Какая форма Метотрексата лучше и эффективнее таблетки или ампулы (уколы)

Схема приема

Инструкция к препарату не определяет единой дозировки для всех больных. Потому что по отношению к Метотрексату схема лечения выбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно дозировка колеблется от 7,5 до 25 мг. Но нельзя принимать сразу большую дозу. Сначала препарат назначается в минимальной дозировке. Постепенно, каждые 2-3 недели, она увеличивается. Врач наблюдает за пациентом, чтобы определить, какая дозировка действует на него положительно.

После определения нужной дозы Метотрексат принимают в таком количестве. Эта доза выпивается за один раз. Только иногда рекомендуют пить лекарство в 2-3 приема с промежутком в 12 часов. Но обычно принимается Метотрексат 1 раз в неделю

Очень важно, чтобы это всегда был один и тот же день. Например, выбирают для приема Метотрексата понедельник

В этот день нужно исключить прием НПВП. Если пациент забыл выпить лекарство в нужное время, дозу удваивать нельзя и принимать его в другой день тоже нежелательно.

Обычно начинают терапию именно с таблеток. Но если возникают нарушения со стороны органов пищеварения, переходят на инъекции. Дозировку при этом определяют так же, как при приеме таблеток. Уколы Метотрексата делаются тоже раз неделю.

Обычно первые результаты лечения наблюдаются уже на второй месяц. Но заметное улучшение будет не раньше, чем через полгода. Меньший срок приема Метотрексата бесполезен. Эффективность лечения сильно зависит от соблюдения периодичности приема.

Воздействие на организм

Препарат может блокировать рост онкологических клеток, ДНК, РНК, белка, не причиняя вреда здоровым клеткам и тканям. Он также регулирует активность лимфоцитов. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 45 мин. после попадания внутрь организма. Метотрексат поступает в жидкости и ткани. Остатки его можно обнаружить в почках в течение нескольких недель, в печени — нескольких месяцев.

Метотрексат не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Метаболизм происходит в печени, при этом вырабатывается активное вещество полиглутамат. Период полувыведения равен 3−10 часам при приеме небольшой дозировки препарата, 8−15 часам — при повышенной дозировке. Основная часть вещества выводится почками и только около 10% — вместе с желчью за несколько дней.

При псориазе Метотрексат эффективно действует на клетки многослойного плоского эпителия, в котором синтезируются белки кератинов. В результате деления, трансформации и проникновения в наружные слои кожи клетки формируют роговой слой, который во время псориаза ускоренно растет и не успевает обновляться. Метотрексат блокирует патологическую активность.

Тяжелые лекарственные взаимодействия

Известно, что метотрексат вызывает серьезные лекарственные взаимодействия при приеме со многими типами лекарств.2 Те, кто принимает метотрексат, должны знать о лекарственных взаимодействиях и поговорить со своим врачом о лекарствах или добавках, которые они принимают, до начала лечения метотрексатом.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для облегчения боли и уменьшения воспаления. Поскольку НПВП могут влиять на функцию почек, а метотрексат метаболизируется почками, рекомендуется контролировать креатинин.

Некоторые специфические НПВП, которых следует избегать при приеме метотрексата, включают:

Аспирин (Зорприн, Экседрин)

Бромфенак (Проленса, Бромдей)

Этодолак (Лодин)

Фенопрофен (налфон)

Ибупрофен (Адвил, Мотрин)

Напроксен (Алеве, Напросин)

Салицилат магния (Doans)

Салсалат

Другие лекарства от РА

Людям с РА, который является аутоиммунным заболеванием, необходимы лекарства, чтобы препятствовать гиперактивности иммунной системы. Одновременное использование двух лекарств, влияющих на иммунную систему, может снизить способность естественной защитной системы организма бороться с инфекциями. Это также может увеличить риск рака при длительном лечении.

Некоторые иммунодепрессанты, которых следует избегать при приеме метотрексата, включают: 2

Этанерцепт (Энбрел, Эрелци)

Лефлуномид (Арава)

Было показано, что эти лекарства вызывают побочные эффекты при приеме с метотрексатом, включая гипертонию, респираторные инфекции, желудочно-кишечные расстройства и головные боли.

Такие препараты, как диклофенак (Зорволекс), чаще влияют на печень, поэтому рекомендуется мониторинг печени.

Противовирусные препараты

Лекарства, которые могут влиять на функцию почек, такие как противовирусный Адефовир, могут повысить риск для здоровья человека, принимающего метотрексат.4 Это связано с тем, что слишком много метотрексата в организме может привести к токсическим эффектам при одновременном приеме противовирусных препаратов.

Противовирусные препараты, которые представляют серьезный риск при приеме метотрексата, включают:

Адефовир (Гепсера)

Цидофовир (Вистид)

Тенофовир (Виреад)

Лекарства от рака

Использование противораковых препаратов в сочетании с метотрексатом может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья.5 Один из таких эффектов, токсичность, может возникать при одновременном применении бензимидазолов с метотрексатом.

Другие лекарства от рака, которые вызывают серьезные и, возможно, опасные для жизни эффекты при использовании в сочетании с метотрексатом, включают:

Темсиролимус (торисел)

Талимоген лахерпарепвек (имлыгик)

Талидомид (Контерган, Таломид)

Антибиотики

Если вы принимаете метотрексат, вам следует полностью избегать приема любых антибиотиков, содержащих триметоприм-сульфа, таких как Бактрим, Сульфатрим и Септра.6 Побочные эффекты вызваны способностью антибиотика снижать абсорбцию метотрексата в организме. Когда скорость абсорбции снижается, это может со временем привести к накоплению лекарства в организме и вызвать отравление.

Некоторые другие антибиотики, которые нельзя принимать вместе с метотрексатом, включают:

Амоксициллин (Амоксил, Моксатаг, Тримокс)

Ампициллин (Ампи, Омнипен, Принципен)

Бакампициллин (Spectrobid, Penglobe)

Карбенициллин (геоциллин)

Клоксациллин (Cloxapen, Cloxacap, Tegopen, Orbenin)

Диклоксациллин (Динапен)

Вам также следует избегать вакцинации живыми вакцинами при использовании метотрексата. Поговорите со своим врачом о любых возможных прививках, которые вы можете и не можете получить.

Если вы испытываете проблемы с печенью, необычное кровотечение, проблемы с почками или признаки синдрома лизиса опухоли, немедленно обратитесь к врачу.

Побочные эффекты и противопоказания

После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:

отмирание нейронов мозга (органическое поражение мозга);
головные боли;
метаморфопсия (нарушение восприятия форм, размеров предметов);
сонливость;
нарушения речи;
боли в спине;
боли в шее;
судороги;
паралич;
частичные потери чувствительности;
общая слабость;
нарушение координации движений;
дрожь;
быстрая утомляемость;
болезни глаз, повышенное слезовыделение;
кома.

снижение количества тромбоцитов (выражается проблемами с остановкой кровотечения);
малокровие;
снижение артериального давления;
перикардит;
тромбы в сосудах.

легочные инфекции;
воспаления дыхательных путей.

тошнота, рвота;
язвенный стоматит;
понос;
желудочные кровотечения;
болезни печени (цирроз);
воспаление тонкой кишки;
затруднение глотания.

Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.

Противопоказания к приему препарата:

острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность;
аллергические реакции на компоненты препарата;
туберкулез, гепатит;
язвы желудка и кишечника;
беременность и период лактации;
алкоголизм;
дискразия крови.

Ключевые преимущества Метотрексата для внутримышечного введения

1. Высокая эффективность: Метотрексат является одним из наиболее эффективных лекарственных препаратов для лечения ряда заболеваний, включая ревматоидный артрит, псориатический артрит и вазо-обструктивный синдром. Он способен контролировать воспаление и подавлять иммунную систему, что помогает уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.

2. Удобство применения: Представленная форма Метотрексата для внутримышечного введения обеспечивает простоту и удобство при использовании. Благодаря этому лекарству можно снизить частоту посещений врача и проведения инъекций. Метотрексат вводится непосредственно в мышцу, что позволяет достичь быстрого и долгосрочного действия препарата.

3. Индивидуальная дозировка: Метотрексат для внутримышечного введения позволяет оптимизировать дозировку лекарства в зависимости от особенностей пациента и характера заболевания. Врач может настроить интенсивность и частоту введения препарата в соответствии с потребностями пациента, обеспечивая максимальную эффективность и минимальное количество побочных эффектов.

4. Безопасность использования: Метотрексат для внутримышечного введения широко используется в медицинской практике и имеет хорошо установленную безопасность

Однако, как и любое лекарственное средство, Метотрексат может вызывать побочные эффекты, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения и следовать его рекомендациям

Внимание! Данный текст не является рекомендацией к использованию лекарственного препарата. Перед началом применения Метотрексата для внутримышечного введения необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению

Совместимость Метотрексата и алкоголя

Одновременное употребление спиртовых напитков с Метотрексата от хронического воспаления суставов грозит дисульфирамподобной реакцией. Молекулы медикамента, контактируя с этанолом, вызывают интоксикацию, которая выражается сильными головными болями, тошнотой, рвотой, покраснением кожи лица, шеи и груди, тахикардией, жаром, судорогами конечностей. Чтобы устранить осложнения, вызванные приемом алкоголя при противовоспалительной терапии, согласно инструкции, следует:

прекратить употреблять спиртное;
в течение 4 часов пить максимально много воды;
если препарат принимался курсом, алкоголь противопоказан к применению в течение последующих 3-30 дней (в зависимости от указаний доктора);
негативное действие сочетания медикамента с алкоголем прогнозируемо вне зависимости от используемой формы Метотрексата, будь то таблетки или мазь.

Формы выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и лиофилизата (концентрата).

Таблетки 2.5, 5 мг и 10 мг – круглые плоские драже, имеющие светло-желтый оттенок, иногда с красноватыми вкраплениями. Активное вещество – метотрексат. Вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, двуокись кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза. Количество ампул в одной упаковке – 5 или 10 шт.

Раствор для инъекций 7.5 мг/375 мл, 10 мг/0.5 мл, 15 мг/0.75 мл, 20 мг/1 мл, 25 мг/1.25 мл. Это наиболее эффективная форма, применение которой дает меньше всего побочных реакций со стороны пищеварительной системы за счет высокой биодоступности.

Специально для людей, страдающих разными формами артрита, препарат выпускается в предварительно наполненных шприцах по 1.5 мл.

Лиофилизат – порошок для приготовления инъекционного раствора – содержит метотрексат в дозировке 5, 10, 50, 100, 500, 1000 мг и продается во флаконах, к которым может прилагаться растворитель. Флаконы помещаются в картонные упаковки по 1 (10, 500, 1000 мг) или 5 шт. (5, 10, 50, 100 мг).

Метотрексат

Метотрексат — международное название препарата.

Выпускается в виде таблеток содержащих по 2,5; 5 и 10 мг метотрексата, растворов для инъекций по 10 мг в 1 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий по 100мг в 1 мл.

Что такое метотрексат и как он действует?

Метотрексат относится к группе антиметаболитов – аналогов фолиевой кислоты. Угнетает обмен фолиевой кислоты и синтез ДНК. Является цитостатическим и противоопухолевым средством. В дозах, применяемых в ревматологии, обладает иммуноподавляющим и антипролиферативным (замедляет деление клеток) эффектом.

Для чего используют метотрексат?

Метотрексат показан при ревматоидном артрите, ювенильном ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, псориазе, псориатическом артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке. Метотрексат назначается для подавления воспалительной и иммунологической активности заболевания, для предотвращения прогрессирования заболевания, развития осложнений.

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения метотрексатом?

Каковы правила приема метотрексата?

Что делать если вы пропустили прием метотрексата?

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

Какие проблемы может вызвать прием метотрексата?

Лечение метотрексатом нередко вызывает развитие побочных эффектов:

При появлении новых симптомов на фоне лечения метотрексатом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правильно хранить метотрексат?

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

Почему для лечения ревматоидного артрита выбрали метотрексат

Если взглянуть на основной принцип действия препарата, то можно заметить, что он иммунодепрессивный, то есть не стимулирует, а наоборот подавляет иммунитет. Мы все привыкли к тому, что высокий иммунитет — это хорошо, поэтому такое свойство лекарства может поначалу озадачить. Также может показаться странным, что и онкологические болезни, и ревматоидный артрит лечатся в целом одними и теми же препаратами — цитостатиками (и не только ими). Однако если взглянуть на эту странность с позиции того, что такие лекарства назначают, когда заболевает сама иммунная система, то все становится на свои места.

Аутоиммунная теория ревматоидного артрита

Сегодня основной теорией, объясняющей развитие ревматоидного артрита, является наличие в организме больного патологического аутоиммунного процесса:

Именно из-за сбоя в работе иммунитета в организме, в котором протекает хронический воспалительный процесс, например, часто воспалены синовиальные оболочки суставов, начинают вырабатываться злокачественные по своему действию антитела, устремляющиеся в больную зону и фактически уничтожающие свои же ткани. Они их преобразовывают, заменяя мягкие эластичные ткани фиброволокнами, кальцифицируя их.
Наличие кальцификатов в синовиальной оболочке порождает сильные боли, хронические выпоты в сустав, истощающие саму оболочку. При этом из-за быстрого деления клеток антител синовиальная оболочка начинает расти, стенки ее утолщаются. Она прорастает в соседние ткани, вызывая и в них воспаление.
Несмотря на гипертрофию внутренний эпителий оболочки, продуцирующий синовию, становится дистрофичным, из-за чего в суставной жидкости становится меньше хондроитина и глюкозамина (из этих компонентов состоит суставный хрящ). Также может произойти уменьшение содержания полисахарида — гиалуроновой кислоты, придающей вязкость синовии, благодаря чему суставные поверхности при скольжении смазываются.
Хрящи сустава, не получая основных компонентов, теряют упругие свойства и начинают разрушаться в процессе трения. Это приводит к компенсаторным разрастаниям в области воспаленных суставом, так называемым ревматоидным узлам.
Наступают двигательные суставные ограничения, а из-за рубцевания мягких тканей, развиваются контрактуры, вызывающие искривляющие деформации.

Ревматоидный артрит — не рак, но на него похож

Некоторые больные, начиная получать лечение, во многом похожее на химиотерапию, порой приходят к мысли, что у них рак, и что врачи от них что-то скрывают. Есть доля сходства из-за разрастания синовиальной оболочки, ее спайкой с близлежащими тканями, но в отличие от рака, клетки синовиального эпителия не разносятся по крови и лимфатической системе и не дают метастазов, а в этом и заключена гибельная суть канцерогенных патологий.

Также похожи системность поражения, захватывающего многие органы и наличие аутоиммунного фактора: раковым клеткам удается обмануть иммунную систему, и она перестает препятствовать их ненормальному делению, а наоборот создает для этого все условия.

Поэтому и необходимо лекарство при таких болезнях, которое будет угнетать иммунитет и деление вредоносных клеток — злокачественных и антител.

Что из себя представляет препарат метотрексат

Большее влияние метотрексат, как и другие иммунодепрессанты, оказывает именно на антитела, а не на клеточный иммунитет, поэтому в лечении рака такие средства лишь часть комбинированного лечения, в котором приходится применять не одни лишь цитостатики, но и другие препараты, меняя их из-за возникновения резистентности опухолевых клеток. А вот в лечении ревматоидного артрита это лекарство может быть самодостаточным. В тех же случаях, когда действия препарата по каким-то причинам оказываются малоэффективным, его либо меняют на другой цитостатик, либо применяют в комбинации с другими средствами. Как часть комбинированного лечения метотрексат также используется при лечении детей до 3-х лет.

Как проводится инъекция метотрексата?

Ваш врач проведет анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет условий, которые мешали бы вам безопасно использовать метотрексат.

Метотрексат вводят в мышцу, под кожу или в виде вливания в вену. Медицинский работник даст вам эту инъекцию и может научить вас, как правильно использовать лекарство самостоятельно.

Метотрексат также может вводиться врачом непосредственно в сустав или в область вокруг спинного мозга.

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта и прочитайте все руководства лекарства или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано

Очень важно не вводить слишком много метотрексата, когда вы используете метотрексат в домашних условиях

Прочитайте и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Не используйте метотрексат, если вы не понимаете все инструкции для правильного использования. Спросите своего доктора или фармацевта, если у вас есть вопросы.

Готовьте инъекцию только тогда, когда вы готовы ее сделать. Не используйте это лекарство, если оно изменило цвет или имеет комки или частицы в нем. Звоните своему фармацевту для получения новых лекарств.

Метотрексат может быть токсичным для ваших органов и может снизить количество клеток крови. Ваша кровь должна будет часто проверяться, и вам может понадобиться периодическая биопсия печени или рентгенография грудной клетки. Ваше лечение рака может быть отложено в зависимости от результатов.

Если вам нужно успокоиться для работы стоматолога, скажите стоматологу, что вы в настоящее время используете метотрексат.

Хранить при комнатной температуре от влаги, тепла и света. Не мерзни.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в проколозащищенный контейнер для острых предметов. Следуйте государственным или местным законам о том, как утилизировать этот контейнер. Храните в недоступном для детей и домашних животных.

Особенности назначения препарата

Метотрексат раствор имеет латинское название (Methotrexate). Относится к группе антиметаболита. Обладает противоопухолевым эффектом. Выпускается в форме концентрированного вещества для инъекций внутримышечных и внутривенных, пилюль, покрытых оболочкой. Препарат усиливает процесс восстановления кислоты диуглифолевой, участвует в переносе углеродных фрагментов во время синтеза белка. Синтез притормаживается и процесс роста опухали замедляется. Наибольшее воздействие препарат оказывает на клетки: злокачественных образований, слизистой желудочно-кишечного тракта, ротовой полости и мочевого пузыря. Борется с опухолью, но вместе с тем обладает иммуноподавляющим действием.

Назначение препарата

Назначают раствор метотрексат веро в следующих случаях:

рак: головы, молочных желез, легких, матки, яичников, пузыря мочевого, желудочно-кишечного тракта, яичка, оболочки мозга;
Лейкоз лимфоблостный;
лифома Беркитта;
острая форма артрита;
псориаз в запущенной форме;
ревматоидный артрит.

Самочувствие пациента ухудшается, сопутствуют приему постоянная слабость и тошнота.

Противопоказания медикамента

Препарат токсичный, поэтому имеет множественные противопоказания:

Индивидуальная чувствительность на Метотрексат веро;
ВИЧ;
беременность и грудное вскармливание малыша;
почечная и печеночная недостаточность;
заболевание вирусное или бактериальное;
контакт в течение 10 дней до первой вакцины с больными: ветрянкой, герпесом, корью, свинкой, краснухой;
воспаление ЖКТ и слизистой носоглотки;
сниженное костно-мозговое кровообращение.

Перед началом лечения необходимо пройти обследования на скрытые бактериальные и вирусные заражения. Метотрексат веро снизит иммунитет и банальный герпес перейдет в острую форму.

Краткий обзор аналогов

Существует множество аналогов Метотрексата. К аналогам относятся такие препараты, как Метотаб, Метортрит, Методжект и многие другие. Все данные препараты запрещены беременным, кормящим и людям с больной печенью. Рассмотрим поподробнее некоторые из них.

Метотаб. Основное направление действия – лечения ревматоидного артрита, также препарат способен справиться с серьезной формой псориаза. Найти средство в российских аптеках затруднительно, он продается в украинских, цена начинается от 380 рублей. Стоимость его выше, чем у Метотрексат.
Метортрит. Состав данного противоопухолевого препарата очень схож с Метотрексатом. Как и прошлый аналог, он входит в список средств в комплексах при терапии ревматоидного и других видов артрита, а также псориаза тяжелой стадии, при котором поражена большая часть кожи. Его, как и Метотрексат, нельзя использовать при проблемах с печенью, ВИЧ, других инфекционных болезней. У него также много противопоказаний, цена начинается от 500 рублей, выпускается в форме ампул.
Методжект – принцип работы абсолютно сходный с Метотрексатом. Этот препарат также подавляет работу иммунной системы, продается в аптеках довольно дорого – от 750 рублей за упаковку с раствором, препарат отличное снимает симптомы. Показания к применению такие же, как у прошлых препаратов.
Зексат в основном направлен на борьбу с онкологическими заболеваниями. Он лечит такие опухоли, как рак молочных желез, яичников, шейки матки и другие. Кроме этого, используется в лечении хронических дерматологических заболеваний. Псориаз лечит только в тяжелой стадии. Как и Метотрексат, выпускается в форме таблеток и ампул. Его тяжело найти в России, у него есть ряд побочных эффектов.
Трексан – очень сходное по показания по применению и составу с прошлым препаратом. Назначается в форме таблеток и ампул. Также запрещен при заболеваниях печени и почек.

В любом случае лечение данным препаратом или его аналогами должно проходить строго под присмотром опытного дерматолога

Так как после принятия сильных средств могут возникнуть осложнения в течении болезни и усиление симптомов, принимать лекарство следует очень осторожно. Лечащий врач должен самостоятельно назначить пациенту способ применения, дозы и продолжительность курс лечения

Формы выпуска Метотрексат

Таблетки с дозировкой 2.5, 5, 10 мг;
Раствор для инъекций с дозировкой 10 мг;
Концентрированный порошок для приготовления инфузионного раствора.

Использование Метотрексата для лечения псориаза

Метотрексат — ампулы

При назначении Метотрексата в виде инъекций, они проводятся раз в неделю. Положительные результаты становятся видимыми уже через четыре недели после начала лечения. Дозировка препарата зависит от степени тяжести заболевания и составляет 10-25 мг в одном приеме. Для достижения эффективного лечения дозировка постепенно увеличивается до максимальной, а затем постепенно снижается до полного прекращения приема.

Таблетки Метотрексата

Метотрексат назначается только в случае наличия у пациента тяжелых форм псориаза и отсутствия результатов от других методов лечения. Инструкция по применению препарата содержит подробную схему лечения псориаза.

Инструкция при лечении псориаза

В разделе часто задаваемых вопросов о лечении Метотрексатом можно найти информацию о времени применения препарата. Однако только лечащий врач может дать ответ на этот вопрос, так как схема системного лечения Метотрексатом зависит от характеристик заболевания и его степени тяжести.

Продолжительность лечения

Значительное улучшение состояния кожи можно достичь уже через 7-28 дней после начала лечения. Однако лечение должно продолжаться не менее 10 недель для закрепления результатов. Поддерживающее лечение может проводиться длительное время с минимальной дозировкой.

Аналоги Метотрексата для лечения псориаза

Метотрексат может быть заменен аналогичными препаратами, содержащими ту же активную компоненту. Некоторые из таких аналогов включают Зексат и Трексан

Важно помнить о необходимости постоянного контроля со стороны врача-дерматолога на всех этапах лечения псориаза препаратами

При изучении отзывов пациентов о Метотрексате можно заметить, что практически все отзывы положительные. Встречаются отрицательные отзывы только в случае несоблюдения инструкции по применению препарата или самостоятельного назначения лечения без наблюдения врача-дерматолога.

Мне назначили Метотрексат в виде таблеток. Краснота и сильное шелушение кожи исчезли очень быстро, кожа очистилась. Я не заметила никаких побочных эффектов, что меня очень порадовало. Я полностью довольна результатом и рекомендую этот эффективный препарат для лечения псориаза, не бойтесь побочных эффектов. Евгения, Краснодар.
За все время лечения псориаза (почти 10 лет) я пробовала разные лекарства, мази и методы лечения. После неудачных попыток достичь длительной ремиссии, я решила попробовать Метотрексат. Я заметила положительный эффект очень быстро, но через некоторое время у меня возник зуд в коже. Врач назначил антигистаминный препарат, который можно принимать вместе с Метотрексатом. Лечение было успешным, и моя кожа остается чистой уже более года. Кристина, Москва.

Побочные эффекты и противопоказания препарата

Часто встречающимися побочными эффектами при применении Метотрексата являются легкая тошнота и раздражение слизистых оболочек. Редко возникают проблемы со стороны кровеносной и дыхательной систем.

С тошнотой можно бороться двумя способами:

уменьшение дозировки препарата или разделение приема на две части;
назначение высоких доз фолиевой кислоты.

–>

Инструкция по применению Метотрексата при ревматоидном артрите

Терапию препаратом начинают иногда даже перед подтверждением диагноза, при быстром прогрессировании патологии

Чем дольше развивается ревматоидный артрит, тем выше риск инвалидизации или даже смерти человека, поэтому активность патологического процесса крайне важно быстро снизить. Четкой инструкции по правильному приему лекарства при ревматоидном артрите нет, назначают Метотрексат зачастую по общей схеме применения, поскольку врач не может знать, сколько доз препарата поможет больному

Лечение, как правило, проводится таблетированной формой Метотрексата. При побочных эффектах со стороны пищеварительной системы рекомендованы внутривенные или внутримышечные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Прием начинают с минимальной дозировки, спустя пару недель ее увеличивают. Начальную дозу наращивают до появления выраженного клинического эффекта или симптомов непереносимости.

После этого заболевания лечат в установленной индивидуальной эффективной дозе, прием Метотрексата осуществляют раз в неделю. Иногда врач назначает дробный прием с делением дозы на 2-3 или больше приема, с интервалом в 12 часов. Поскольку полная ремиссия при ревматоидном артрите крайне редка, пациенту показана длительная терапия. Минимальный курс лечения длится полгода, при этом получить ожидаемый клинический результат удается в 60% случаев. Для закрепления эффекта монотерапию продолжают 2-3 года.

В ампулах

Препарат чаще назначается в форме таблеток, а подкожное или внутривенное введение Метотрексата целесообразно лишь в случаях, когда использование таблеток провоцирует побочные эффекты со стороны органов ЖКТ. Точную дозировку подбирает врач каждому пациенту индивидуально, учитывая степень тяжести поражения суставов, стадию заболевания и особенности организма больного. Начинают лечение с минимальной дозировки, постепенно доводя ее до оптимальной. Метотрексат начинает действовать спустя 2-6 недель после начала приема. Максимальный курс терапии уколами – 6 месяцев.

Таблетки

Таблетки принимается внутрь целиком и запивается большим количеством воды. Режим приема и дозировку врач подбирает на основе специфики патологии. При терапии ревматоидного артрита начальная доза Метотрексата равна 7,5 мг дважды в неделю, после ее могут постепенно увеличивать до появления клинического результата. Максимальная дозировка составляет 20 мг. Длительность курса терапии зависит от степени тяжести болезни и устанавливается индивидуально. Лечение прекращают постепенно, поскольку резкая отмена провоцирует обострение патологии.

Особые указания по применению препарата Метотрексат “эбеве”

Лечение метотрексатом следует проводить под контролем квалифицированного врача-онколога, имеющего опыт применения противоопухолевых химиотерапевтических средств.
Метотрексат следует применять с особой осторожностью в случае угнетения функции костного мозга, почечной недостаточности, пептической язвы, язвенного колита, язвенного стоматита, диареи, тяжелого общего состояния, а также при лечении детей и лиц пожилого возраста.
При наличии плеврального экссудата или асцита перед лечением метотрексатом следует провести дренирование полостей. Если это невозможно, терапию метотрексатом назначать не следует.
При появлении симптомов желудочно-кишечной токсичности (обычно проявляющихся вначале стоматитом) лечение метотрексатом следует прекратить

В случае продолжения терапии возможны геморрагический энтерит и перфорация кишечника, представляющие угрозу для жизни пациента.
Метотрексат может снижать фертильность и вызывать олигоспермию, нарушение менструального цикла и аменорею. Эти эффекты обычно являются обратимыми и исчезают после прекращения терапии. Кроме того, метотрексат является эмбриотоксическим, тератогенным и абортогенным средством. Если один из половых партнеров принимает метотрексат, пара должна пользоваться контрацептивными средствами на протяжении всего периода лечения и по крайней мере на протяжении 3 мес после окончания терапии.
До начала лечения метотрексатом или перед повторными курсами терапии необходимо провести обследование пациента, оценить функцию почек и печени, определить количество форменных элементов крови и сравнить их с прошлыми показателями. Пациенты, которые лечатся метотрексатом, должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы при появлении признаков токсических эффектов или побочных реакций можно было немедленно принять необходимые меры.
Во время лечения метотрексатом необходимо регулярно проводить такие лабораторные исследования: развернутый анализ крови, анализ мочи, функциональные почечные и печеночные пробы

При лечении препаратом в высоких дозах также необходимо определять концентрацию метотрексата в плазме крови.
Особое внимание следует уделять признакам гепатотоксичности, которые могут проявляться при отсутствии существенных изменений в результатах печеночных проб. Лечение метотрексатом следует прекратить (или не начинать, если это имеет место изначально) в случае наличия любых отклонений в результатах печеночных проб или биопсии печени

Соответствующие показатели обычно нормализуются на протяжении 2 нед, после чего по решению врача терапия метотрексатом может быть продолжена.
Метотрексат может вызвать угнетение функции костного мозга, даже при использовании в относительно безопасных дозах. При значительном уменьшении количества лейкоцитов или тромбоцитов терапия метотрексатом должна быть немедленно приостановлена и назначено соответствующее поддерживающее лечение.
При лечении препаратом в высоких дозах в почечных канальцах может образовываться осадок метотрексата или его метаболитов. Для предотвращения этого явления рекомендуется назначать натрия гидрокарбонат (5×625 мг перорально каждые 3 ч или в/в) или ацетазоламид (500 мг перорально 4 раза в сутки) для усиления диуреза и подщелачивания мочи до значения рН 6,5–7,0).
При интратекальном и интравентрикулярном введении Метотрексата «Эбеве» 100 мг/мл он должен быть разбавлен. Максимальная рекомендуемая концентрация составляет 5 мг/мл.
В экспериментах выявлено тератогенное действие метотрексата, поэтому его рекомендуется назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если польза от применения препарата превышает возможный риск. Если метотрексат назначается в период беременности для лечения онкологических заболеваний или если пациентка забеременела во время терапии, ее следует предупреждать относительно возможного вреда для плода.
Метотрексат выводится с грудным молоком, поэтому кормление грудью в период лечения метотрексатом следует прекратить.
В зависимости от индивидуальной чувствительности препарат может отрицательно влиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.