«Анастрозол» или «Летрозол»: сравнение препаратов и что лучше

Сравнение безопасности Анастрозол-тевы и Летрозола

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Анастрозол-тевы она достаточно схожа с Летрозолом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Анастрозол-тевы, также как и у Летрозола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Анастрозол-тевы нет никаих рисков при применении, также как и у Летрозола.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Анастрозол-тевы и Летрозола.

Побочные эффекты препарата Летрозол

Обычно слабо или умеренно выражены; побочные эффекты, требующие прекращения лечения, зарегистрированы в редких случаях. Многие неблагоприятные эффекты могут быть обусловлены основным заболеванием и естественными физиологическими последствиями дефицита эстрогенов (например приливы крови, истончение волос). Возможны головная боль, тошнота, периферические отеки (6–7% случаев), реже — приливы крови, истончение и выпадение волос, сыпь, рвота, диспепсия, увеличение массы тела, миалгия, артралгия, анорексия, кожная сыпь, менее чем у 2% больных — кровянистые выделения и кровотечения из влагалища, запор, головокружение, потливость, одышка, тромбофлебит.

Отрицательные отклики пациенток

Как и многие лекарственные препараты, особенно рекомендуемые для лечения рака, “Анастрозол” имеет и негативные отклики. Это понятно, ведь чем тяжелее заболевание, тем сложнее воздействие лекарства на организм, и тем больше оно имеет побочных эффектов. После приема “Анастрозола” многие женщины замечают проявления «побочки». В то время как происходит борьба с опухолью, общее состояние часто ухудшается. Могут появиться сильные головные боли, проблемы со стулом, понос, рвота, гормональные скачки, перепады настроения, аллергия, выпадение волос, сухость влагалища, увеличение веса. Каждый организм индивидуален, реакции у всех разные, и, конечно же, такое бывает не у всех.

Частое проявление побочных эффектов можно объяснить и употреблением разных препаратов, их аналогов. Зачастую препараты от производителей из Израиля и Индии редко вызывают сильные негативные последствия, а вот некоторые российские пилюли действительно приносят много проблем.

Негативно пациентки отзываются и по поводу того, что в аптеке часто не бывает в наличии нужного лекарства. Аналоги препарата “Анастрозола”, которые помогают вести борьбу с раком, в этом плане более доступны. Приходится покупать их, ведь невозможно делать перерыв в лечении и ждать, когда подвезут желаемый препарат. Рак не терпит отлагательств. Чаще всего в продажу выбрасывают дешевый питерский аналог «Анастразол-Тева», который у многих вызывает побочные эффекты, хотя определенно имеет тот же состав.

Побочные эффекты анастрозола, летрозола и экземестана: что лучше?

Перед тем как я расскажу вам о побочных эффектах, хотелось бы отметить, что для многих женщин эти препараты являются спасением. Они помогают контролировать рост опухоли и снижают риск рецидива

Но как и с любым лекарством, у них есть свои побочные эффекты, которые нужно принимать во внимание

Анастрозол:

Мышечная и суставная боль
Повышенный риск остеопороза и костных переломов
Головная боль и головокружение
Вздутие и тошнота

Летрозол:

Головокружение и усталость
Повышенный риск остеопороза и костных переломов
Боли в мышцах и суставах
Расстройства сна

Экземестан:

Головная боль и головокружение
Повышенный риск остеопороза и костных переломов
Мышечные боли и суставы
Тошнота и рвота

Как видите, у этих трех препаратов есть много схожих побочных эффектов

Но важно понимать, что каждый организм индивидуален, и то, какого побочного эффекта вы опасаетесь, может не проявиться у вас вообще. И не стоит волноваться, если вы переживаете от одного препарата, то всегда есть возможность попробовать другой

Итак, побочных эффектов у препаратов много, и они могут быть неприятными, но не забывайте, что они могут помочь вам в борьбе с раком груди. Обратитесь к своему врачу, задайте все интересующие вас вопросы и вместе с ним найдите наиболее подходящий вариант для лечения вашего случая. Не игнорируйте побочные эффекты, но также помните, что они не всегда проявляются у всех пациентов.

Взаимодействие с другими лекарствами и противопоказания

При применении анастрозола или летрозола необходимо учитывать возможность взаимодействия с другими лекарственными средствами. Одновременное применение этих препаратов с определенными лекарствами может повлиять на их эффективность или вызвать нежелательные побочные эффекты.

Взаимодействие анастрозола и летрозола с другими препаратами

Взаимодействие анастрозола или летрозола с другими препаратами может проявляться в виде изменения их концентрации в организме. Поэтому перед применением данных препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и сообщить о всех принимаемых лекарствах.

Некоторые лекарства могут повышать или понижать концентрацию анастрозола или летрозола в организме. К таким лекарствам относятся:

Тамоксифен — одновременное применение этого препарата с анастрозолом или летрозолом может снизить их эффективность.
Эстрогены — применение анастрозола или летрозола с препаратами, содержащими эстрогены, может вызвать снижение эффективности этих препаратов.
Препараты, метаболизирующиеся через фермент CYP2A6, CYP2C19 или CYP3A4 — одновременное применение таких препаратов с анастрозолом или летрозолом может вызвать изменение их концентрации в организме.

Противопоказания к применению анастрозола или летрозола

Анастрозол и летрозол являются противопоказанными препаратами в определенных случаях. Их применение не рекомендуется при:

Беременности и грудном вскармливании — эти препараты могут нанести вред плоду или младенцу.
Сильной чувствительности к анастрозолу, летрозолу или другим компонентам препарата.
Проблемах с печенью или почками.
Метаболических заболеваниях, таких как гиперкальциемия или гиперхолестеринемия.

Перед началом применения анастрозола или летрозола рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы исключить наличие противопоказаний и избежать возможных нежелательных последствий.

Обсуждение / Discussion

С учетом того факта, что ожирение и избыточная масса тела прогрессируют, несмотря на усилия врачей и ученых, проблема только андрогенного дефицита приобретает повышенную актуальность, а в соответствии с ней и меры по воздействию на эту проблему. Мы понимаем, что предложенный вариант терапии гиперэстрогении у мужчин с избыточной массой тела и/или ожирением с исходным дефицитом тестостерона требует дальнейшего изучения с целью повышения не только эффективности лечения мужчин с андрогенным дефицитом, развивающимся на фоне ожирения, сахарного диабета, метаболического синдрома, с различными другими патологиями, а также уменьшения сроков восстановления фертильности для пациентов, прибегающих к различным, в том числе и экстракорпоральным методам оплодотворения, но и безопасности, что приоритетно. И конечно же, обоснованно выглядит перспектива сохранения собственного синтеза тестостерона с использованием средств, таких как ингибиторы ароматазы, способствующих сохранению эндокринной функции.

Накоплено достаточно много информации относительно использования ингибиторов ароматазы у мужчин не только в андрологической практике , где существенно повышаются показатели сперматогенеза и число беременностей, но и в урологической сфере, где ингибиторы ароматазы использовались у мужчин с гипогонадизмом и ожирением, и исследователи получили не только ожидаемое повышение уровня тестостерона и снижение уровня эстрадиола, но и положительные изменения антропометрических показателей . Кроме того, в отличие от бытующего мнения, что ингибиторы ароматазы приводят к снижению минеральной плотности костной ткани (МПКТ), авторы не отмечали ухудшения МПКТ, а наоборот, костная ткань демонстрировала стабильные показатели. При этом ученые отметили, что мышечная масса не увеличивалась значительнее, чем у пациентов, которые не получали ингибиторы ароматазы.

Исходя из имеющихся данных мировой литературы и полученных нами результатов, можно утверждать, что прием ингибиторов ароматазы эффективно снижает уровень эстрогенов в крови у мужчин и благоприятновлияет на уровень тестостерона, существенно его повышая

Важно отметить, что режим дозирования регулируется таким образом, что синтез эстрогенов не подавляется полностью, и необходимые эффекты эстрогенов присутствуют в объеме нормальной физиологии

Таким образом, прием ингибиторов ароматазы позволяет предотвратить прогрессирование негативных симптомов гиперэстрогении, начиная от нарушения половой функции и репродукции и заканчивая развитием ожирения и всех его коморбидных состояний, таких как метаболический синдром, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, рисков развития новообразований, и без использования тестостеронзаместительной терапии поддерживать физиологический уровень тестостерона у мужчин с сохранной функцией ткани яичек. Использование препаратов ингибиторов ароматазы – это значимый инструмент в арсенале врача, так как использование тестостеронзаместительной терапии у подобных пациентов изначально не обосновано и даже противопоказано, особенно при условии их репродуктивных планов. В сочетании с модификацией образа жизни и использования стандартной терапии метформином все это в комплексе дает положительные результаты, способствует формированию гормонального баланса и нормализации состава тела, что при отмене терапии поможет сохранить достигнутые результаты на долгие годы.

Фармакологические свойства препарата Летрозол

Противоопухолевое средство, нестероидный конкурентный ингибитор ароматазы. У женщин в постменопаузальный период эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы, который превращает синтезирующиеся в надпочечниках андрогены (в первую очередь андростендион и тестостерон) в эстрон и эстрадиол. Ингибируя этот фермент, который находится в жировой ткани, печени, скелетных мышцах, летрозол предупреждает преобразование андрогенов в эстрогены и способствует регрессии эстрогензависимых опухолей. Снижает концентрацию эстрогенов в системной циркуляции на 75–95% без существенного влияния на синтез кортикостероидов в надпочечниках, синтез альдостерона, синтез гормонов щитовидной железы. Быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь; степень абсорбции не зависит от приема пищи. Равновесная концентрация в плазме крови достигается через 2–6 нед терапии. Не кумулирует в организме. Около 60% летрозола связывается с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином). Концентрация летрозола в эритроцитах составляет 80% его уровня в плазме крови. Летрозол быстро и широко распределяется в тканях. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии — 1,87±0,47 л/кг. Метаболизируется с участием изоферментов цитохрома P450. В частности, CYP 3A4 метаболизирует летрозол с образованием фармакологически неактивного карбинолового метаболита (4,4′-метанол-бисбензонитрил); CYP 2A6 образует тот же метаболит и его кетоновый аналог. Неактивные метаболиты далее метаболизируются путем образования глюкуроновых коньюгатов. Основной путь выведения — с мочой. Не менее 75% введенной дозы экскретируется в виде глюкуронида карбинолового метаболита, около 9% в виде двух неустановленных метаболитов и около 6% в виде неизмененного летрозола. Терминальный период полувыведения — приблизительно 2 дня.

Гормонотерапия при раке

Зарубежные коллеги для назначения лечения применяют систему Adjuvantonline или ONCOassist, тесты Oncotype DX и MammaPrint. В нашей стране использование данных тестов не оплачивается страховыми компаниями, а потому их выполнение может быть организовать только за счёт пациентов (стоимость аналогична той, как если бы Вы оплачивали её за рубежом). Смысл этих тестов в том, что в ряде случаев (когда по стандартам рутинно назначается химиотерапия и гормонотерапия) по результатам генетических тестов лечение может быть изменено за счёт отказа от химиотерапии только в пользу гормонотерапии или наоборот. Так бывает в 1/4 – 1/3 случаев. Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Что это за препарат и для чего он нужен

Мнения онкологов

К препарату “Анастрозол” врачи-онкологи относятся весьма положительно. Как они утверждают, препарат этот обеспечивает облегченный вариант химиотерапии при злокачественных новообразованиях в молочных железах женщины. Поэтому он часто назначается докторами пожилым женщинам в период постменопаузы или же женщинам моложе, имеющим серьезные проблемы. Если по определенным условиям пациентке нельзя назначать слишком тяжелые препараты, врач-онколог может посчитать нужным выписать “Анастрозол”. Он вполне способен приостановить распространение опухоли.

Но в этом вопросе доктора согласны с потребителями в том, что лучше использовать препараты заграничные, не отечественных производителей. Если вам и назначили “Анастрозол”, отнеситесь внимательнее к выбору производителя.

Теперь мы разобрались, для чего нужен препарат “Анастрозол”, от какого недуга он спасает. Определили аналоги, изучили инструкцию к употреблению. На вопрос многих о том, можно ли подобрать аналоги, ответили – да, препарат взаимозаменяем, но перед выбором дженерика лучше проконсультироваться со своим лечащим доктором. При этом понятно, что лучше использовать импортные препараты, это следует из многочисленных отзывов пациенток, которые употребляют “Анастрозол” продолжительное время.

Подобное воздействие

Представленные аналоги “Анастрозола” в аптеке в своем составе имеют ингибитор ароматазы. Многие лекарства приносят положительный эффект. Есть препараты, которые могут отличаться по действующему веществу, например, “Летрозол”. Здесь главным компонентом является сам летрозол. Абсолютно другой элемент также назначается в тех случаях, что и препарат, которому мы посвятили статью. Некоторые пациентки задумываются, что эффективнее и лучше? Препараты действуют аналогично, поэтому нельзя дать однозначного ответа. Разница применения – суточная дозировка. “Анастрозол” применяют в дозе 1 мг в сутки, “Летрозол” – 2,5 мг. В итоге эффект будет идентичным.

Взаимодействие

Исследования по лекарственному взаимодействию с феназоном (Антипирином) и циметидином указывают на то, что совместное применение анастрозола с другими препаратами вряд ли приведет к клинически значимому лекарственному взаимодействию, опосредованному цитохромом Р450.

Клинически значимое лекарственное взаимодействие при приеме анастрозола одновременно с другими часто назначаемыми препаратами отсутствует.

На данный момент нет сведений о применении анастрозола в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.

Препараты, содержащие эстрогены, уменьшают фармакологическое действие анастрозола, в связи с чем они не должны назначаться одновременно с анастрозолом.

Не следует назначать тамоксифен одновременно с анастрозолом, поскольку он может ослабить фармакологическое действие последнего.

Различие препаратов

Между этими лекарствами можно выявить два незначительных различия:

Отличается действующее вещество.
Различается рекомендуемая дозировка. Анастрозол употребляют порциями по 1 мг, а летрозол – по 2,5 мг.

Как видно, для пациента эти различия не играют большого значения. Однако отдельно стоит проанализировать клиническую эффективность обоих лекарств. Определить её крайне непросто, ведь требуются специальные клинические исследования, которые могут длиться многие годы, чтобы научно доказать, какой препарат более эффективен. И такие изыскания были проведены. В частности, в научном журнале Journal of Clinical Oncology опубликованы данные одного из такого исследования, которое проводилось в 2005-2008 годах. При этом измерялась не только эффективность каждого из препаратов, но и их токсичность. В исследовании участвовало 4136 больных с раком груди. Не будем приводить точные цифры, полученные в ходе эксперимента, так как они мало что скажут рядовому читателю без степени кандидата медицинских наук, но при доступны в Интернете, однако вывод ученых однозначен: клиническая эффективность летрозола и анастрозола одинакова.

Адъювантная (послеоперационная) гормонотерапия

В адъювантной терапии лечение осуществляется при помощи двух классов препаратов: антиэстрогенов (тамоксифен) и ингибиторов ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан).

В настоящее время в качестве одного из вариантов адъювантной терапии изучаются также препараты из группы ингибиторов CDK4/6 (подробнее о них можно почитать ниже). На момент публикации статьи доступны результаты исследований NATALEE, изучавшего применение рибоциклиба у пациенток после операции и исследования monarchE, посвященного применению абемациклиба в сходной ситуации. Несмотря на то, что, согласно статистическим расчетам, добавление этих препаратов улучшает отдаленные результаты лечения, данных все же недостаточно, чтобы включать данный подход в клинические рекомендации. На момент написания статьи в профильных российских и зарубежных клинических рекомендациях ингибиторы CDK 4/6 рекомендуются к использованию только для лечения пациенток с метастатическим гормонально позитивным раком молочной железы.

Как работает тамоксифен?

Тамоксифен относится к группе антиэстрогенов, селективных модуляторов рецепторов эстрогена. Он блокирует рецепторы эстрогена в клетках молочной железы, в результате чего связь между эстрогеном и его рецептором прерывается. Так гормон перестает стимулировать рост опухоли.

Рецепторы эстрогена находятся не только на молочной железе, но и в других органах, например, в матке, печени и костях. В некоторых органах (матке, печени) тамоксифен, связываясь с рецептором эстрогена, оказывает не блокирующее, а стимулирующее влияние. Со стимулирующим действием на другие органы связаны некоторые его побочные эффекты. Например, вагинальные выделения, гиперплазия эндометрия, образование тромбов.

Тамоксифен назначают в период до наступления менопаузы у пациенток с низким риском рецидива.

Тамоксифен — это таблетированный препарат. Его принимают один раз в день ежедневно. Длительность приема может варьироваться от 5 до 10 лет. Длительность зависит от факторов риска рецидива и индивидуальной переносимости препарата и определяется лечащим врачом совместно с пациенткой.

Как работают ингибиторы ароматазы?

Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, экземестан) блокируют белок ароматазу, трансформирующий андрогены в эстрогены. Все препараты этой группы равноэффективны, но отличаются по побочным эффектам. Ароматаза участвует в выработке эстрогена в жировой ткани после менопаузы, поэтому при приеме препаратов этого класса уменьшается образование эстрогенов. Таким образом, ингибиторы ароматазы — основной класс гормональной терапии для женщин в постменопаузе.

В пременопаузе предпочтительно их назначение только у женщин с высоким риском рецидива. В этом случае ингибиторы ароматазы назначаются только совместно с подавлением работы яичников (овариальной супрессией). Решение о выборе между ингибиторами ароматазы и тамоксифеном принимается лечащим врачом совместно с пациенткой в каждом конкретном случае.

Ингибиторы ароматазы выпускаются в виде таблеток, принимать их необходимо ежедневно. Длительность приема определяется лечащим врачом и в среднем составляет 5–7 лет.

Индикации для назначения

Анастрозол

Главное средство и базовый стандарт для лечения гормоночувствительного рака груди у женщин после менопаузы. Анастрозол выполняет свою функцию посредством блокировки производства эстрогенов, которые способствуют росту раковых клеток. Он назначается в случаях, когда рак груди имеет положительный рецепторный статус на эстроген и/или прогестерон. Также анастрозол может назначаться после операции при сохранении признаков риска рецидива.

Летрозол

Летрозол также применяется для лечения рака груди у женщин после менопаузы с положительным рецепторным статусом на эстроген. Он является ингибитором ароматазы, фермента, ответственного за превращение андростендиона в эстроген. Летрозол уменьшает уровень эстрогенов в крови, что приводит к снижению роста раковых клеток. Его также могут назначать после операции или после пройденного гормоно-, терапевтического или лучевого лечения, если у пациента имеются признаки риска рецидива.

Экземестан

Экземестан является ингибитором ароматазы и применяется для лечения рака груди у женщин после менопаузы с положительным рецепторным статусом на эстроген. Он также снижает уровень эстрогенов в организме, что приводит к подавлению роста раковых клеток. Экземестан может назначаться после операции или после пройденного гормоно-, терапевтического или лучевого лечения, если у пациента имеются признаки риска рецидива.

Врач будет выбирать препарат, основываясь на особенностях каждого конкретного случая

Важно помнить, что назначение данных препаратов может зависеть от факторов, таких, как стадия рака, характеристики опухоли, общее состояние пациента и других факторов. Только квалифицированный медицинский специалист может определить наиболее подходящее лекарство в каждом конкретном случае

Общие черты препаратов

Итак, анастрозол и летрозол являются крайне схожими лекарствами, их объединяют следующие факторы:

Механизм действия. Оба препарата являются ингибиторами ароматазы, и поэтому их прием замедляет превращение в женском организме веществ-андрогенов (то есть стероидных мужских гормонов) типа тестостерона в вещества-эстрогены (то есть женские половые гормоны), что подавляет рост злокачественных опухолей в женской груди.
Способ приема. Оба лекарства продаются в виде таблеток с пленочной упаковкой, таблетки употребляются внутрь 1 раз в сутки.
Цена. В целом стоимость обоих препаратов примерно равна и составляет порядка 2000-2500 рублей за упаковку, содержащую 25-30 таблеток.
Побочные эффекты. Так как механизм действия у летрозола и анастрозола идентичен, то идентичны и побочные эффекты. Можно выделить негативное влияние на нервную систему (головная боль, тревожность, сонливость), сердечно-сосудистую систему (гипертензии, анемия), желудок и кишечник (запор, диарея, тошнота), различные аллергические реакции, например синдром Стивенсона-Джонсона, а также отдельные другие недомогания (бронхит, повышение массы тела, выпадение волос, боли в груди).

Положительные отклики пациенток

Препарат “Анастрозол” (аналоги) отзывы имеет совсем немногочисленные. С таким серьезным заболеванием не многие хотят делиться своими проблемами и ощущениями от лекарственной терапии. Однако те, кто все же оставляет отклики, позволяют хоть как-то проанализировать ситуацию.

Итак, “Анастрозол” зачастую получает хвалебные отзывы пациенток или их родственников, замечающих улучшения. Действительно, после продолжительного приема препарата рост опухоли заметно приостанавливается, замедляется. Метастазы просто не имеют возможности образовываться и разрастаться. Многие пациентки отмечают также и то, что данный препарат не отнимает их семейный бюджет, так как “Анастрозол” есть в «Перечне жизненно необходимых препаратов», и его выдают им бесплатно по льготным рецептам, оформленным в поликлинике.

Способ применения и дозы

Взрослые, в т.ч. пациенты пожилого возраста. Рекомендуемая доза летрозола КРКА составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. В адъювантной и расширенной адъювантной терапии лечения Летрозол КРКА должно продолжаться в течение 5 лет или пока не наступит рецидив заболевания.

У больных с метастазами терапию препаратом Летрозол КРКА следует продолжать до тех пор, пока признаки прогрессирования заболевания не станут очевидными. В условиях адъювантной лечения также следует рассматривать возможность применения схемы последовательной терапии (летрозол в течение 2 лет с последующим переходом на прием тамоксифена в течение 3 лет).

В условиях неоадъювантного лечения терапию препаратом Летрозол КРКА следует продолжать в течение 4-8 месяцев, чтобы достичь оптимального уменьшения опухоли. Если ответ на лечение недостаточна, следует прекратить терапию препаратом Летрозол КРКА и назначить плановое хирургическое вмешательство и / или обсудить с пациенткой варианты дальнейшего лечения.

Для пациенток пожилого возраста коррекция дозы препарата не требуется.

Дети. Для лечения детей препарат не применяют. Безопасность и эффективность применения препарата Летрозол КРКА детям не установлены. Имеющиеся данные ограничены, поэтому невозможно разработать рекомендации относительно дозирования.

Пациентки с нарушением функции печени и / или почек. Для пациенток с поражением печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) или почек (клиренс креатинина ³ 10 мл / мин) коррекция дозы препарата не требуется. Имеющиеся данные о больных с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина <10 мл / мин или тяжелым нарушением функции печени недостаточны. Пациенты с тяжелым нарушением функции печени (класс С по Чайлд-Пью) требуют тщательного наблюдения.

способ применения

Препарат Летрозол КРКА принимают перорально, независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на степень абсорбции.

Выводы / Conclusions

1. Уровень общего тестостерона значимо увеличился с 10,6 до 22,2 нмоль/л только в группе 1 (пациенты, которым в дополнение к стандартной терапии метформином был назначен препарат летрозол), а в группе 2 (пациенты, получавшие только стандартную терапию метформином) увеличение тестостерона с 9,28 до 11,02 нмоль/л было статистически незначимо.

2. Содержание эстрадиола статистически значимо снизилось с 51,4 до 24,3 пг/мл и достигло физиологических значений только в группе 1. В группе 2 уровень эстрадиола несущественно снизился с 45,1 до 44,4 пг/мл, оставаясь выше диапазона нормальных значений.

3. В группе 1 концентрация ГСПГ несущественно снизилась с 33,57 до 30,9 нмоль/л, в группе 2 достоверно увеличилась с 22,6 до 26,8 нмоль/л.

4. Уровень инсулина в группе 1 значимо снизился с 10,6 до 6,6 мкМЕ/мл (в 1,6 раз), достигнув физиологических значений. В группе 2 содержание инсулина снижалось статистически незначимо с 15,8 до 13,7 мкМЕ/мл (в 1,2 раза) и в пересчете на индекс НОМА-IR оставалось в пределах инсулинорезистентности.

5. Изменения антропометрических параметров (массса тела, ИМТ, ОТ, ОБ) произошли в обеих группах, но достоверными они оказались только в группе 1: снижение с 97,2 до 92,2 кг, с 30,5 до 29,02 кг/м2, с 99,4 до 95 см, со 106,2 до 101,9 см; в группе 2 – с 108,1 до 106,1 кг, с 33,3 до 32,9 кг/м2, с 105,6 до 104,6 см, с 109,5 до 108,9 см.