Дмитрий Пархоменко 
Виды, форма выпуска и состав
Все имеющиеся в продаже препараты состоят из обязательного слова «Амлодипин» и добавочной приставки. Например:
- Амлодипин Биоком;
- Амлодипин Кардио;
- Амлодипин Чайкафарма;
- Амлодипин Алкалоид;
- Амлодипин Аджио.
Это делается для того, чтобы производители Амлодипина могли зарегистрировать лечебное средство как свой уникальный продукт. А значит, хотя названия и отличаются, по сути это одно и то же лекарство. Разница может быть лишь в качестве.
У всех разновидностей препарата единая форма выпуска — в виде таблетки. Дозировки могут варьироваться и включаться в название лекарства. Например, «Амлодипин 10» означает, что в таблетке содержится 10 мг активного вещества.
В составе препарата кроме активного компонента всегда есть добавки. Они отличаются у различных производителей. Но чаще других вспомогательные вещества таковы:
- моногидрат лактозы и стеарат кальция.
- кросповидон и повидон.
Внимательно читайте вкладыш с инструкцией для уточнения состава препарата.
Амлодипин
Он относится к группе блокаторов каналов кальция. Принимается внутрь, причем возможно употребление как во время, так и до приема пищи, поскольку на всасывание вещества в ЖКТ это не будет оказывать влияния. Максимальная концентрация достигается в крови спустя 6 часов, а на выведение 50% вещества из организма в среднем требуется около 2 суток.
Основное действие амлодипина — гипотензивное и антиангинальное.
Снижение давления осуществляется путём прямого влияния на мышечную стенку сосудов. Препарат блокирует поступление кальция в гладкомышечные клетки сосудов, благодаря чему не происходит их сокращение. Вследствие этого сосуды расширяются, уменьшается нагрузка на сердце и понижается давление.
Антиангинальное действие осуществляется по схожему принципу. Вещество также влияет на стенки сосудов, однако в данном случае подразумеваются сосуды сердца. Расширение коронарных сосудов снижает ишемию сердечной мышцы, возникающую при стенокардии.
Таким образом, главные показания к его применению — стенокардия и АГ. Среди его побочных эффектов можно перечислить чрезмерное снижение давление, что может привести к обморокам, отёки на ногах, иногда снижение числа тромбоцитов в крови, частое мочеиспускание, иногда даже болезненное, аритмию. Возможны и диспепсические расстройства, головные боли, сонливость или аллергические реакции.
Как действует эналаприл на организм?
Блокируя действие АКФ, эналаприл позволяет снизить синтез ангиотензина II и даже способствует его разрушению, тем самым уменьшая его концентрацию в организме. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению сосудистого сопротивления и, следовательно, снижению артериального давления.
Кроме того, эналаприл оказывает протективное действие на сердце и почки. Он способствует снижению возрастания массы левого желудочка сердца, предотвращает развитие ремоделирования сердца и снижает прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Кроме того, эналаприл благотворно влияет на функцию почек, снижает их перфузию и эффективность свободного фурулана.
| Преимущества эналаприла: | Недостатки эналаприла: |
| — Снижение артериального давления | — Возможные побочные эффекты (головная боль, гипотония, сухой кашель) |
| — Защита сердца и почек | — Необходимость систематического приема препарата |
| — Возможность использования как монотерапии и комбинированного лечения | — Ограниченное применение у некоторых групп пациентов (беременные, дети, пациенты с определенными заболеваниями) |
Что общего у данных препаратов?
В первую очередь это их гипотензивное действие. Действуя разными путями, они оба эффективно снижают артериальное давление.
Эти медикаменты выпускаются в форме таблеток и принимаются внутрь. Довольно схожи и их побочные эффекты. Как и многие другие лекарства, они вызывают такие общие эффекты как нарушение пищеварения, включая тошноту и диарею, усталость и сонливость. Могут оказать негативные эффекты на печень, в которой метаболизируются, и почки, которые отвечают за их выведение. Негативно сказываются на системе кроветворения, подавляя образование клеток крови (таких как эритроциты и тромбоциты). При использовании обоих препаратов иногда возникает нарушение зрения.
Противопоказания
С осторожностью следует относиться к приему медикамента детьми до 16-18 лет, при инфаркте миокарда, артериальной гипотензии, аортальном стенозе, митральном стенозе. К противопоказаниям относятся:
К противопоказаниям относятся:
- беременность и грудное вскармливание. Женщинам в детородном возрасте стоит избегать незащищенных половых актов при лечении Амлодипином, поскольку его прием наносит огромный вред развитию плода при беременности. Действующее вещество медикамента проникает в грудное молоко, поэтому при назначении средства кормящей матери, ребенка переводят на искусственные смеси;
- кардиогенный шок;
- чувствительность к компонентам препарата;
- нестабильная стенокардия.
При наличии противопоказаний Амлодипин заменяют на аналоги
С осторожностью применяют рассматриваемый препарат людям, занимающимся опасным трудом, требующим концентрации внимания, работы с техническими аппаратами и механизмами, вождения автомобиля. Это связано с тем, что на начальном этапе лечения у половины пациентов медикамент вызывает сонливость, вялость
Блокаторы рецепторов ангиотензина — сартаны
Механизм действия схож с таковым у ингибиторов АПФ. Разница только в том, на какой стадии происходит блокирование реакции. В случае с рассматриваемыми медикаментами затормаживается конечная фаза. В остальном большого различия нет.
Препараты для снижения давления из группы сартанов используют в качестве основных довольно редко, чаще в сочетании с блокаторами кальциевых каналов.
Из наименований, можно назвать:
- Лазартан.
- Валсартан.
Они примерно равны по эффективности. Далее все зависит от специалиста и его подхода к терапии. Подробный обзор сартанов по поколениям читайте здесь.
Противопоказания
Применение амлодипина и эналаприла имеет некоторые противопоказания, которые следует учитывать перед началом приема данных препаратов. Ниже приведена таблица с основными противопоказаниями для каждого из них:
| Препарат | Противопоказания |
|---|---|
| Амлодипин |
|
| Эналаприл |
|
Необходимо помнить, что перечисленные противопоказания являются общими, и перед началом приема данных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Виды, форма выпуска и состав
Все имеющиеся в продаже препараты состоят из обязательного слова «Амлодипин» и добавочной приставки. Например:
- Амлодипин Биоком;
- Амлодипин Кардио;
- Амлодипин Чайкафарма;
- Амлодипин Алкалоид;
- Амлодипин Аджио.
Это делается для того, чтобы производители Амлодипина могли зарегистрировать лечебное средство как свой уникальный продукт. А значит, хотя названия и отличаются, по сути это одно и то же лекарство. Разница может быть лишь в качестве.
У всех разновидностей препарата единая форма выпуска — в виде таблетки. Дозировки могут варьироваться и включаться в название лекарства. Например, «Амлодипин 10» означает, что в таблетке содержится 10 мг активного вещества.
Препарат Амлодипин Сандоз
В составе препарата кроме активного компонента всегда есть добавки. Они отличаются у различных производителей. Но чаще других вспомогательные вещества таковы:
- моногидрат лактозы и стеарат кальция.
- кросповидон и повидон.
Внимательно читайте вкладыш с инструкцией для уточнения состава препарата.
Преимущества и недостатки
В сравнительной таблице определены наиболее важные аспекты в плюсах и минусах для целей использования данных лекарств, побочных эффектов, переносимости.
| Амлодипин | Эналаприл |
|---|---|
| Преимущества | |
| Препарат выбора при гипертензии для большинства пациентов | |
| Снижает риск сердечного приступа и инсульта | |
| При регулярном приеме купирует симптомы стенокардии | Оказывает нефропротекторное действие (защита функции почек), что особенно полезно для людей с диабетом или почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести. |
| Длительное и плавное действие без резких спадов АД после начала лечения или скачков при отмене | Снижает риски прогрессирования у людей с сердечной недостаточностью |
| Особенно эффективен в снижении верхнего числа (систолического) уровня АД, что делает его хорошим вариантом для пожилых людей, которым обычно свойственно высокое кровяное давление именно в систоле | При необходимости может вводиться внутривенно в форме раствора |
| Недостатки | |
| БКК могут провоцировать отеки конечностей | Примерно у 6-10% людей вызывает приступы сухого кашля (интенсивность может быть различной: от першения в горле, до сильного кашля, исключающего или осложняющего дальнейший прием) |
| У женщин чаще проявляются побочные эффекты (особенно отеки), чем у мужчин | Иногда требует более частого приема, чем один раз в день |
| Может быть противопоказан при заболеваниях печени | Противопоказан беременным |
| Наиболее частые побочные явления (в порядке убывания) | |
| Головная боль, периферические отеки, инфекции верхних дыхательных путей, тревожность. | Головная боль, головокружение, инфекция верхних дыхательных путей, кашель. |
Сравнение амлодипина и эналаприла: какие различия между препаратами
| Характеристика | Амлодипин | Эналаприл |
|---|---|---|
| Механизм действия | Амлодипин принадлежит к классу кальциевых блокаторов и действует, замедляя проникновение кальция в клетки сосудистой стенки и сердца, что приводит к их расширению и снижению кровяного давления. | Эналаприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, который участвует в синтезе ангиотензина II, сужающего сосуды и повышающего кровяное давление. В результате блокировки этого фермента, эналаприл способствует расслаблению сосудов и снижению кровяного давления. |
| Форма выпуска | Амлодипин доступен в виде таблеток и капсул для перорального приема. | Эналаприл представлен в виде таблеток для перорального приема. |
| Дозировка | Дозировка амлодипина обычно начинается с низкой дозы и постепенно увеличивается в зависимости от эффекта. Рекомендуется принимать препарат ежедневно в одно и то же время. | Дозировка эналаприла определяется индивидуально и может быть изменена врачом в зависимости от течения заболевания. Препарат обычно принимают один или два раза в день. |
| Побочные эффекты | Среди возможных побочных эффектов амлодипина могут быть головная боль, отеки, усталость, тошнота и запоры. | Эналаприл может вызывать покраснение кожи, кашель, головную боль, головокружение и сонливость. |
Хотя амлодипин и эналаприл являются эффективными препаратами для лечения гипертонии, выбор между ними зависит от многих факторов, включая показания, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Консультация с врачом поможет определить наиболее подходящий препарат и дозировку.
Какой выбрать?
Итак, Амлодипин — замечательное лекарство. Вот если бы ещё убрать побочные эффекты. Эту проблему тоже можно решить.
Обычно технология изготовления препарата (рацемическая) предполагает сочетание двух химических соединений — изомеров: S(-) и R(+). Отличаются они разнонаправленной полярностью.
И соотношение их молекул в препарате составляет 1:1. Причём активен обычно один из изомеров. В обычном амлодипине присутствуют оба химических соединения. Активным как раз является S(-) изомер.
Именно он способствует расширению сосудов. Использование только одного S(-) амлодипина взамен рацемической смеси позволит снизить необходимую дозу и токсичность препарата.
Препарат ЭсКорди Кор
В сравнении с обычным улучшенный препарат имеет выраженное антигипертензивное воздействие. В этом случае монотерапия минимально влияет на работу печени, характеризуется клинической предсказуемостью и снижает риск появления периферических отёков.
Такой препарат в России уже есть. Он носит название — ЭсКорди Кор. Это высокоэффективное лекарство при лечении сердечных патологий.
Что такое эналаприл?
Эналаприл действует, блокируя действие ангиотензин превращающего фермента, который отвечает за сужение сосудов и повышение давления в них. Заблокировав этот фермент, эналаприл помогает расслабить сосуды и снизить сопротивление кровотока, что позволяет легче преодолеть сосудистый сопротивление и снизить артериальное давление.
Кроме того, эналаприл может помочь улучшить функцию сердца в случае, если у пациента имеется сердечная недостаточность. Он способствует снижению нагрузки на сердце и улучшает его сократимость, что способствует лучшему кровообращению и снижает симптомы недостаточности кровообращения.
Эналаприл обычно хорошо переносится пациентами, однако, как и любой другой лекарственный препарат, может иметь побочные эффекты. Прием эналаприла может сопровождаться головной болью, утечкой с носа, кашлем, усталостью и редко вызывать кожную сыпь или проблемы с пищеварением.
Индикации к применению
- Амлодипин:
- Артериальная гипертензия;
- Профилактика стенокардии напряжения;
- Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Вторичная профилактика инфаркта миокарда;
- Астма, артериальная гипертензия у пациентов с циррозом печени;
- Профилактика судорог гладкой мускулатуры в случаях отека мозга.
- Эналаприл:
- Гипертензия;
- Сердечная недостаточность;
- Функциональная и структурная почечная недостаточность;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Профилактика инфаркта миокарда;
- Сахарный диабет;
- Нефропатия;
- Протеинурия;
- Снижение стенокардии при стенозе коронарных артерий.
Оба препарата могут использоваться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
Периндоприл
Периндоприл – это препарат, который препятствует действию фермента, отвечающего за сокращение сосудов. Благодаря этому средству сосуды не сужаются, и кровяное давление остается стабильным.
Причиной приступить к приему Периндоприла является наличие следующих неприятных состояний:
- устойчивое увеличение давления;
- хроническое нарушение работы сердца;
- предотвращение инфаркта, инсульта, и ишемической болезни;
- заболевание сердца из-за нарушения кровоснабжения.
Лекарство доступно в форме таблеток, имеющих цилиндрическую форму с разделительной полосой. Каждая упаковка содержит от 1 до 3 блистеров, в каждом из которых находится 10 капсул.
Стоимость одной упаковки препарата Периндоприл варьируется от 78 рублей до 383 рублей.
Препарат принимается один раз в сутки. Начальная дозировка обычно минимальная и затем увеличивается каждые 4-5 дней. Максимальная суточная доза зависит от характера заболевания и степени его тяжести.
Специфика Амлодипина
Амлодипин — рецептурный препарат, являющийся бета-блокатором, Его базовое предназначение: лечение гипертонии и стабилизация артериального давления. Как правило, выпускается в форме белых таблеток без запаха с риской и фаской в дозировке 5/10 мг и в количестве 10, 20, 30, 60, 90 и 120 штук на 1 упаковку.
Действующее вещество — соединение с одноименным названием. В качестве вспомогательных компонентов для лучшей всасываемости и переваривания служат: кальция стеарат, крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Наибольший эффект достигается по истечению 35 часов после приема дозы. Диапазон может варьироваться в зависимости от возраста и наличия хронических заболеваний: так, если пациент пожилой, то время увеличивается до 65 часов; если есть артериальная гипертензия — до 48 часов; а при наличии почечной недостаточности — до 60 часов.
Показания для применения:
- артериальная гипертензия;
- стабильная стенокардия напряжения и стенокардия Принцметала.
Причем препарат можно использовать как основное средство лечения, так и в комплексе с иными лекарствами.
Согласно инструкции Амлодипин принимают перорально вместе с пищей. В той дозировке, согласно схеме лечения, которую выписал врач в рецепте.
Как и другие комплексные бета-блокаторы, Амлодипин обладает рядом побочных эффектов со стороны:
- сердечно-сосудистой системы;
- ЦНС;
- офтальмологии;
- кровеносной и дыхательной систем;
- пищеварительной и мочевыделительной систем;
- репродуктивной системы;
- опорно-двигательного аппарата;
- кожных покровов;
- иммунной и гормональной систем.
Присутствуют и противопоказания:
- выраженная артериальная гипотензия;
- коллапс;
- кардиогенный шок;
- нестабильная стенокардия;
- выраженный аортальный стеноз;
- непереносимость лактозы;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к составу.
Также, согласно инструкции производителя, с особой осторожностью этот препарат нужно принимать людям с нарушениями функций печени и пожилой возрастной категории. Есть дополнительные нюансы приема:
Есть дополнительные нюансы приема:
- необходим контроль массы тела пациентов и количества потребляемого хлорида натрия;
- нужна гигиена зубов и регулярный стоматологический осмотр;
- перед прекращением лечения требуется постепенное уменьшение дозы;
- быть осторожными при высококонцентрированной деятельности (психомоторные реакции в начале лечения могут быть нарушены).
При передозировке явное и резкое снижение показателей артериального давления. Первая медицинская помощь достаточно простая: промывание желудка активированным углем (особенно в первые 2 ч после передозировки); положение Тренделенбурга; поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов: применение сосудосуживающих препаратов; для устранения последствий блокады кальциевых каналов внутривенное введение глюконата кальция.Взаимодействие с другими лекарственными средствами: невозможность сочетания с нестероидными противовоспалительными препаратами, а также средствами, содержащими кальций и литий.
Усиливают эффект Амлодипина тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты, амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) и изофлуран.
Препарат допускается хранить в течение 3-х лет при температурном режиме 0-25 градусов по Цельсию в сухом и темном помещении.
Запрещается сочетание с алкогольными и наркотическими средствами: есть 2 варианта событий — 1) угнетение общего состояния здоровья человека и 2) обратное действие препарата, которое может привести к летальному исходу.
Аналоги
Сегодня Амлодипин (классический) насчитывает десятки аналогичных лекарств для лечения гипертонии. Среди аналогов наиболее известны Энап и Лизиноприл. Реже используются — Норваск, Тенокс или Амловас. Часто больные не могут определиться с выбором.
Таблетки Энап
Что взять — Амлодипин или Эналаприл? Средство Эналаприл тоже применяется при артериальной гипертензии и имеет схожий состав. И оба лекарства одинаковы по своим лечебным свойствам. Какой из них лучше, сказать трудно. Надо лишь помнить, что на разных людей препараты могут действовать по-своему.
Другими аналогами препарата являются: Ренитал и Вазотек, Ренитек и Ноприлен, Амлокор и Эмлодин. Препараты, в основе которых лежит амлодипин, выпускаются многими фармацевтическими компаниями: Перинева (Словения), Фармак (Украина), Тева (транснациональная компания), KRKA, Биоком (Россия), Зентива (Чехия) и другие.
Важно знать, что хотя название активного компонента и торгового знака отличаются, всё равно лекарство имеет одинаковый состав.
Другие импортные аналоги
Помимо описанных выше лекарственных средств, можно найти на витринах аптек еще множество других импортных препаратов с аналогичным действием.
Далее мы приведем краткое описание некоторых из них:
| Название препарата | Описание |
|---|---|
| Эскордикор | Препарат, который производится в Исландии. Относится к той же группе, поэтому также снижает давление посредством уменьшения тонуса периферических сосудов |
| Нифекард | Блокатор кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, который производится в Иордании. Также назначается при гипертонической болезни и для профилактики сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта сердечной мышцы. |
| Коринфар | Лекарственное средство, которое производится в Германии и Хорватии. Действующим веществом есть нифедипин, который нарушает ток ионов кальция по медленным каналам. |
Нормодипин или Амлодипин?
Ещё один аналог Амлодипина — Нормодипин. Он также является антагонистом кальциевых каналов (блокатором). Суть блокирования в том, что ионы кальция не могут свободно проходить сквозь клетки гладких мышц сосудов.
В результате просвет кровеносных сосудов увеличивается, и спазм сосудов проходит
Это свойство очень важно при лечении гипертонии, а также стенокардии
Таблетки Нормодипин 5 мг
Российские производители выпускают Амлодипин под одноимённым названием активного вещества. Препарат стоит не дорого, но возможны случаи поддельной продукции. Есть ещё чешский аналог (фирма Зетива) или словенский (компания Лек).
Терапевтические эффекты
Основным терапевтическим эффектом обоих препаратов является снижение частоты и силы сердечных сокращений, что приводит к уменьшению нагрузки на сердце и снижению артериального давления
Это особенно важно для пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, поскольку снижение нагрузки на сердце позволяет улучшить его функцию и предотвращает развитие сердечной недостаточности
Важным терапевтическим эффектом препаратов является также противоангинальное действие. Они способствуют расширению коронарных сосудов и увеличению кровоснабжения сердца, что уменьшает чувство стенокардии и предотвращает развитие инфаркта миокарда.
Бета-адреноблокаторы также обладают антиаритмическими свойствами. Они могут предотвращать развитие аритмий и уменьшают риск смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях.
| Терапевтические эффекты | Метопролол | Бисопролол |
|---|---|---|
| Снижение частоты сердечных сокращений | + | + |
| Снижение артериального давления | + | + |
| Противоангинальное действие | + | + |
| Антиаритмическое действие | + | + |
Важно отметить, что эффекты препаратов могут отличаться в зависимости от дозировки, индивидуальных особенностей пациента и сочетания с другими препаратами. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям
Состав и механизм действия
Согласно инструкции по применению медикамента Амлодипин в состав его входит единственное действующее вещество — амлодипина бесилат. Перечень вспомогательных компонентов помимо солей магния и кальция, крахмала и целлюлозы содержит молочный сахар (лактозу) — углевод, который может вызвать реакцию непереносимости у предрасположенных к этому людей.
В ЛС Амлодипин механизм действия активного вещества основан на взаимодополняющих эффектах:
- блокаде каналов кальция;
- расширении сосудов — коронарных (сердечных) и периферии;
- снижении капиллярного сопротивления;
- уменьшении преднагрузки на миокард и его потребности в кислороде.
Все это способствует снижению выраженности гипертонической болезни и ишемии мышцы сердца.
Какой препарат выбрать?
Амлодипин относится к группе препаратов, называемых кальциевыми блокаторами. Он работает, улучшая приток кислорода к сердечной мышце и расслабляя сосуды. Амлодипин эффективен в уменьшении кровяного давления и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений. Он обычно принимается ежедневно в форме таблеток.
Эналаприл относится к классу препаратов, называемых ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Этот препарат работает, блокируя действие фермента, который сужает сосуды и повышает кровяное давление. Эналаприл снижает давление и улучшает работу сердца. Обычно он принимается ежедневно в форме таблеток.
Выбор между амлодипином и эналаприлом может зависеть от многих факторов, таких как медицинская история пациента, наличие сопутствующих заболеваний, другие принимаемые препараты, возможные побочные эффекты и индивидуальные предпочтения.
Необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет оценить ваше состояние и выписать наиболее подходящий препарат
Важно соблюдать рекомендации врача и принимать препараты в соответствии с предписанными дозировками
Помните, что самолечение или замена одного препарата на другой без консультации врача может быть опасным и негативно влиять на ваше здоровье. Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача и регулярно контролируйте ваше кровяное давление.
Фармакология
Основным действующим компонентом препарата является амлодипин. Он угнетает периферическое сопротивление сосудов кровотоку. В результате происходит равномерное, постепенное (без скачков) снижение артериального давления, оставляя сердечный ритм в норме.
Поэтому препарат показан к применению не только гипертоникам, но и людям, с бронхиальной астмой и диабетикам. Большой плюс этого лекарства в том, что он оказывает длительное действие и является спазмолитиком.
Амлодипин (и его аналоги) характеризуется следующими лечебными свойствами:
- улучшает кровяное снабжение сердца за счёт расширения его артерий;
- снижает риск приступов стенокардии, уменьшая нагрузку на сердце;
- служит профилактикой при сужении сосудов;
- снижает кардиомиопатию (повышенное утолщение стенки) левого желудочка сердца у гипертоников;
- плавно и быстро понижает артериальное давление;
- средство можно назначать вместе с другими лекарствами.
Если у больного имеется индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата, то его не следует принимать.
