Дмитрий Пархоменко 
Описание действия
Аторвастатин (Аторис) – это синтетический селективный ингибитор 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзима А (HMG-CoA), ингибирующий превращение HMG-CoA в прекурсор стеринов мевалонат. Препарат снижает концентрацию холестерина в клетках печени; в результате повышается экспрессия ЛПНП-рецепторов (рецепторов липопротеинов низкой плотности – «плохого» холестерина), что увеличивает захват и катаболизм ЛПНП, и поглощаются частицы ЛПНП. Аторвастатин вызывает выраженное снижение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Кроме того, также снижается уровень холестерина ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), аполипопротеина В и триглицеридов. Аторвастатин снижает риск эпизодов ишемии в течение 16 недель после острого коронарного синдрома, а также риск сердечнососудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией. 95-99% препарата всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится из организма клетками слизистой оболочки желудка и кишечника. После первого прохода абсолютная биодоступность составляет около 12%, ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы составляет около 30% (около 70% этой активности принадлежит метаболитам Аторвастатина). Время достижения максимальной концентрации составляет 1–2 ч. Примерно 98% препарата связывается с белками плазмы. Аторвастатин метаболизируется в печени до активных метаболитов. В метаболизме препарата участвуют в основном CYP3A4. Период полувыведения составляет 14 ч. Ингибирующее действие HMG-CoA сохраняется в течение 20-30 часов благодаря активным метаболитам. Примерно 98% препарата выводится с желчью. У пациентов с хронической алкогольной болезнью печени фармакокинетика Аторвастатина значительно изменяется (средняя максимальная концентрация увеличивается примерно в 16 раз, а площадь под кривой – приблизительно в 11 раз). Снижение уровня холестерина в сыворотке наблюдается примерно через 2 недели после начала лечения, а максимальный эффект наступает через 4-6 недель и поддерживается в ходе дальнейшего лечения. При прекращении применения препарата уровень холестерина возвращается в норму.
Аторвастатин или Розувастатин: что лучше?
Каждый следующий синтез активного лекарственного вещества обуславливает появление у него других фармакологических характеристик, соответственно более поздний Розувастатин отличается от Аторвастатина новыми качествами, которые делают препараты на его основе эффективнее и безопаснее.
Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин (таблица):
| Аторвастатин | Розувастатин |
| Принадлежность к определённой группе статинов | |
| III поколение | IV поколение |
| Период полураспада действующего вещества (часов) | |
| 7–9 | 19–20 |
| Активность установленных метаболитов | |
| да | нет |
| Первичная, средняя и максимально допустимая дозировка (мг) | |
| 10/20/80 | 5/10/40 |
| Время появления первого эффекта от приёма (дней) | |
| 7–14 | 5–9 |
| Время достижения терапевтического результата 90–100 % (недель) | |
| 4–6 | 3–5 |
| Влияние на уровень простых липидов | |
| да (гидрофобный) | нет (гидрофильный) |
| Степень включения печени в процесс преобразования | |
| более 90 % | менее 10 % |
Применение Аторвастатина и Розувастатина при средних дозах, практически в равной степени хорошо снижает уровень «вредного» холестерина – на 48–54 % и 52–63 %, поэтому конечный выбор препарата в каждом конкретном случае осуществляется с учётом индивидуальных особенностей организма пациента:
- пол, возраст, наследственность и гиперчувствительность к составу;
- заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы;
- параллельно принимаемые медикаменты, питание и образ жизни;
- результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Врачи рекомендуют
Для эффективного снижения уровня холестерина и предотвращения атеросклероза без побочных эффектов, специалисты рекомендуют Холедол. Современный препарат:
- на основе амаранта, используемого в лечении с сердечно-сосудистых заболеваний;
- повышает выработку «хорошего» холестерина, снижая выработку печенью «плохого»;
- существенно снижает риск инфаркта и инсульта;
- начинает действовать уже спустя 10 минут, существенный результат заметен спустя 3-4 недели.
Эффективность подтверждена медицинской практикой и исследованиями НИИ Терапии.
Мнение врачей >>
Розувастатин лучше подходит для лечения гиперхолестеринемии у людей с проблемами печени и поджелудочной железы. В отличие от прошлых статинов он не требует преобразования, а сразу поступает в кровь. Выводится он преимущественно также через кишечник, что уменьшает функциональную нагрузку на эти органы.
Если у человека с повышенным холестерином есть диагностированное ожирение, то в таком случае стоит отдать предпочтение Аторвастатину. Благодаря жирорастворимости он активно участвует в расщеплении простых липидов и препятствует преобразованию холестерина из имеющихся жировых отложений.
Сравнительная таблица побочных эффектов
Если опираться на медицинскую практику и отзывы пациентов, принимающих статины длительное время, то при употреблении высоких доз активного вещества как III, так и IV поколения, в редких случаях (до 3 %) могут наблюдаться побочные эффекты разной степени тяжести со стороны некоторых систем организма.
Сравнение «побочек» Аторвастатина и Розувастатина (таблица):
| Область поражения организма | Вероятные побочные эффекты от приёма препарата | |
| Аторвастатин | Розувастатин | |
| Желудочно-кишечный тракт |
| |
| Опорно-двигательный аппарат |
|
|
| Органы зрительного восприятия |
| |
| Центральная нервная система |
| |
| Органы кроветворения и кровоснабжения |
| |
| Печень и поджелудочная железа | ||
| Почки и мочевыводящие пути |
ul
Состав и форма выпуска: какими бывают статины
Аторис и Аторвастатин относятся к одной фармакологической группе. Это гиполипидемические препараты, или статины. Их основная задача – снизить уровень холестерина и «вредных» липидов. Уменьшая концентрацию этих веществ, статины нормализуют работу сердечно-сосудистой системы и предупреждают развитие опасных для жизни осложнений.
По умолчанию специалисты считают, что оригинал всегда лучше дженерика. Он создан с соблюдением всех технологий и прошел клинические испытания перед появлением на фармацевтическом рынке. К дженерикам требования не такие строгие. Достаточно, чтобы аналог соответствовал по составу оригиналу, а новые испытания можно и не проводить. Поэтому достоверно неизвестно, уступают ли Аторис и Аторвастин в эффективности оригинальному Липитору. И тем более сложно сравнить между собой два дженерика – подобных исследований просто не проводилось.
Аторис и Аторвастатин выпускаются в таблетках по 10, 20, 30, 40 и 80 мг. Такой разброс позволяет подобрать дозировку препарата с учетом индивидуальных особенностей организма и тяжести состояния пациента.
Аторис производится в Словении. Цена за 30 таблеток по 20 мг – 400-500 рублей. Аторвастатин представлен различными компаниями из России и Индии. Он дешевле – за то же количество таблеток выходит 250-350 рублей.
Препараты, снижающие холестерин
С помощью лекарственных трав и особенного питания можно оздоровиться, но препараты, снижающие холестерин, действуют интенсивнее.
Медикаменты для снижения уровня липидов включают:
Фибраты
Группа препаратов, которые положительно действуют при повышенном холестерине:
- Трикор.
- Атромид.
- Лопид.
После статинов фибраты являются медикаментами второй линии терапии гиперхолестеринемии. Их применяют при значительном уровне липидов в крови (больше 4,6 ммоль/л).
Ингибитор абсорбции холестерина
Эзетимиб
Этот препарат снижает плохой холестерин. Он относится к новому классу препаратов. Препятствует всасыванию холестерина в кишечнике. Эзетимиб в кровь не поступает, и потому действие его безопаснее, но выражено меньше, чем при приеме статинов.
Ниацин (никотиновая кислота, витамин РР)
Это витамин В-комплекса. Снижает уровень липидов. Его принимают в больших дозах по рецепту доктора. Ниацин может вызывать аллергию, гиперемию. «Никотинку» включают такие препараты, как ниаспан и николар.
Статины
Самый популярный класс медикаментов для снижения холестерина. Сейчас используют такие препараты:
- Аторвастатин (аторис, липримар, торвакард).
- Симвастатин (зокор, Вазилип и др.)
- Розувастатин (роксера, акорта, розукард, крестор).
Самыми действенными считаются розувастатин и аторвастатин. Принимают их на ночь, 1 раз в сутки.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)
Эта группа включает много БАДов и лекарственных препаратов: Самые популярные – это:
- Рыбий жир.
- Омакор.
Препараты отличаются высокой безопасностью и положительным действием на сердечную мышцу. К сожалению, эффективность их низка и назначают их только в комплексе с фибратами или статинами.
Повышение холестерина в крови может произойти:
- Из-за гиподинамии.
- В результате несбалансированного питания.
- Пристрастия к вредным привычкам.
- Генетической предрасположенности.
Последний фактор изменить невозможно, но все остальные подкорректировать человеку вполне по силам. И если в крови уровень холестерина повышен совсем немного, будет разумно выбрать безопасный путь его понижения – снизить холестерин без лекарств (с помощью трав, физкультуры и лечебной диеты).
ul
Фармакологические эффекты
Действующие вещество обоих препаратов – Аторвастатин, проявляет следующие фармакологические эффекты:
- уменьшает концентрацию холестерина в плазме крови;
- снижает уровень липопротеидов в плазме крови;
- угнетает рост клеток сосудистой стенки;
- оказывает расширяющее действие на сосуды;
- влияет на вязкость крови, уменьшая ее и подавляя действие некоторых свертывающих компонентов;
- снижает возможность развития осложнений, связанных с ишемией.
Учитывая особенность фармакологического действия, препараты статины чаще назначаются в зрелом и пожилом возрасте, реже – в молодом.
Показания к применению Аторвастатин
По инструкции лекарство имеет следующие показания к применению:
- Высокий уровень холестерина в крови у людей с гиперхолестеринемией первичного типа;
- Для снижения Хс при диетах у больных с увеличенным уровнем сыворотки ТГ (тип IV по Фредриксону);
- Для нормализации показателя Хс у людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.
Форма выпуска и рецепт на латинском
Форма выпуска медикамента – округлые белые таблетки в тонкой растворимой оболочке. Препарат отпускается в аптеках по рецепту на латинском, где он обозначается как Atorvastatin.
Одна таблетка имеет такой состав:
Активное действующее вещество – аторвастатин кальция тригидрата;
вспомогательные компоненты – крахмал, лактоза, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза и другие.
Противопоказания к приему
Инструкция к лекарству содержит следующие противопоказания к его применению:
печеночная недостаточность;
заболевания печени в активной фазе4
детский возраст до 18 лет;
беременность;
период лактации;
личная непереносимость.
Побочный эффект
Побочных эффектов, как показывает инструкция, у препарата атенолол никомед довольно много – это негативные проявления со стороны нервной системы, органов чувств, сердечно-сосудистой системы и так далее. Основные побочные действия – это:
Головокружение;
бессонница;
депрессия;
мигрень;
потеря сознания;
конъюнктивит;
глаукома;
боль за грудиной;
аритмия;
стенокардия.
пневмония;
носовое кровотечение;
тошнота;
запор;
расстройство стула;
гепатит;
боли в животе;
судороги;
бурсит;
отек суставов;
импотенция;
нарушение эякуляции;
крапивница;
гипогликемия и другие.
Аторвастатин Тева дозировка по инструкции
По инструкции следует применять так – независимо от приема еды в сутки один раз в дозировке 10 мг. По назначению лечащего доктора доза может быть постепенно увеличена до 80 мг.
При беременности можно?
При беременности препарат применять категорически запрещено. Нельзя его использовать и в период лактации и кормления грудью.
Сколько стоит?
Стоимость препарата в аптеках России составляет:
Таблетки 10 мг 30 штук — 120 рублей;
30 таблеток по 20 мг – около 220 рублей.
Аналоги
Медикамент имеет следующие аналоги – анвистат, аторвокс, аторис, вазатор; липофорд, липтонорм, торвазин, липона и другие аналоги.
Аторвастатин или Крестор что лучше?
Крестор считается более лучшим по качеству препаратом, которому, судя по отзывам, пациенты отдают большее предпочтение.
Аторвастатин или Симвастатин что лучше?
Симвастатин считается статином естественного происхождения, в то время как наш препарат синтетического типа. Стоимость Симвастатина на порядок меньше, поэтому его относят к бюджетной категории, но никак не менее эффективной. Однако какое средство лучше для пациента решает только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности больного.
Аторвастатин или Розувастатин что лучше?
По эффективности, судя по отзывам, препарат розувастатин лучше описываемого средства, поскольку снижает уровень холестерина в крови на 55%, в то время, как аторвастатин на 47%. Однако нужно учитывать и такой фактор, как индивидуальная переносимость лекарства и назначать тот медикамент, который наиболее всего подходит отдельно взятому больному.
Статины относятся к числу средств, которые эффективно снижают уровень холестерина. Выраженное терапевтическое действие обусловлено не только специфическим механизмом влияния, но и достаточно хорошей переносимостью у лиц, которые страдают гиперхолестеринемией. Обычно врачи назначают к приему или . Чтобы понять, какой препарат будет действовать лучше, стоит сравнить их основные характеристики, определить достоинства и недостатки каждого. Определив разницу между лекарственными средствами, удается оптимизировать лечение и ускорить процесс выздоровления.
Аторвастатин или Розувастатин: что лучше?
Каждый следующий синтез активного лекарственного вещества обуславливает появление у него других фармакологических характеристик, соответственно более поздний Розувастатин отличается от Аторвастатина новыми качествами, которые делают препараты на его основе эффективнее и безопаснее.
Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин (таблица):
| Аторвастатин | Розувастатин |
| Принадлежность к определённой группе статинов | |
| III поколение | IV поколение |
| Период полураспада действующего вещества (часов) | |
| 7–9 | 19–20 |
| Активность установленных метаболитов | |
| да | нет |
| Первичная, средняя и максимально допустимая дозировка (мг) | |
| 10/20/80 | 5/10/40 |
| Время появления первого эффекта от приёма (дней) | |
| 7–14 | 5–9 |
| Время достижения терапевтического результата 90–100 % (недель) | |
| 4–6 | 3–5 |
| Влияние на уровень простых липидов | |
| да (гидрофобный) | нет (гидрофильный) |
| Степень включения печени в процесс преобразования | |
| более 90 % | менее 10 % |
Применение Аторвастатина и Розувастатина при средних дозах, практически в равной степени хорошо снижает уровень «вредного» холестерина – на 48–54 % и 52–63 %, поэтому конечный выбор препарата в каждом конкретном случае осуществляется с учётом индивидуальных особенностей организма пациента:
- пол, возраст, наследственность и гиперчувствительность к составу;
- заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы;
- параллельно принимаемые медикаменты, питание и образ жизни;
- результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Врачи рекомендуют
Для эффективного снижения уровня холестерина и предотвращения атеросклероза без побочных эффектов, специалисты рекомендуют Холедол. Современный препарат:
- на основе амаранта, используемого в лечении с сердечно-сосудистых заболеваний;
- повышает выработку «хорошего» холестерина, снижая выработку печенью «плохого»;
- существенно снижает риск инфаркта и инсульта;
- начинает действовать уже спустя 10 минут, существенный результат заметен спустя 3-4 недели.
Эффективность подтверждена медицинской практикой и исследованиями НИИ Терапии.
Мнение врачей >>
Розувастатин лучше подходит для лечения гиперхолестеринемии у людей с проблемами печени и поджелудочной железы. В отличие от прошлых статинов он не требует преобразования, а сразу поступает в кровь. Выводится он преимущественно также через кишечник, что уменьшает функциональную нагрузку на эти органы.
Если у человека с повышенным холестерином есть диагностированное ожирение, то в таком случае стоит отдать предпочтение Аторвастатину. Благодаря жирорастворимости он активно участвует в расщеплении простых липидов и препятствует преобразованию холестерина из имеющихся жировых отложений.
Сравнительная таблица побочных эффектов
Если опираться на медицинскую практику и отзывы пациентов, принимающих статины длительное время, то при употреблении высоких доз активного вещества как III, так и IV поколения, в редких случаях (до 3 %) могут наблюдаться побочные эффекты разной степени тяжести со стороны некоторых систем организма.
Сравнение «побочек» Аторвастатина и Розувастатина (таблица):
| Область поражения организма | Вероятные побочные эффекты от приёма препарата | |
| Аторвастатин | Розувастатин | |
| Желудочно-кишечный тракт |
| |
| Опорно-двигательный аппарат |
|
|
| Органы зрительного восприятия |
| |
| Центральная нервная система |
| |
| Органы кроветворения и кровоснабжения |
| |
| Печень и поджелудочная железа | ||
| Почки и мочевыводящие пути |
ul
Нежелательные реакции
В противном случае возможно развитие побочных нежелательных эффектов, таких как:
- Нервная система может отреагировать появлением головной боли, нервозности, астеническим синдромом, бессонницей, онемением различных частей тела, появлением «мурашек», повышенной тактильной чувствительностью, частичной потерей памяти, нейропатиями.
- Сердце и сосуды – учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление или гипертензия, головные боли по типу мигрени, различные типы сердечных аритмий.
- Со стороны органов пищеварительной системы – тошнота, изжога, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии и правом подреберье, метеоризм, запор или диарея. Возможно обострение хронического панкреатита, гепатита, холецистита. Редко – развитие печеночной недостаточности.
- Мочеполовая система – снижение либидо, потенции, почечная недостаточность.
- Признаки воспаления суставов, боли в мышцах и костях, патологические процессы в сухожилиях, боли в разных отделах позвоночника.
- Кожные высыпания с мелкими элементами, кожный зуд.
- Со стороны кроветворной системы – признаки тромбоцитопении.
Требуется регулярное исследование содержания холестерина в крови для того, чтобы понять, насколько эффективным является лечение (кровь сдается не реже раза в месяц)
Если, на фоне приема Аторвастатина или Аториса появился хотя бы один из перечисленных нежелательных эффектов, то прием лекарственного средства следует прекратить и немедленно обратиться за медицинской консультацией. Врач примет одно из решений − снижение дозировки, замена препарата на другой или полная отмена применения статинов. Как правило, после коррекции суточной дозы Аторвастатина или его отмене, проявление нежелательных реакций заметно снижается или они исчезают совсем.
Сравнение Аториса и Аторвастатина
Чтобы определить, какой препарат лучше – Аторис или Аторвастатин, необходимо сравнить их, определить сходства и отличия.
Что общего
У обоих препаратов главным активным компонентом является аторвастатин, так что и фармакологическое действие у них одинаковое. Оно заключается в следующем:
- уменьшение уровня холестерина в крови;
- снижение концентрации липопротеидов в крови;
- угнетение чрезмерного роста клеточных структур стенок кровеносных сосудов;
- расширение просвета кровеносных сосудов;
- уменьшение вязкости крови, подавление действия некоторых компонентов, отвечающих за ее свертываемость;
- снижение вероятности развития осложнений, связанных с ишемической болезнью.
Учитывая такое фармакологическое действие, оба статина назначают людям в зрелом или пожилом возрасте и намного реже – молодым. Показания к применению у Аториса и Аторвастатина практически одинаковые. Лекарства рекомендуют и в лечебных, и профилактических целях.
Головная боль считается побочным действием приема Аториса и Аторвастатина.
Аторис, Аторвастатин могут спровоцировать появление проблем со сном.
Аторис, Аторвастатин становятся причиной возникновения проблем с памятью.
Аторис, Аторвастатин провоцируют возникновение учащенного сердцебиения.
Боль в животе может вызвать Аторис, Аторвастатин.
Аторис, Аторвастатин может вызвать появление тошноты.
Побочным действием препаратов Аторис, Аторвастатин может быть изжога.
Особенность обоих статинов заключается в длительности их применения. На ранних стадиях врач назначает минимальную дозировку, но потом ее можно увеличивать для контроля уровня холестерина в крови. Курс будет длительным, а иногда препараты нужны для пожизненного применения. При этом периодически проводится лабораторный анализ показателей крови.
Развитие побочных эффектов у Аториса и Аторвастатина тоже схожее из-за одинакового действующего компонента. К ним относятся воздействия препаратов на:
- нервную систему – головные боли, астения, проблемы со сном, раздражительность, онемение конечностей, проблемы с памятью;
- сердечно-сосудистую систему – понижение или повышение кровеносного давления, учащение ритма работы сердца;
- пищеварительную систему – появление необъяснимых болей в животе и под ребрами справа, изжога, тошнота, рвотные приступы, отрыжка, повышенное газообразование, чередование поноса и запора, иногда – гепатит, холецистит, панкреатит, печеночная недостаточность;
- мочевыводящую и половую систему – почечная недостаточность, снижение потенции, либидо;
- опорно-двигательный аппарат – боли в суставах, мышцах, костях, позвоночнике;
- кроветворную систему – тромбоцитопения (иногда);
- кожные покровы – сыпь, зуд, шелушение из-за аллергической реакции;
- органы чувств – нарушение аккомодации, проблемы со слухом.
Если из-за приема Аториса или Аторвастатина появляются нежелательные последствия, то необходимо прекратить применение препаратов и обратиться в больницу. Рекомендации доктора такие: снижение дозировки, замена аналогом либо полная отмена статинов.
Отличие Аториса и Аторвастатина заключается в концентрации активного действующего вещества.
Чем отличается
Отличие Аториса и Аторвастатина заключается в концентрации активного действующего вещества. У первого более широкий ассортимент – 10, 20, 30, 40, 60 и 80 мг, а у второго препарата – только 10 и 20 мг. При коррекции дозировки Аторис будет более удобен.
Второе отличие – производитель. Аторвастатин выпускают Биоком, Вертекс, Алси Фарма, то есть российские компании. Аторис производится компанией КРКА в Словении.
Что дешевле
Аторис можно приобрести в России по 400-600 рублей за упаковку с 30 таблетками, содержащими 10 мг главного компонента. Если выбирать такое же количество капсул, но с концентрацией 20 мг, то стоимость будет составлять до 1000 рублей.
