«Валз» и «Валз Н»: что лучше и в чем разница

Особые указания

До лечения проводят коррекцию содержания ионов натрия в крови и/или ОЦК.

В период лечения необходим регулярный контроль содержания в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидного профиля и креатинина, т.к. тиазидные диуретики могут вызывать изменение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации холестерина, ТГ и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Одновременное применение солей калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли или любых других лекарственных препаратов, которые способны вызвать повышение концентрации калия в крови (например, гепарина), требует соблюдения мер предосторожности и, в частности, частого определения концентрации калия в крови. В период лечения может потребоваться коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического препарата

В период лечения может потребоваться коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического препарата.

Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики способны вызывать обострение системной красной волчанки.

Тиазидные диуретики могут вызвать такие нежелательные эффекты как гипокалиемия или гипомагниемия, которые, в свою очередь, повышают риск развития аритмии при гликозидной интоксикации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Заменители российского производства

Российские аналоги медикамента Валз являются относительно дешевыми лекарственными средствами, имеют идентичный активный компонент (валсартан) и схожую сферу применения. Самые популярные российские заменители – Аплодипин+Валсартан и Валаар.

Амлодипин+Валсартан

Состоит из комбинации 2 действующих веществ – амплодипина и валсартана. Оба составляющие компонента обладают гипотензивным действием и помогают при повышенном АД, взаимодополняют друг друга.

Лекарственная группа – антигипертензивное средство. Форма выпуска – таблетки. Рекомендованная доза – 80 мг в сутки. Препарат нельзя принимать при затрудненном кровообращении в почках, недавней трансплантации, а также детям, беременным и женщинам, которые кормят грудью.

Эффективность снижения АД фиксированной комбинацией амлодипин + валсартан

Основные отличия от основного препарата:

Является более эффективным средством, благодаря воздействию сразу двух гипотензивных веществ.
Применяется исключительно при повышенном АД как звено комплексной терапии.

Валаар

Обладает аналогичными свойствами и имеет те же активное вещество и показания к применению, что и Валз. Относится к гипотензивным средствам. Выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток, частота приема которых составляет 1-2 штуки в день. Противопоказания – непереносимость веществ, входящих в состав, беременность и лактация.

Отличие от Валза:

Короткий список противопоказаний.
Разрешен лицам, достигшим 12 лет, при повышенном артериальном давлении.

Российские аналоги являются более доступными медикаментами для жителей РФ, благодаря чему приобрели широкую популярность.

Как правильно выбрать Валз или Валз Н?

При выборе между препаратами Валз и Валз Н для лечения гипертонии необходимо учитывать несколько важных факторов.

Валз и Валз Н являются антагонистами ангиотензиновых рецепторов, что означает, что они блокируют действие ангиотензина II, суживающего кровеносные сосуды. Это позволяет снизить давление в артериях и улучшить кровоснабжение органов.

Однако, у препаратов есть некоторые различия:

Валз:

Содержит действующее вещество валсартан.
Широко используется для лечения гипертонии и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском.
Может применяться в комбинации с другими препаратами для достижения наилучшего эффекта.

Валз Н:

Сочетает валсартан с гидрохлортиазидом, который является диуретиком.
Обычно применяется у пациентов с умеренной и тяжелой гипертонией.
Гидрохлортиазид помогает улучшить мочевыделение и снизить отечность, связанную с повышенным давлением.

При выборе между Валз и Валз Н следует обратить внимание на рекомендации врача и принять во внимание свои индивидуальные особенности и наличие сопутствующих заболеваний. Необходимо также учесть возможные побочные эффекты и противопоказания к применению препаратов

Важно запомнить, что самолечение и изменение дозировки без консультации с врачом могут быть опасными для вашего здоровья. Необходимо строго следовать указаниям и предписаниям врача

Особенности Валз Н

Одним из главных преимуществ Валз Н является его комбинированный состав. Гидрохлоротиазид – это диуретик, который помогает сохранять нормальный баланс воды и солей в организме. Это достигается благодаря усилению выделения натрия и воды через почки. Такое дополнение позволяет достичь наилучшего эффекта при лечении гипертонии в сравнении с препаратами, содержащими только валсартан.

Комбинированный состав Валз Н также позволяет снизить вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов от гидрохлоротиазида. Валз Н помогает контролировать кровяное давление в течение длительного времени, а также уменьшает нагрузку на сердце и предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

При выборе между Валзом и Валз Н следует учитывать индивидуальные особенности пациента и рекомендации врача. Валз Н может быть предпочтительным вариантом для пациентов, у которых проблемы с удержанием воды или они испытывают частые приступы опухоли ног.

Необходимо отметить, что прием Валза Н требует особой осторожности и регулярного контроля уровня калия в крови. Кроме того, перед началом приема данного препарата необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в его безопасности и эффективности для пациента

Фармакокинетика

Валсартан

Всасывание и распределение

После приема внутрь абсорбция – быстрая, степень всасывания вариабельна. Биодоступность – 23%. Время достижения C_max – 2 ч. При приеме с пищей AUC уменьшается на 48%, что не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта.

Препарат метаболизируется при участии изофермента CYP2C9.

Метаболизм и выведение

Связывание с белками плазмы крови – 94-97%. При достижении равновесного состояния V_d– 17 л.

T_1/2 – 9 ч. Выводится через кишечник – 70%, почками – 30%, преимущественно в неизмененном виде.

Гидрохлоротиазид

Всасывание и распределение

После приема внутрь гидрохлоротиазид быстро всасывается. Биодоступность составляет 60-80%. Время достижения C_max – 2-5 ч. Связывание с белками плазмы крови – 60-80%. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Не метаболизируется печенью. T_1/2– 6-15 ч. Выводится почками: более 95% дозы в неизмененном виде и около 4% – в виде гидролизата – 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Валсартан/гидрохлоротиазид

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, сам гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не влияет на эффективность комбинированного применения.

Сравнение эффективности Телсартана Н и Валза Н

У Телсартана Н эффективность больше Валза Н – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.Например, если терапевтический эффект у Телсартана Н более выраженный, то у Валза Н даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Телсартана Н и Валза Н тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Превышение рекомендуемых дозировок

При случайном использовании большого количества лекарственного средства, у пациента могут возникнуть негативные симптоматические проявления:

Резкое падение показателей артериального давления;
Потеря сознания;
Сердечный коллапс.

Состояние пациента требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для оказания помощи.

В условиях стационара больному проведут промывание желудка, последующее введение абсорбирующих лекарственных средств.

Первичной помощью при отравлении в условиях дома является применение абсорбентов (активированного угля) и вызов скорой помощи.

Системные нарушения в рекомендуемых порциях лекарств (или личностных реакциях организма на дозировки) отрицательно сказываются на общей функциональности систем организма. В отдельных случаях наблюдаются:

Состояние слабости;
Общий упадок сил;
Нарушения в функциональности органов зрения;
Тошнота;
Тахикардия;
Проблемы с работоспособностью желудочно-кишечного отдела.

В данном случае специалисты постепенно снижают ранее выписанные дозировки медикаментозных препаратов, подключают поддерживающую терапию. В нее включено введение средств подгруппы калия и постоянный контроль за водно-электролитическим балансом в организме пациента.

Заменители Валз по механизму действия

Основным действующим компонентом всех препаратов в списке является лозартан.

1. Лозартан (Россия). Результативный аналог дешевле Валз при плановой терапии гипертензии у возрастных и молодых пациентов. Принимается под врачебным контролем по индивидуальной схеме. Имеет достаточно много побочных эффектов.

Таблетки 5O мг 3O шт. — 150 руб.

2. Лориста (Словения). Обладает ремоделирующим действием на миокард. АД нормализует мягко и постепенно. Повышает выносливость при физических нагрузках.

Наибольшую результативность показывает в комплексной терапии.

Как правило, кардиолог в качестве второго препарата назначает диуретик или антагонист кальция.

Из нежелательных эффектов в некоторых случаях отмечается изменение пульса.

Табл. 50 мг 30 штук — 210 р.

3. Козаар (США). Достойная замена лекарства Валз. Нормализует системное артериальное давление. Уменьшает периферическое сопротивление сосудов. В составе комплексных мер показан:

При функциональном поражении миокарда.

После перенесенного гипертонического криза.

Побочные реакции слабо выражены.

Таб. 5O mg 14 шт. — 126 р.

4. Лозап (Чехия). Оказывает мягкое действие. В моно терапии назначается только при умеренно высоких показателях АД.

При высоких значениях наиболее результативен в комбинации действующего вещества с гидрохлортиазидом или амлодипином.

Таблетки 50 мг ЗО штук — 270 рублей.

Двухкомпонентные аналоги и заменители Валз

Лекарства назначаются больным для которых более предпочтительна комбинированная терапия. В состав таблеток входит лозартан и гидрохлоротиазид.

1. Лориста Н (Словения). Подходит в качестве замены препарату Валз.

Лекарство хорошо переносят больные с сердечной недостаточностью склонные к отекам, а также возрастные пациенты.

Рекомендуется одновременно принимать соли калия и магния, т.к. медикамент выводит их из организма.

Таб. 5O mg/12.5 мг 30 шт. — 280 рублей.

2. Лозап плюс (Чехия). Имеет стабильный гипотензивный эффект для больных с гипертонией в диапазоне 140-160 мм рт. ст. Показатели АД нормализуются постепенно в течении 3-7 дней.

Практикующие кардиологи отмечают, что при тяжелом течении гипертонической болезни медикамент имеет кратковременный эффект на 5-6 часов.

Однократного приема бывает недостаточно. На ночь приходится принимать дополнительную дозу, что создает неудобство для пациентов.

Табл. 50 мг/12.5 мг ЗО штук — 370 руб.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, зуд, сывороточная болезнь, васкулит.

Прочие: вирусные инфекции, снижение показателя гематокрита, артралгия, боль в груди.

Потенциально возможны при применении валсартана: отеки, бессонница, астения, снижение либидо (менее 1%).

Потенциально возможны при применении гидрохлоротиазида: нарушения водно-электролитного баланса; часто – крапивница, снижение аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, снижение потенции; редко – фотосенсибилизация, запор или диарея, неприятные ощущения в животе, внутрипеченочный холестаз, желтуха, аритмии, головная боль, депрессия, парестезии, нарушения зрения, тромбоцитопения, иногда с пурпурой; очень редко – некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), кожные реакции, напоминающие СКВ, обострение кожных проявлений СКВ, панкреатит, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, гемолитическая анемия, пневмонит, отек легких.

Особенности при применении

При назначении «Валз Н» следует учитывать особенности при его приеме:

При необходимости совместного использования с мочегонными средствами, требуется уменьшить дозы основного препарата;
При негативных реакциях на медикамент его можно заменить альтернативным «Валзом», не содержащим в своем составе гидрохлортиазида;
Максимальное количество действующих веществ должно быть достигнуто не ранее, чем спустя две недели от начала терапевтического воздействия;
Препарат не изменяет частотной пульса, любые отклонения сообщают о побочных явлениях или нарушении в работе сердечной мышцы;
Одновременный прием с миорелаксантами увеличивает эффективность последних;
При совмещении с сердечными гликозидами подавляется их терапевтическое воздействие;
Использование антидепрессантов, барбитуратов и алкоголя вместе с «Валз Н» вызовет повышение гипотензивного эффекта последнего;
При употреблении салицилатов, препаратов лития увеличивается нейротоксическое воздействие;
Пониженное количество ионов калия в организме провоцирует одновременный прием с салициловой кислотой и ее производными, с кортикостероидами, салуретиками, карбеноксолинами, пенициллинами G, амфотерицинами В;
При введении витамина Д, солей кальция увеличивается их количество в токе крови;
Циклоспорин приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в системе кровообращения и в последующем может спровоцировать возникновение приступов подагры, развитие гиперурикемии.

С особой осторожностью вещество применяют при увеличенных умственных, физических нагрузках. Запрещается ввод лекарства при недостаточности солей калия в организме пациента

При жизненной необходимости, лекарство разрешается к использованию, при условии динамического наблюдения за состоянием беременной и плода в условиях стационара, при полной госпитализации.

В момент выкармливания ребенка, «Валз Н» не применяется – его активные вещества способны проникать совместно с молоком в организм малыша, вызывая различные степени отклонений в его развитии. При назначении препарата в периодах лактации, грудное вскармливание находится под строгим запретом – малыш переводится на искусственное питание.

Обновление информации: почему сняли с производства Валз?

Госреестр лекарств Минздрава РФ содержит большой перечень препаратов, в которых нет субстанции Валсартан китайского производителя, нарушившего технологию. Все лекарства перечислять нет смысла, целесообразно указать лишь тот препарат, в котором описываемая канцерогенная субстанция была. Это известный многим Дисартан. Но так как в продаже он уже давно не встречался, российским гражданам нет смысла переживать о канцерогенном влиянии на организм входящего в его состав компонента.

В список лабораторий, которые выпускали препарат с канцерогенным компонентом, вошли: ARROW GENERIQUES, BIOGARAN, CRISTERS, IPSEN PHARMA и другие малоизвестные гражданину нашей страны производители.

Врач терапевт I категории Мокрушина О.С.

Инструкция к применению

Перед применением средства пациент обязан подробно изучить аннотацию к медикаменту и проконсультироваться с опытным врачом, который назначит грамотную схему приема Валза. Для того чтобы рассчитать терапевтическую дозу, необходимо учитывать характер патологии и особенности строения организма пациента.

Рекомендуемым количеством препарата для лечения артериальной гипертонии у взрослых пациентов является одна таблетка Валза с дозировкой валсартана 80 мг один раз в любое время суток. Средство необходимо запивать большим количеством обычной воды до или после еды. В случае слабого или отсутствующего терапевтического эффекта возможно повышение дозировки вещества до 160 мг в сутки.

Для более выраженного гипотензивного действия оправдано назначение препарата Валз Н 80 мг/12,5 мг. В дальнейшем рекомендуется переходить на Валз Н 160 мг/12,5 или 160 мг/25 мг.

При диагностированной сердечной недостаточности прописывается прием Валза в дозировке от 40 мг до 80 мг в сутки. Максимальное количество валсартана не должно превышать 320 мг. Такая дозировка разделяется на два приема.

После перенесенного ИМ в условиях стабильной гемодинамики необходимо начать терапию в рамках 12 часов. Первоначальный прием должен составлять 20 мг два раза в сутки. В дальнейшем врач должен корректировать дозировку и время приема Валза на основании состояния пациента.

Беременность и грудное кормление

При беременности терапию средством необходимо немедленно остановить

Особое внимание стоит обратить на второй и третий триместры. В этот период необходимо исключить любые дозировки медикамента

Во время лактации и беременности лечение Валзом и Валзом Н осуществляется исключительно, если возможные риски перекрываются пользой.

Особенности применения Валз

Применение Валза особенно показано при ревматоидном артрите, остеоартрозе, артрите, спондилитах, артрозах позвоночника и других воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат также эффективен в лечении послеоперационных и травматических воспалительных состояний.

Валз принимается внутрь после еды. Начальная дозировка обычно составляет 25-50 мг 1-2 раза в день, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания. При необходимости дозировку можно увеличить до 75-100 мг в день. Продолжительность лечения определяется врачом в каждом конкретном случае.

Валз противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ, геморрагических диатезах, кровотечениях, гиперчувствительности к действующему веществу препарата. Также стоит знать, что Валз может вызывать некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость.

Перед применением препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом и строго соблюдать его рекомендации по дозировке и продолжительности лечения. Не рекомендуется самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку Валза без указания врача.

Важно запомнить, что информация, предоставленная в данной статье, не является руководством к самолечению. Перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, состоящий из блокатора рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика.

Валсартан – периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное и диуретическое действие. Специфический блокатор AT₁-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты, не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты пульса.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект по сравнению с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой калия (в дистальных канальцах натрий обменивается на калий), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (ионы натрия выводится либо вместе с ионами хлора, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе – хлора). Повышает выведение магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния эндогенных катехоламинов (адреналина, норадреналина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Максимальный гипотензивный эффект препарата Валз Н наблюдается в первые 2-4 нед. лечения.

Сравнение эффективности и действия препаратов

Состав: Валз содержит активное вещество валсартан, которое блокирует ангиотензин II рецепторы и способствует снижению артериального давления. Валз Н, в свою очередь, содержит комбинацию валсартана и гидрохлортиазида, который обладает диуретическим действием и помогает устранять излишнюю жидкость из организма.
Действие: Оба препарата снижают артериальное давление, улучшают работу сердца, снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Однако, Валз Н обладает более выраженным мочегонным действием, что может быть полезным для пациентов с отеками и задержкой жидкости в организме.
Показания к применению: Валз и Валз Н назначаются для лечения гипертонии, артериальной гипертензии, стабильной сердечной недостаточности. Валз Н может быть предпочтительным выбором для пациентов с отеками, поскольку в нем содержится диуретик.
Противопоказания и побочные эффекты: У обоих препаратов есть общие противопоказания, такие как аллергические реакции на компоненты препарата, беременность и кормление грудью. Однако, применение Валз Н может быть ограничено у пациентов с проблемами почек и печени из-за наличия диуретика. Возможные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, аритмию и диарею.
Дозировка и режим приема: Дозы препаратов должны назначаться индивидуально в зависимости от состояния пациента. Валз Н обычно принимается однократно в день, в то время как Валз может применяться в одной или двух дозах в день.

Перед началом приема любого препарата необходимо проконсультироваться с врачем, который подберет наиболее подходящий вариант лечения, учитывая особенности организма и имеющиеся показания.

Сравнение безопасности Валза Н и Лористы НД

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Валза Н она достаточно схожа с Лористой НД

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Валза Н, также как и у Лористы НД мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Валза Н нет никаих рисков при применении, также как и у Лористы НД.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Валза Н и Лористы НД.

Сравнение эффективности Валз и Валз Н

Валз	Валз Н
Содержит только валсартан	Содержит валсартан и гидрохлоротиазид
Препятствует сужению сосудов и понижает артериальное давление	Помогает снизить артериальное давление, уменьшает отечность и облегчает работу сердца
Имеет более мягкое действие	Показан для пациентов с умеренно выраженной гипертонией
Не вызывает нежелательных эффектов на почки	Может вызывать нежелательные эффекты, связанные с функцией почек
Рекомендован для пациентов со стабильным кровяным давлением	Рекомендован для пациентов с повышенной солевым обменом и отечностью

Выбор между Валзом и Валз Н зависит от индивидуальных особенностей пациента и симптомов. При назначении лекарства врач учитывает уровень артериального давления, наличие сопутствующих заболеваний и реакцию организма на препараты.

В целом, Валз и Валз Н являются эффективными препаратами для лечения гипертонии, но правильный выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.