический материал требуется резать на полосы 3 микрометра, после чего для обнаружения раковых клеток необходимо окрашивание срезов таких «полосок». Затем подготовленный материал исследуют под микроскопом, чтобы определить присутствие в структуре опасных для здоровья раковых клеток.
Цитологическое исследование. Такая методика имеет принципиальное отличие, которое заключается в исследовании не пораженных тканей, а клеток. Метод менее информативный, а задействуется, если для гистологического исследования было взято недостаточное количество биологического материала. Чаще цитология производится после тонкоигольной (аспирационной) биопсии, взятия смывов и мазков, тоже доставляет неприятные ощущения при заборе биологического материала.

Интерпретация результатов биопсии

В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:

Термин	Описание
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP)	Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве.
Аденокарцинома	Название рака желудка.
Аденома	Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома.
Активность	Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит.
Антральный отдел	Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами.
Атрофия	Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до +++ (полная атрофия).
Бокаловидные клетки	Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии.
Гиперплазиогенный полип	Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления.
Гиперпластический полип	В целом аналог гиперплазиогенного полипа.
Гнойно-некротические массы	Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы.

Кардиальный отдел	Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло.
Криброзные структуры	Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки).
Лимфоидная инфильтрация	Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов.
Лимфоплазмацитарная инфильтрация	То же самое.
Малингизация	Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток.
Метаплазия	Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака.
Мононуклеарная инфильтрация	То же самое, что и лимфоидная.
Нейтрофильная инфильтрация	Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до +++.
Панета клетки	Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу.
Перстневидные клетки	Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка.

Пилорические железы	Железы, которые находятся в конечных отделах желудка.
Скирр	Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани).
Строма	Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы.
Тело желудка	Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту).
Фиброзная ткань	Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке.
Фибропластическая реакция	Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака.
Фовеолярная гиперплазия	Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой.

В день после операции

Пункционная биопсия молочной железы (ТАБ)

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (сокращенно — ТАПБ или ТАБ) является наименее травматичной разновидностью биопсии. Она производится с помощью шприца с иглой. Врач вводит иглу в месторасположение опухоли (для точного попадания применяется УЗИ-контроль) и аспирирует в шприц клетки новообразования. Если имеются подозрения на образование метастазов, врач может назначить ТАБ лимфатических узлов, чтобы отследить их вероятное распространение. Собранный биоматериал (биоптат) размещают на предметном стекле для дальнейшего микроскопического исследования. Процедура практически не вызывает дискомфорта, поскольку проводится под анестезией. После обследования возможны незначительные болевые ощущения, появление небольших синяков в месте прокола. Такие симптомы не считаются осложнениями и проходят через несколько дней.

Трепан-биопсия

Для этого типа биопсии используется другой инструмент, имеющий стержень с пустым каналом и острым концом. В отличие от тонкоигольной биопсии, этот метод является более травматичным, поэтому применяется местная анестезия. Точность манипуляций контролируется с помощью УЗИ. В первые дни после процедуры противопоказаны физические перегрузки, прием ванны, действие высоких температур. Однако трепан-биопсия позволяет получить больший фрагмент ткани, что расширяет возможности диагностики и повышает точность результатов. После процедуры развивается отек, поэтому в первые дни после нее не назначаются такие исследования, как УЗИ, маммография, МРТ, поскольку их результаты могут быть недостоверными.

Панч-биопсия

Такая процедура подразумевает взятие фрагмента кожи для исследования. Может использоваться как с диагностической, так и с лечебною целью, так как позволяет удалить пораженные ткани. С помощью этого метода можно выяснить происхождение уплотнений кожи (они могут быть оставшимися рубцами после лучевой терапии или могут содержать раковые клетки). Врач использует специальный цилиндрический скальпель, который вводится в кожу на необходимую глубину, образуется круговой надрез. Скальпель убирают, а фрагмент кожи отделяется от тканей, расположенных под ним, и переносится в пробирку с фиксирующим раствором. После процедуры может накладываться повязка, в некоторых случаях накладівается шов.

Инцизионная биопсия

Во время такой процедуры врач использует скальпель, с помощью которого удаляется часть новообразования. Если гистологическое исследование биоматериала покажет, что опухоль не злокачественная, в дальнейшем полное удаление новообразования не проводится. Инцизионная биопсия может производиться с использованием местной или общей анестезии. Этот вид биопсии может назначаться, если менее травматические методы (ТАБ, трепан-биопсия) не показали наличие рака, а в результатах других исследований выявляются его признаки.

Кроме того, для цитологического и гистологического анализа может использоваться вся опухоль, удалённая во время операции (это так называемая эксцизионная биопсия). Она позволяет исследовать характеристики новообразования и планировать дальнейшее лечение пациента с выбором оптимальных методов.

Общие правила подготовки к биопсии

Необходимость и возможность проведения любого вида биопсии в каждом случае врач определяет индивидуально. Процедура противопоказана при острых инфекционных болезнях, повышении температуры, нарушении свертывания крови, во время беременности, а некоторые типы биопсии не проводятся при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях. Поэтому доктор назначает предварительное обследование. Если решение о проведении процедуры принято, пациенту сообщают правила подготовки. За несколько дней необходимо прекратить прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств (с разрешения врача и при отсутствии угрозы здоровью). В день выполнения биопсии не следует пользоваться дезодорантами или кремами. Возможны и другие советы, которые зависят от индивидуальных особенностей. Лучший период для проведения биопсии – с 5 по 14 день менструального цикла, ее не проводят во время менструации или в последние дни цикла.

Если вам необходимо сделать биопсию, обращайтесь в Специализированный Маммологический центр.

Записаться на диагностику можно по телефону

044-594-70-75 068-862-62-00

Гистология: понятие и применение

Гистология имеет широкое применение в медицине и биологии. Она позволяет обнаруживать и изучать различные патологические изменения в тканях, такие как опухоли, воспаление, дегенеративные процессы и другие. Благодаря гистологическому анализу можно получить информацию о состоянии тканей и органов, определить диагноз, выбрать оптимальную терапию и прогнозировать развитие заболевания.

Гистологические исследования также необходимы для проведения научных исследований, разработки новых лекарственных препаратов и методов диагностики. Они позволяют изучать особенности строения тканей различных организмов и сравнивать их между собой.

Что такое гистология

Этот метод представляет собой микроскопическое исследование, позволяющее с максимальной точностью определить наличие в тканях патологических клеток и онкологических опухолей. Назначается гистология в ходе обследования различных анатомических структур. При этом в каждом случае наблюдается разница в способе взятия анализа.

Забор биоматериала осуществляется несколькими техниками:

соскоб;
срез ткани;
мазок-отпечаток;
аспирация;
пункционная игла.

Полученный образец ткани помещается в раствор формальдегида. После этого лаборант делает срез и окрашивает его специальным маркером. В большинстве случаев используется эозин или гематоксилин.

По завершении этапа подготовки биологический материал подвергается микроскопическому исследованию, что позволяет выявить онкологические и патологические клеточные структуры.

Для проведения гистологии специалист может применять один из следующих оптических приборов:

люминесцентный;
световой классический;
по типу устройства Фрица Цернике;
растровый.

При определенных ситуациях врачи прибегают к помощи экспресс-диагностики, которая осуществляется в процессе хирургического вмешательства. Такое обследование необходимо в том случае, если в ходе операции обнаружены подозрительные новообразования.

Для получения результата исследования может потребоваться от семи до десяти дней.

Уход после забора

После проведения биопсии пациенту необходим полный покой, который предусматривает постельный режим хотя бы первые сутки после процедуры, правильное питание и эмоциональное равновесие. В месте забора биоптата больной ощущает некую болезненность, которая с каждым днем все меньше и меньше выражена. Это нормальное явление, поскольку часть тканей и клеток были сознательно травмированы медицинским инструментом. Дальнейшие послеоперационные мероприятия зависят от вида процедуры, особенностей пораженного организма. Итак:

Если выполнялся прокол, в дополнительном наложении швов и повязки нет необходимости. При усилении болевого синдрома врач рекомендует выпить анальгетик или использовать мазь с обезболивающим эффектом наружно.
При выполнении надрезов для забора биологического материала может потребоваться наложение шва, который снимается уже через 4 – 8 дней без серьезных последствий для здоровья пациента. Дополнительно предстоит накладывать повязки, обязательно соблюдать правила личной гигиены.

Период восстановления должен протекать под строгим врачебным контролем. Если боль усиливается, появляются гнойные выделения или выраженные признаки воспаления, не исключено присоединение вторичной инфекции. Такие аномалии могут одинаково произойти при биопсии мочевого пузыря, молочной, поджелудочной или щитовидной железы, других внутренних органов. В любом случае, действовать требуется незамедлительно, иначе последствия для здоровья могут оказаться фатальными.

Что выявляет и показывает?

Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.

Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.

Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.

При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.

Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.

Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.

Гистология молочной железы

Гистология рака молочной железы показана в таких случаях:

интенсивная очаговая или диффузная гиперплазия в тканях грудной железы;
фиброаденома разного происхождения (в том числе если ею поражаются млечные протоки);
кистозное поражение;
внутрипротоковый папилломатоз;
некроз ткани;
если молочная железа поражена раком, в том числе и рецидивирующим.

Важнейшие признаки, указывающие на то, что есть злокачественная опухоль, – это внутритканевые уплотнения, зафиксированные на маммограмме или в процессе ультразвукового обследования, аномальные выделения из молочных желез, изменение цвета сосков или ареолы.

Расшифровка гистологии показывает:

наличие опухоли, ее морфологические отличия и особенности гистогенеза;
степень злокачественности;
гормональный статус опухолевидного образования;
степень распространения опухоли.

Врачебное заключение является основанием для проведения дальнейшей терапии рака.

Для гистологического обследования необходима процедура забора клетки из молочной железы, пораженной патологическим процессом.

Ее назначают в тех случаях, когда есть подозрение на онкологию. Иногда процедура делается с использованием местного обезболивания.

Показания

Главное показание к проведению гистологического исследования — подозрение на злокачественную опухоль. Трансформация нормальной клетки в раковую начинается с нарушений на молекулярном уровне. Происходят определенные мутации в генах, из-за этого меняется структура соответствующих белков, или они начинают вырабатываться в слишком большом количестве. Как следствие, изменяется внешний вид клеток, архитектоника (структура) ткани. Эти изменения можно обнаружить, изучая ткань под микроскопом. Гистологическое исследование помогает установить окончательный диагноз, определить гистологический тип злокачественной опухоли, стадию заболевания и назначить правильное лечение.

Кроме онкологических заболеваний, гистологические исследования помогают в диагностике следующих патологий:

доброкачественные новообразования, предраковые состояния;
заболевания печени, например, цирроз;
язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
заболевания почек;
некоторые инфекционные, воспалительные процессы;
аутоиммунные патологии, системные васкулиты, заболевания соединительной ткани;
после трансплантации органов гистологическое исследование помогает разобраться, не началось ли отторжение, не рецидивировало ли заболевание.

При многих заболеваниях гистологические исследования помогают не только правильно установить диагноз, но и проконтролировать эффективность лечения, когда оно уже проводится.

Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

Независимо от метода взятия биоматериала, исследование довольно неприятно. В зависимости от типа биопсии врач сделает обезболивание.

Болезненность видов биопсии:

Игольчатый метод. По отзывам пациенток, игольчатый метод биопсии — самый безболезненный. Проводится без обезболивания (если пациентка готова терпеть укол), либо на участок кожи, куда будет введена игла, наносится обезболивающий гель.
Трепан-биопсия. Процедура аналогичная игольчатому методу, только образцы получают с помощью специального пистолета в который вставляется игла для биопсии. Она довольно объемная, что позволяет получить на анализ целый срез тканей. Перед введением иглы делается небольшой разрез молочной железы. Вмешательство проводится под местной анестезией.
Хирургический метод. Операция. Проводится под местной анестезией, а в случае если пациентка сильно волнуется и переживает, то врач предложит сделать полноценный наркоз, чтобы избежать повышения давления и иных негативных последствий. После операции может беспокоить легкая боль от нарушения целостности ткани.

Цена

На территории РФ такая инвазивная методика имеет обширный ценовой ряд, колебания которого зависят от конкретного региона (в столице дороже, в провинциях дешевле), репутации частной клиники и рейтинга специалиста, который буде проводить в стационаре биопсию. Прежде чем давать согласие на выполнение биопсии, требуется подобрать рейтинговый медицинский центр и изучить отзывы о тех или иных врачах-диагностах.

В столице диагностика стоит несколько дороже, но и качество предоставляемых услуг удовлетворяет потребностям всех заинтересованных пациентов. Главное – правильно подобрать медицинский центр, который занимается лечением конкретного заболевания. Ниже представлены расценки по Москве, которые помогут пациенту быстрее обратиться с окончательным выбором места для проведения диагностики:

Название процедуры	Цена, рублей
исследование тканей	2 000
исследование молочной железы	2 500
пункционная щитовидной железы	3 000
пункционная простаты	9 000
вакуум-аспирационная	4 000
биопсийный пистолет «Кобра»	от 5 000

Возможные осложнения

Только при заборе клеток тонкой иглой не применяется анестезия – такая диагностика связана с минимальными болевыми ощущениями. Во всех остальных случаях необходимо использование местного или общего наркоза, что может стать причиной появления головной боли, тошноты, потери сознания. Обычно симптомы проходят самостоятельно спустя 1-3 часа.

В месте прокола может покраснеть кожа, появиться болезненный отек или припухлость. В некоторых случаях возникает кровотечение, отмечается повышение температуры тела. Такие симптомы служат поводом для обращения к специалисту.

В большинстве случаев молочножелезистая биопсия – это процедура, связанная с минимальным дискомфортом. Но она дает возможность диагностировать болезнь на ранней стадии – когда она хорошо поддается лечению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Преимущества гистологического исследования по сравнению с биопсией

Одним из основных преимуществ гистологического исследования является возможность получить информацию о структуре и составе тканей, их морфологических и функциональных особенностях. Это позволяет врачам исследовать клетки и ткани под микроскопом, выявлять нарушения в их структуре и функции, а также определять возможные причины этих нарушений. Таким образом, гистологическое исследование позволяет более точно диагностировать заболевания и назначать эффективное лечение.

Кроме того, гистологическое исследование позволяет проводить детальный анализ исследуемых тканей, выявлять наличие или отсутствие опухолей, определять их стадию развития и выявлять метастазы

Это особенно важно при диагностике онкологических заболеваний, так как гистологическое исследование позволяет точно определить тип опухоли и ее характеристики, что необходимо для разработки оптимальной стратегии лечения

Кроме того, гистологическое исследование предоставляет возможность сохранить образец ткани в виде гистологических срезов, которые можно использовать для последующих исследований. Это позволяет проводить дальнейшие исследования с целью выявления дополнительных изменений в тканях и продолжать мониторинг состояния пациента.

Таким образом, гистологическое исследование является необходимым и эффективным методом диагностики и изучения тканей человеческого организма. Оно позволяет получить максимально точную информацию о состоянии тканей, выявить нарушения в их структуре и функции, а также определить характеристики опухолей. Это делает гистологическое исследование одним из основных методов врачебной практики и позволяет повысить эффективность диагностики и лечения различных заболеваний.

Гистология, с другой стороны, является методом, который позволяет более детально исследовать структуру и состав тканей. Она основана на микроскопическом анализе образцов ткани, полученных в результате биопсии. Гистологический анализ позволяет выявить патологические изменения и определить степень и характер заболевания.

Выбор метода исследования должен быть обусловлен клинической ситуацией и целью исследования. Если целью является диагностика заболевания или выявление его прогрессирования, то предпочтительнее использовать гистологический анализ. В случае, когда требуется оперативное принятие решений или оценка эффективности лечения, биопсия может быть более приемлемым методом.

Несмотря на преимущества и ограничения каждого метода, современная медицина стремится к комплексному подходу, включающему использование как биопсии, так и гистологии. Использование обоих методов позволяет повысить точность диагностики и улучшить прогнозирование течения заболеваний.