Доксициклин или Метронидазол — какое средство лучше и эффективнее

Трихопол: когда надо применять лекарство

Препарат Метронидазол входит в большое количество разных схем терапии, используемых в лечении воспалительных и инфекционных болезней. Основными целями назначения лекарственного средства являются:

• лечение острых и хронических форм инфекционно-воспалительных болезней;
• профилактика осложнений и предотвращение обострения хронического воспаления при проведении медицинских процедур.

Основные показания для Трихопола:

• обнаружение трихомонад в вагинальных мазках;
• бактериальный вагиноз, при котором во влагалищной микрофлоре преобладают анаэробные микроорганизмы;
• цервицит и кольпит;
• любой вид эндометрита;
• острый сальпингоофорит с момента постановки диагноза;
• подострые формы или обострение хронического аднексита;
• осложненные варианты воспаления в придатках матки.

Комплексное лечение гинекологической патологии, включающее совместное применение антибиотика и Метронидазола, помогает значительно быстрее и эффективнее справиться с воспалением и предотвратить опасные осложнения.

Сравнение

Оба препарата обладают противомикробной активностью и применяются при инфекционно-воспалительных поражениях организма, вызванных бактериальным или микробным заражением.

Средства имеют разные действующие вещества (соответствующие названию) и разные формы выпуска: Доксициклин выпускается исключительно в форме капсул, а Метронидазол имеет 6 различных форм выпуска, что позволяет подобрать наиболее удобную и подходящую форму индивидуально для каждого пациента. К примеру, при инфекционно-воспалительном поражении кожи оптимальнее использовать крем или гель, так как они действуют местно.

Из-за содержания разных активных компонентов, препараты имеют разное фармакологическое действие. Доксициклин подавляет синтез белков в организмах микробов и нарушает внутриклеточные связи, что приводит к замедлению роста и размножения патогенных микроорганизмов. Метронидазол ингибирует синтез нуклеиновых кислот в клетках бактерий, что становится причиной их гибели.

Показания к применению у средств тоже отличаются. Они оба используются для лечения инфекций, но Метронидазол имеет более обширное действие — противоалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное (способен уничтожать трихомонаду), противохеликобактерное (в сочетании с амоксициллином применяется для эрадикации бактерии Helicobacter pylory). Также Метронидазол применяется при псевдомембранозном колите, при лучевой терапии и в качестве профилактического препарата для предотвращения инфекций при операционных вмешательствах.

У Доксициклина и Метронидазола схожие противопоказания: непереносимость компонентов, беременность и лактация, нарушения работы почек и печени. Второй препарат также нельзя принимать при лейкопении, поражениях ЦНС, нарушениях координации движений.

Что касается применения в период беременности — Доксициклин запрещён беременным женщинам, а второй препарат можно применять с осторожностью и по строгим показаниям во II и III триместры

Лечение воспаления придатков Метронидазолом, Доксициклином и Азитромицином

Для выявления воспаления придатков врач пользуется тремя методами. Это:

1. осмотр;
2. бактериологический анализ флоры влагалища;

Определять, какие антибиотики при воспалении придатков использовать после подтверждения диагноза, может только врач. Лекарства выбираются в зависимости от разновидности возбудителя и могут корректироваться в процессе терапии. Рассмотрим некоторых наиболее часто назначаемых представителей разных групп антибиотиков.

Тетрациклиновая группа

В недавнем прошлом лечение проводилось в основном антибиотиками тетрациклиновой группы, однако большинство бактерий приобрели устойчивость к этим препаратам. Кроме того, многие из этих лекарств характеризуются массой побочных эффектов.

Тем не менее, из числа тетрациклиновых медики при воспалении придатков часто назначают доксициклин. Инструкция по применению рекомендует употреблять его по 2 таблетки дважды в сутки.

Группа макролидов

Этот вид антибиотиков отличается от тетрациклинов медленным периодом распада и свойством накапливаться в организме. В результате выздоровление проходит гораздо быстрее.

Популярным средством терапии при заболевании придатков является азитромицин. Инструкция по применению этого препарата рекомендует применять его за 2 часа до или после еды по 2 таблетки в сутки.

Еще один антибиотик этой группы – «Сумамед». Он воздействует на бактерии и принимается по 10 мг на килограмм веса.

Пенициллиновая группа

Амоксиклав и амоксициллин – антибиотики пенициллиновой группы. Прием препарата осуществляют по таблетке трижды в день. Лекарство также может вводиться внутривенно в виде раствора 600 мг препарата в 10 мл воды.

Как правило, антибиотики при воспалении придатков назначаются в комбинации друг с другом.

Наиболее эффективна следующая схема:

• пенициллины, воздействующие на живущую в кислородной среде флору (макролиды,
• цефалоспорины, амоксициллин);
• метронидазол и его производные;
• противогрибковые лекарства (Нистатин).

Идеальная подборка современных аналогов доксициклина

Однако перед приемом этих средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом и тщательно изучить инструкцию по применению. Нужно помнить, что данные антибиотики несовместимы с некоторыми медикаментами и могут стать причиной развития осложнений.

В продаже есть как свечи, так и таблетки. Препарат вышел давно, но не утратил популярность. Это связывают с тем, что антибиотик обладает высокими показателями абсорбции и биодоступности.

Доксициклин – антибиотическое средство широкой направленности. Входит в группу тетрациклинов. Препарат-полусинтетик действует бактериостатически, не давая микробам продолжать размножаться. Это происходит благодаря его внедрению в очаг воспаления, после чего нарушается синтез белка в патогенных агентах.

Краткая информация о препарате

Терапия Доксициклином назначается при наличии в организме следующих возбудителей:

• аэробные кокки (стафилококки, в т.ч. продуцирующие пенициллазу, стрептококки);
• спорообразующие аэробы (возбудитель сибирской язвы);
• неспорообразующие анаэробы (листерия);
• спорообразующие анаэробы (клостридии).

• аэробные кокки (гонорея)
• аэробные бактерии (эшерихия коли, шигеллы, сальмонеллы, энтеробактерии, клебсиелы, бордетеллы);
• другие микроорганизмы (рикеттсии, трепонемы, микоплазмы и хламидии)

Лекарство не поможет при лечении грибковых и вирусных инфекций. К Доксициклину проявляют устойчивость синегнойная палочка, протей, бактероиды и серрации.

Вы здесь: Главная » Здоровье » Лечение болезней » Лечение антибиотиками при воспалении придатков. Инструкция по применению доксициклина, метронидазола, азитромицина

Обезболивающие

Воспаление придатков часто сопровождается сильным болевым синдромом. В этом случае гинеколог может назначить обезболивающие препараты. Они могут быть в виде свечей, мазей.

Устранить воспалительный процесс и снять боль помогает Диклофенак. Он быстро всасывается клетками слизистой оболочки. За счет проникновения в кровеносную систему средство восстанавливает состояние организма, оказывая жаропонижающий эффект.

Препарат имеет множество противопоказаний. Среди них выделяют:

• гастрит;
• язву;
• беременности;
• аллергию.

Нестероидным противовоспалительным средством является Индометацин. Он часто используется при лечении аднексита и других заболеваний мочеполовой системы женщин.

Препарат представляет собой суппозитории, которые вводятся в прямую кишку. Проникая в организм, активные компоненты:

• устраняют болевой синдром;
• ликвидируют воспалительный процесс;
• снижают повышенную температуру тела.

Средство имеет некоторые противопоказания. Среди них выделяют язву желудка, печеночную и почечную недостаточность, беременность.

Очаговое воздействие оказывается Вольтареном. Ингибитор циклооксигеназы обладает:

• противовоспалительным;
• жаропонижающим;
• обезболивающим действиями.

При его применении предотвращается вероятность возникновения кровотечений.

Эффективность метронидазола в лечении

Метронидазол — это антибиотик, который широко используется в лечении различных инфекций, вызванных бактериями и простейшими. Он обладает мощным антибактериальным и противопротозойным действием, блокируя процессы дыхания и размножения микроорганизмов.

Метронидазол эффективен в лечении таких заболеваний, как:

• инфекции желудочно-кишечного тракта;
• инфекции мочеполовой системы;
• инфекции кожи;
• инфекции дыхательных путей;
• перитонит;
• гнойники и абсцессы;
• стоматологические инфекции;
• гинекологические инфекции.

Метронидазол эффективен против большого числа бактерий и протозоев, включая такие патогенные микроорганизмы, как Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis и Helicobacter pylori.

Эффективность метронидазола была доказана в большом количестве клинических исследований. Он успешно применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами

Важно отметить, что метронидазол не является универсальным лекарством и его эффективность может зависеть от типа инфекции и свойств микроорганизмов

Необходимо проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза и назначения оптимальной схемы лечения. Дозировка и продолжительность приема метронидазола также должны быть определены специалистом в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих факторов.

Важно помнить, что самолечение антибиотиками может привести к развитию резистентности микроорганизмов и ухудшению состояния пациента. Поэтому рекомендуется строго соблюдать рекомендации врача и не превышать дозировку и продолжительность приема метронидазола

Аналоги

Каждому фармакологическому препарату присвоены генерическое (международное непатентованное) и коммерческое (от производителя) названия. Также каждому препарату присвоен АТС (анатомическая терапевтическая химическая классификационная система) код. Препараты, у которых одинаковые генерические названия либо АТС-код, называются аналогами.

Обычно активное вещество аналоговых препаратов одинаковое, либо у них схожа фармакодинамика. Есть небольшие различия в дополнительных компонентах, формах выпуска и методах производства.

Некоторыми аналогами доксициклина являются.

1. «Вибрамицин». Спектр воздействия и побочные эффекты одинаковы. Существуют различия в способах применения и дозировке.

2. «Юнидокс Солютаб». У него меньше выражена ирритация слизистых ЖКТ. Применение не ведёт к дисбактериозу. Данный аналог отличается меньшей токсичностью. Легко растворим в воде. Стоит дороже.

3. «Бассадо». Более токсичен. Применяется как внутривенно, так и перорально. При системных заражениях крови предпочтение отдаётся интравенной администрации, поскольку быстро создаётся терапевтическая концентрация в крови.

4. Любые антибиотики тетрациклинового ряда (миноциклин, гликоциклин). Схожи фармакологические свойства. Отличаются фармакокинетикой.

Однако наиболее «популярным» аналогом доксициклина в чистом виде является «Доксибене».

«Доксибене»

Самым дешёвым выбором является первичная форма доксициклина. Однако современные методы производства позволяют минимизировать некоторые побочные эффекты антибиотика. Повышается усвояемость и растворимость препарата: лучше всего усваиваются и обладают меньшей токсичностью аналоги, активное вещество которых в форме моногидрата. Данная форма не понижает Ph желудка, не ведёт к эрозиям и язвенным поражениям ЖКТ. Микрофлора остаётся интактной, следовательно, и проблемы с гемостазом менее характерны.

Стоит учитывать, что первичная форма доксициклина имеет большее количество побочных эффектов, нежели препараты с ним

Эффективность терапии и правильность выбора особенно зависят от обратной связи пациента и врача. И первичная форма, и любой аналог назначаются профессионалом. Консультация необходима для полной информированности о способах применения и возможных противопоказаниях, а также для мониторинга внутренних органов и гемостаза в случаях длительного применения. Любой побочный эффект – повод для незамедлительного извещения лечащего врача.

Побочные действия и противопоказания

Как и любой медикамент, доксициклин может привести к побочным эффектам.

1. Токсическое влияние на ЦНС. Выражается головокружением.
2. Доброкачественная интракраниальная гипертензия. Симптомы: головная боль, тошнота.
3. Диспепсия. Запоры, тошнота, диарея, анорексия.
4. Суперинфекция – коинфицирование.
5. Изменение цвета зубной эмали.
6. Глоссит. Воспалительные процессы языка.
7. Эзофагит – воспаление пищевода.
8. Язвы гастродуоденального тракта.
9. Дисфагия – нарушение глотания.
10. Энтероколит – воспаление всего кишечного тракта (из-за размножения устойчивых стафилококков).
11. Аллергические реакции: зуд, покраснение, отёк Квинке, эозинофилия.
12. Анафилактоидные – псевдоаллергические неиммуногенные реакции, вызванные аккумулятивным эффектом медикамента.
13. Длительное применение может привести к гемолитической анемии, нейтропении и тромбоцитопении.

У препарата есть и побочные эффекты

Противопоказан доксициклин:

• детям до восьми лет, поскольку нерастворимые кальциевые соединения могут отложиться в костной ткани;
• людям, страдающим порфирией, лейкопенией и печёночной недостаточностью (поскольку именно в печени происходит большая честь биотрансформации антибиотика);
• при гиперчувствительности к медикаменту.
• при гестационном и лактационном периодах, поскольку способен проникать сквозь плацентарный барьер и оказывать токсический эффект.

Стоит учитывать противопоказания к применению средства

При передозировке необходимо прекратить применение и осуществить мероприятия, направленные на устранение антибиотика из организма: промывание желудка, применение адсорбента для снижения абсорбции (активированный уголь), а затем обратиться за экстренной медицинской помощью. Гемодиализ не эффективен для элиминации, поскольку большая часть препарата связывается с белками крови.

При передозировке препаратом необходимо обратиться к доктору

Совместимость и можно ли принимать вместе

Как уже упоминалось, препараты Доксициклин и Метронидазол относятся к антибактериальным медикаментам, которые способны замедлять рост определенных видов бактерий и способствовать их уничтожению. Часто эти препараты применяют вместе в комплексном лечении инфекций, что свидетельствует о их совместимости.

Существует более 10 различных категорий антибиотиков, которые помогают подавлять патологические процессы, вызванные микробами. Препараты из одной категории не назначаются вместе в лечении заболеваний из-за возможного риска передозировки.

Поскольку Доксициклин состоит в группе тетрациклинов, а Метронидазол относят к нитроимидазолам, поэтому механизмы их воздействия различаются. Этот факт и позволяет совмещать эти препараты в терапии патологических процессов.

Совместный эффект Доксициклина и Метронидазола

Эффективность противомикробного средства и антибиотика подтверждена результатами лечения заболеваний половой сферы. Метронидазол и противомикробный медикамент применяют для лечения уретрита у мужчин. Препараты уничтожают возбудителя, если Доксициклин принимают в дозе 100 мг 2 раза в день.

Доксициклин можно дополнять Метронидазол для лечения уретрита у мужчин.

В гинекологии АБ в сочетании с противопротозойным средством назначают для лечения таких воспалительных заболеваний малого таза, как:

• патология яичников;
• воспаление тазовой брюшины;
• тазовая флегмона.

Медикаменты проявляют совместный эффект при тяжелом течении эндометрита, сальпингита, тубоовариального абсцесса.

Основные побочные эффекты

• Повышенная чувствительность к солнечному свету. Прием доксициклина и метронидазола может привести к увеличению чувствительности к солнечному свету, что может вызвать ожоги или солнечные ожоги на коже. Во избежание этого рекомендуется избегать солнечных лучей или использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем защиты.
• Пищеварительные расстройства. У пациентов, принимающих доксициклин и метронидазол одновременно, может возникнуть диспепсия, то есть нарушение пищеварения, симптомами которого являются тошнота, рвота, боли или дискомфорт в желудке.
• Изменение вкуса и аппетита. Доксициклин и метронидазол могут вызывать временные изменения вкуса пищи и аппетита. Это может проявляться как и усиление, так и уменьшение вкусовых ощущений, а также потеря или повышенный аппетит.
• Аллергические реакции. У некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на доксициклин или метронидазол. Симптомами аллергической реакции могут быть зуд, сыпь, отек губ или лица, затрудненное дыхание и анафилактический шок. Если у вас возникли признаки аллергической реакции, немедленно прекратите прием препаратов и обратитесь за медицинской помощью.

Показания к лечению пародонтоза антибиотиками

Антибиотики назначают при осложненном бактериальной инфекцией пародонтозе. Необходимы в тех случаях, когда он усугубился пародонтитом, который протекает в острой форме.

При осмотре врач назначает забор мазка, чтобы определить с каким типом возбудителя он будет бороться, так как против каждой группы микробов есть своя группа антибиотиков.

Лечение пародонтоза антибиотиками назначается в случаях:

• Пародонтоз осложнен бактериальной инфекцией.
• На зубах имеется серьезный бактериальный налет.
• Стадия заболевания запущенная и на его фоне развивается пародонтит.

В чем состоит суть действия антибиотиков? Они угнетают жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. А ведь при запущенной форме пародонтоза воспаление десен как раз и провоцируется болезнетворными микроорганизмами. И если на ранней стадии развития заболевания можно обойтись втиранием лечебных бальзамов, гелей и масел для десен, то на более поздних стадиях антибиотики являются просто незаменимыми.

Что лучше: Доксициклин или метронидазол?

Оба препарата имеют широкий спектр воздействия на инфекционных возбудителей, чтобы выяснить, что лучше, и решить, какое лекарство выбрать для лечения, необходимо сравнить оба препарата, их достоинства и недостатки.

Доксициклин выпускают в капсулах, Метронидазол производят в таблетках, растворе для в/в введения.

Препараты имеют одинаковые показания к применению:

• инфекции дыхательной системы;
• заболевания половых органов;
• болезни ЖКТ;
• воспаление предстательной железы.

Доксициклин быстро проникает в органы и ткани. Терапевтическая концентрация возникает через 30 минут после приема таблетки. Метронидазол достигает максимальных величин через 3 часа после приема.

Побочные эффекты от антибиотиков

Совместное лечение противомикробными препаратами может сопровождаться развитием побочных эффектов от применения каждого из них:

https://youtube.com/watch?v=rc13wxYu-R8

Доксициклин и Метронидазол используют для противомикробной терапии при различных инфекциях. Лекарственные средства воздействуют на опасных возбудителей, обладают высокой антибактериальной активностью.

Доксициклин и Метронидазол используют для противомикробной терапии при различных инфекциях.

Чем опасен аднексит?

Инфицирование патогенными микроорганизмами внутренних репродуктивных органов нарушает биологические функции придатков, вызывает изменение их естественной анатомической конфигурации, провоцирует болезненную симптоматику. У фертильных женщин аднексит служит распространенной причиной:

• осложненного протекания гестации;
• появления признаков бесплодия;
• повышенного риска образования злокачественных гиперплазий в маточных придатках;
• снижения либидо.

Воспаление придатков опасно формированием спаек в зоне малого таза. Аднексит часто имеет острый характер, сопровождается ухудшением общего состояния здоровья – слабостью, быстрой утомляемостью, угнетением аппетита.

Какие антибиотики используются при лечении пародонтоза

Причиной воспаления чаще всего является грамотрицательная микрофлора, в этом случае используются препараты группы фторхинолонов и гликозамидов. При грамположительной микрофлоре назначают другой курс антибиотиков.

Форма антибактериальных препаратов, применяемых при воспалительных процессах в деснах:

• растворы для полоскания,
• крема,
• гели,
• таблетки,
• капсулы,
• внутримышечные инъекции.

Какой именно вид применим в вашем случае решает и назначает только лечащий врач. Например, антибиотики в таблетках назначают при запущенных формах, сильном воспалении десен, а растворы для полоскания применяют только после чистки зубов для уменьшения количества бактерий. В последнее время врачи не назначают прямые инъекции антибиотиков — этот способ вызывает очень много побочных эффектов и скорее вредит пациенту.

При неправильном подборе антибиотика могут появиться различные побочные эффекты:

• повышение температуры тела,
• расстройство желудка,
• аллергические реакции,
• диарея и другие.

Поэтому не стоит лечиться самостоятельно, последствия при неправильном подборе курса могут быть печальными. Рассмотрим ряд препаратов, которые наиболее часто назначают пациентам.

Метронидазол

Метронидазол (трихопол) воздействует на простейшие паразитические организмы и патогенные микробы. Фармакологическое действие заключается в биохимическом восстановлении нитрогруппы, что воздействует на ДНК патогенных бактерий, ингибирует синтез нуклеиновых кислот и приводит к гибели инфекционных бактерий.

Метронидазол назначается как дополнение к одному из основных антибактериальных препаратов.

Форма выпуска:

• таблетки,
• свечи,
• крем,
• раствор для инъекций.

Приём лекарственного средства по 1 таблетке утром, днём и вечером.

Линкомицин

Бактерицидный препарат, препятствует размножению бактерий в организме, подавляет синтезирование белка, активен в отношение аэробных грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.

Линкомицин – остеотропный препарат, то есть обладает способностью накапливаться в костной ткани. Недостатком препарата может считаться его узкий спектр действия. Поэтому если воспаление не спадет, то назначается другой вид антибиотика.

Форма выпуска:

• капсулы,
• раствор для инъекций.

Капсулы линкомицина 0,25 мг обычно назначаются курсом: 2 капсулы 3 раза в день в течение 7 -10 дней.

Если избирается инъекционное введение, стоматолог назначает 30% раствор в количестве 2 мл по 2 раза в день, также в течение 7-10 дней.

Доксициклин

Доксициклин препятствует росту бактерий, работает за счет подавления синтеза возбудителей инфекции, активен к анаэробным грамположительным микроорганизмам.

Форма выпуска:

• капсулы,
• раствор для инъекций.

Для взрослых обычная суточная доза Доксициклина составляет 200 мг/сутки, вводится 1 раз в сутки, или по 100 мг каждые 12 часов.

Эрициклин

Эрициклин — антибактериальный препарат широкого спектра действия, является комбинированным антимикробным средством, состоит из смеси эритромицина, окситетрациклина и хлортетрациклина, эффективен в борьбе с грамположительными бактериями, устойчивыми к пенициллину и стрептомицину.

Форма выпуска: капсулы.

Разовая доза — 0,25 г, суточная — 2 г. Интервалы между приемами препарата — 4-6 ч. Курс лечения — 7-10 сут. Капсулы следует принимать через 30-40 мин после еды.

Другие виды антибиотиков

Когда началось гнойное образование назначаются амоксиклав, амоксициллин, цифран, ципрофлоксацин, бисептол, флемоксин.

• Цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин) оказывают очень сильное действие. Их целесообразно применять при запущенном воспалении и угрозе потери зубов, а также при опасности повреждения костной ткани челюсти.
• Гентамицин из группы аминогликозиды (гликозиды) показан тогда, когда воспаление затронуло челюстную кость и начался остеомиелит.
• Азитромицин (сумамед) — полусинтетический антибиотик, обладает широким спектром действия, угнетает пептидные (амидные) связи в стадии трансляции, подавляет синтез белка, рост и размножение патогенных микробов, действует как на внеклеточных, так и на внутриклеточных возбудителей инфекции.
• Рондомицин антибактериальный — антибиотик из группы тетрациклинов, нарушает синтез белка микроорганизмов и блокирует аминокислотную транспортировку болезнетворных бактерий. Препарат активен по отношению к большому ряду грамотрицательных микроорганизмов.

Сравнение безопасности Метронидазола и Секнидокса

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Метронидазола она достаточно схожа с Секнидоксом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Метронидазола, также как и у Секнидокса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Метронидазола нет никаих рисков при применении, также как и у Секнидокса.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Метронидазола и Секнидокса.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Под термином “воспалительные заболевания органов малого таза” (ВЗОМТ) объединяется весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивных путей у женщин. Это эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит как отдельные нозологические формы и в любой возможной комбинации.

Основные возбудители

Доказана полимикробная этиология ВЗОМТ, с преобладанием возбудителей, передаваемых половым путем:

• N.gonorrhoeae (25-50%)
• C.trachomatis (25-30%)
• Ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов, являющихся частью влагалищной микрофлоры (25-60%) – Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., G.vaginalis, Streptococcus spp., E.coli и т.д.
• Некоторые эксперты считают, что возбудителями ВЗОМТ могут быть M.hominis и U.urealyticum. Однако в рассматриваемой ситуации эти микроорганизмы, скорее комменсалы, чем патогены и если и играют какую-то роль в развитии ВЗОМТ, то в очень небольшом проценте случаев.

Выбор антимикробных препаратов

Схемы лечения ВЗОМТ должны эмпирически обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных возбудителей: гонококков, хламидий, неспорообразующих анаэробов, грамположительных кокков, энтеробактерий. В зависимости от тяжести состояния, амбулаторного или стационарного режима применяются схемы для перорального или парентерального лечения. За рубежом широкое распространения при терапии ВЗОМТ получили с улучшенной антианаэробной активностью (цефотетан, цефокситин). Однако в России эти препараты не используются, к тому же по антианаэробной активности они уступают (амоксициллин/ клавуланат) и нитроимидазолам (метронидазол).

Парентеральное применение

Основные режимы:

• , или в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
• (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон или цефепим) в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом.

Альтернативные режимы:

• офлоксацин в сочетании с метронидазолом;
• ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом;
• линкозамиды (линкомицин или клиндамицин) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, нетилмицин) и доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
• карбапенемы (имипенем, меропенем) в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
• или в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин)

Длительность терапии. Парентеральное введение применяется до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5оC, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10×109/л) и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема:

• в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
• ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
• офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается или линкозамидам. Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.

Пероральное лечение

Основные режимы:

• для эрадикации N.gonorrhoeae – (0,25 г в/м однократно) или (0,5 г в/м однократно) с последующим пероральным приемом доксициклина или макролидов (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазола или линкозамидов (линкомицин или клиндамицин);
• в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).

Альтернативные режимы:

• офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
• ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

Продолжительность терапии. 14 сут.

Популярный препарат от прыщей – Метронидазол

Обладая антисептическим и противобактериальным эффектом, это средство дает хорошие результаты при излечении акне.

Успокаивая очаг воспаления на коже, оно препятствует образованию рубцов.

Лечит не только само следствие – угри, но и причину, вызывающую их благодаря антибактериальному эффекту. Метронидазол от прыщей улучшает состояние эпидермиса при различных типах высыпаний, особенно эффективно он устраняет угри светло-алого цвета.

На витринах аптек препарат представлен в следующих средствах:

1. Метронидазол (таблетки и гель);
2. Метрогил (гель);
3. Трихопол (таблетки).

Гель Метронидазол от прыщей используется наружно. Его наносят на очищенные участки пораженной дермы тонким слоем утром и вечером. Лечебный эффект достигается через три недели.

Возможны незначительные побочные эффекты в виде шелушения, крапивницы и сухости кожи. Противопоказаниями является только индивидуальная непереносимость составных частей препарата.

Лечение аднексита Метронидазолом

Лечение аднексита Метронидазолом является эффективным способом борьбы с микробами. Препарат не токсичен и эффективен.

Метронидазол при аднексите: как принимать лекарство?

Основное показание к применению Метронидазола — воспалительные заболевания женской мочеполовой системы.

Метронидазол выпускается в разных формах (свечи, таблетки). Препарат в виде свечей гинеколог назначает при обнаружении у пациентки воспаления в маточных придатках, уретрите, вагините.

Несмотря на то, что Метронидазол характеризуется низкой степенью токсичности, существуют некоторые противопоказания к его применению.

1. Тяжёлые поражения центральной нервной системы (в том числе и эпилепсии).
2. Серьёзные нарушения деятельности почек.
3. Заболевания крови.
4. Повышенная чувствительность к активным компонентам Метронидазола.
5. Беременность пациентки.
6. Патологические состояния печени.
7. Кормление грудью.

Категорически запрещено принимать Метронидазол будущим мамам в первом триместре беременности (в этот период уязвимость плода — наибольшая).

Передозировка Метронидазола сопровождается следующими неприятными проявлениями:

• вздутие живота;
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
• головокружение;
• рвота и тошнота;
• дискомфорт в области влагалища;
• большое количество вагинальных выделений.

Чтобы не допустить передозировки, пациентка должна знать, как правильно принимать Метронидазол при аднексите и сколько пить таблеток, чтобы болезнь отступила.

Метронидазол принимают курсом, а отменяют постепенно, чтобы у микроорганизмов не выработалась устойчивость к активным компонентам лекарства.

Схема приёма разрабатывается индивидуально и зависит от формы лекарства. Плоско-цилиндрические жёлто-зелёные таблетки для лечения аднексита у женщин принимают по 1-й штуке 1 или 2 раза в день. Рекомендованное время употребления: после еды. Таблетки нужно глотать, не разжёвывая, запивая большим количеством воды.

Что касается применения вагинальных свечей Метронидазола, то здесь существует несколько эффективных схем. В основном для терапии аднексита применяют свечи 0.25 мг 2 раза в день или свечи 0.5 мг — 1 раз в день. Оптимальный курс лечения свечами Метронидазол — 10-14 дней. Разрешается совмещать вагинальные суппозитории с таблетками. Во время лечения нужно полностью отказаться от секса.

Существует ещё гель Метронидазол, который назначают при наличии зуда и жжения во влагалище.

Показания к хирургическому лечению аднекситов

Оперативное вмешательство показано пациенткам с:

• гнойными осложнениями (абсцесс яичников, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс и т.д);
• тяжелым спаечным процессом, сопровождающимся постоянным болевым синдромом;
• хроническими аднекситами, сопровождающимися частыми рецидивами при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
• анатомическими изменениями на фоне длительно текущего хронического аднексита, при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• подозрением на воспалившиеся кисты или при сочетании аднексита с опухолью яичника;
• хроническим аднекситом, сочетающимся с эндометриозом придатков.

Объемы операции зависят от наличия гнойных образований, распространенности спаечного процесса и наличия кист, опухолей яичников, миом матки и т.д. На начальном этапе, при остром аднексите, может быть использована диагностическая лапароскопия с введением антибактериальных р-ов в брюшную полость.

Важно также отметить, что при хронических аднекситах, когда операция проводится с целью рассечения спаек и восстановления проходимости маточных труб, даже при условии успешно выполненной операции, сохраняется высокий риск бесплодия. Читайте: Какими антибиотиками начинать лечение воспаления яичников у женщин

Читайте: Какими антибиотиками начинать лечение воспаления яичников у женщин

• About
• Latest Posts

Анна Черненко

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.